МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ
ПРИКАЗ
от 22 августа 2017 года N 910пр
Об утверждении правил оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях взрослому населению в Республике Калмыкия
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.07.2017 N 379н "О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи населению профилю "онкология", утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н", приказываю:
1. Признать утратившими силу:
2. Утвердить:
2.1. Правила оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях взрослому населению в Республике Калмыкия (Приложение N 1).
2.2. Алгоритм организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями (Приложение N 2).
2.3. Обязательные мероприятия на этапах оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями (Приложение N 3).
2.4. Схема прикрепления муниципальных образований Республики Калмыкия к первичным онкологическим кабинетам (Приложение N 4).
2.5. Схема маршрутизации больных с онкологическими заболеваниями в Республике Калмыкия (Приложение N 5).
2.6. Правила организации деятельности смотрового кабинета медицинской организации (Приложение N 6).
2.7. Рекомендации по проведению профилактического осмотра пациента с целью выявления новообразований визуальных локализаций (Приложение N 7).
2.8. Объем обследования пациентов при направлении в первичный онкологический кабинет районных больниц, поликлиники "БУ РК "Городская поликлиника" и БУ РК "РОД им Тимошкаевой Э.С." (Приложение N 8).
2.9. Клинические группы больных с онкологическими заболеваниями для учета и диспансерного наблюдения" (Приложение N 9).
2.10. Перечень лиц подлежащих диспансерному наблюдению врачами специалистами медицинских организаций (Приложение N 10).
3. Руководителям медицинских организаций обеспечить оказание медицинской помощи при онкологических заболеваниях взрослому населению в республике в соответствии с настоящим приказом.
4. Главному внештатному специалисту-онкологу Минздрава РК Катаевой Ю.Л. обеспечить ежегодный систематический анализ заболеваемости, смертности от онкологических заболеваний, оценки состояния медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.
5. Руководителю БУ РК "МИАЦ" Натырову Б.А. разместить настоящие Правила на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Калмыкия.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Маньшина В.П.
Временно исполняющий
обязанности Министра
Г.ДИНКИЕВА
Приложение 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 22 августа 2017 г. N 910пр
ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ В РЕСПУБЛИКЕ КАЛМЫКИЯ
1. Настоящие Правила оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями на территории Республики Калмыкия (далее Правила) устанавливают порядок организации оказания медицинской помощи по профилю "онкология" в Республике Калмыкия.
2. Правила разработаны в соответствии с приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология", приказом Минздрава России от 19.04.1999 N 135 "О совершенствовании системы Государственного Ракового Регистра", приказом Минздрава России от 4 июля 2017 N 379н "О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология", утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н".
3. Организационно-методическим центром при организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями населению Республики Калмыкия является Бюджетное учреждение Республики Калмыкия "Республиканский онкологический диспансер им. Тимошкаевой Э.С." (далее - БУ РК "РОД").
4. Виды оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями:
первичная медико-санитарная помощь (далее - ПМСП);
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь.
5. Условия оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями:
амбулаторно;
в дневном стационаре;
стационарно.
6. Оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями включает:
профилактику и диагностику онкологических заболеваний;
лечение и реабилитацию больных с онкологическими заболеваниями с использованием современных специальных методов, в том числе высокотехнологичных медицинских технологий.
7. Оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в соответствии с Алгоритмом организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями (Приложение N 2).
8. Первичная медико-санитарная помощь включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
9. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает профилактику, диагностику, раннее выявление, лечение предраковых состояний, онкологических заболеваний, медицинскую реабилитацию и паллиативную терапию по рекомендациям медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
10. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях: фельдшерами ФАП, медицинскими работниками смотровых кабинетов.
11. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-акушерами-гинекологами женских консультаций, врачами-стоматологами, врачами-специалистами медицинских организаций.
12. При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи акушеры-гинекологи женских консультаций, врачи-стоматологи, врачи-специалисты, средние медицинские работники (ведущие самостоятельный прием) в установленном порядке направляют больного на этап первичной специализированной медико-санитарной помощи в соответствии со Схемой прикрепления муниципальных образований Республики Калмыкия к первичным онкологическим кабинетам (Приложение N 4). В направлении указывается предварительный диагноз, цель направления и результаты исследований, согласно рекомендуемому объему обследования (Приложение N 8). Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-онкологами первичного онкологического кабинета районных больниц, поликлиники БУ РК "Городская поликлиника" и поликлиники БУ РК "РОД".
13. Врач первичного звена (врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-акушер-гинеколог женской консультации, врач-стоматолог, врач-специалист, фельдшера ФАП, ФП по согласованию с главным врачом и заместителем главного врача медицинской организации направляет лиц с подозрением на онкопатологию и обеспечивает обязательность приема в первичном онкологическом кабинете в течение одного дня, в соответствии с утвержденной маршрутизацией (Приложение N 5).
14. Врач ПОК, после проведения рекомендуемого обследования согласно (Приложению N 3) направляет больного с онкологическими заболеваниями с указанием цели направления, предварительного диагноза и результатов проведенного предварительного обследования в БУ РК "РОД" для оказания специализированного лечения. Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, не должно превышать 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патологоанатомических исследований в амбулаторных условиях).
15. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами онкологами БУ РК "РОД" (отделение хирургических методов лечения, противоопухолевая лекарственная терапия, лучевая терапия), БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" (хирургическое лечение), федеральных государственных медицинских организациях, и включает в себя диагностику, лечение онкологических заболеваний, требующих использования современных методов и медицинских технологий.
16. Паллиативная помощь оказывается в амбулаторных условиях врачом кабинета паллиативной помощи (поликлиник районных больниц, БУ РК "Городская поликлиника" и БУ РК "РОД"), которым формируются патронажные бригады из специалистов медицинской организации. В стационарных условиях паллиативная помощь оказывается на паллиативных койках отделения хирургических методов лечения БУ РК "РОД" и при необходимости в других медицинских организациях республики по доминирующему синдрому и профилю.
17. При подозрении и (или) выявлении злокачественного новообразования в ходе оказания скорой и неотложной медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, возникновении у пациента осложнений злокачественного новообразования, угрожающих жизни, лечебные мероприятия по их коррекции должны быть выполнены в круглосуточном стационаре (районные больницы, БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева").
18. При установлении диагноза злокачественного новообразования (далее - ЗНО) впервые или при необходимости корректировки лечения больного при установленном диагнозе ЗНО тактика лечения больного определяется решением онкологического консилиума БУ РК "РОД". Решение консилиума оформляется протоколом, подписывается специалистами, протокол вносится в медицинскую документацию пациента. Копии протоколов в течение трех дней передаются в организационно-методический отдел БУ РК "РОД" для внесения информации в канцер-регистр.
19. Больные с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному диспансерному динамическому наблюдению врача-онколога ПОК по месту жительства, а в случае отсутствия врача-онколога ПОК в районной больнице у врача ответственного за онкологическую помощь, назначаемого главным врачом медицинской организации, под контролем врача-онколога межрайонных ПОК, БУ РК "Городская поликлиника" и поликлиники БУ РК "РОД".
