МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ
ПРИКАЗ
от 4 марта 2015 года N 203/1пр
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ В РЕСПУБЛИКЕ КАЛМЫКИЯ
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Министерства здравоохранения РК от 22.08.2017 N 910пр.
____________________________________________________________________
(в редакции Приказа Министерства здравоохранения Республики Калмыкия от 08.04.2016 N 449пр)
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология", и в целях раннего выявления злокачественных новообразований, повышения доступности и качества оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в Республике Калмыкия, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях взрослому населению в Республике Калмыкия (Приложение N 1).
1.2. Правила организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями (Приложение N 2).
1.3. Обязательные мероприятия на этапах оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями (Приложение N 3).
1.4. Схема прикрепления муниципальных образований Республики Калмыкия к первичным онкологическим кабинетам (Приложение N 4).
1.5. Схема маршрутизации больных с онкологическими заболеваниями в Республике Калмыкия (Приложение N 5).
1.6. Правила организации деятельности смотрового кабинета медицинской организации (Приложение N 6).
1.7. Рекомендации по проведению профилактического осмотра пациента с целью выявления новообразований визуальных локализаций (Приложение N 7).
1.8. Обязательный объем обследования пациентов при направлении в первичный онкологический кабинет районных больниц и поликлинику БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." (Приложение N 8).
1.9. Клинические группы больных с онкологическими заболеваниями для учета и диспансерного наблюдения (Приложение N 9).
1.10. Перечень лиц, подлежащих диспансерному наблюдению врачами специалистами медицинских организаций (Приложение N 10).
2. Руководителям медицинских организаций обеспечить оказание медицинской помощи при онкологических заболеваниях взрослому населению в республике в соответствии с настоящим приказом.
3. Главному внештатному специалисту - онкологу Минздрава РК обеспечить ежегодный систематический анализ заболеваемости, смертности от онкологических заболеваний, оценку состояния медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.
4. Считать утратившим силу приказ Минздравсоцразвития Республики Калмыкия от 20 августа 2013 года N 1138 "Об организации онкологической помощи населению Республики Калмыкия".
5. Начальнику отдела по строительству, материально-техническому и программному обеспечению Безидееву С.В. разместить настоящий Порядок на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Калмыкия.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Маньшина В.П.
И.о. министра
Х.МУТЬЯНОВ
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 4 марта 2015 года N 203/1пр
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ В РЕСПУБЛИКЕ КАЛМЫКИЯ
1. Настоящий Порядок оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями на территории Республики Калмыкия (далее Порядок) устанавливает правила организации оказания медицинской помощи по профилю "онкология" в Республике Калмыкия.
2. Порядок разработан в соответствии с приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология", приказом Минздрава России от 19.04.1999 N 135 "О совершенствовании системы Государственного Ракового Регистра".
3. Организационно-методическим центром при организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями населению Республики Калмыкия является Бюджетное учреждение Республики Калмыкия "Республиканский онкологический диспансер им. Тимошкаевой Э.С." (далее - БУ РК "РОД").
4. Виды оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями:
- первичная медико-санитарная помощь (далее - ПМСП);
- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
- паллиативная медицинская помощь.
5. Условия оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями:
- амбулаторно;
- в дневном стационаре;
- стационарно.
6. Оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями включает:
- профилактику и диагностику онкологических заболеваний;
- лечение и реабилитацию больных с онкологическими заболеваниями с использованием современных специальных методов, в том числе высокотехнологичных медицинских технологий.
7. Оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в соответствии с Правилами организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями (Приложение N 2).
8. Первичная медико-санитарная помощь включает:
- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
- первичную врачебную медико-санитарную помощь;
- первичную специализированную медико-санитарную помощь.
9. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает профилактику, диагностику, раннее выявление, лечение предраковых состояний, онкологических заболеваний, медицинскую реабилитацию и паллиативную терапию по рекомендациям медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
10. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях: фельдшерами ФАП, медицинскими работниками смотровых кабинетов.
11. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-акушерами-гинекологами женских консультаций, врачами-стоматологами, врачами-специалистами медицинских организаций.
12. При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи акушеры-гинекологи женских консультаций, врачи-стоматологи, врачи-специалисты, средние медицинские работники (ведущие самостоятельный прием) в установленном порядке направляют больного на этап первичной специализированной медико-санитарной помощи в соответствии со Схемой прикрепления муниципальных образований Республики Калмыкия к первичным онкологическим кабинетам (Приложение N 4). В направлении указывается предварительный диагноз, цель направления и результаты исследований, согласно обязательному объему обследования (Приложение N 8). Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-онкологами первичного онкологического кабинета районной больницы и поликлиники БУ РК "РОД".
13. Врач ПОК, а при его отсутствии - врач первичного звена (врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-акушер-гинеколог женской консультации, врач-стоматолог, врач-специалист по согласованию с главным врачом и заместителем главного врача медицинской организации направляет больного в поликлинику БУ РК "РОД" с указанием цели направления, предварительного диагноза и результатов проведенного предварительного обследования.
14. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами онкологами БУ РК "РОД" (хирургическое лечение, противоопухолевая лекарственная терапия, лучевая терапия), БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" (хирургическое лечение), федеральных государственных медицинских организаций, и включает в себя диагностику, лечение онкологических заболеваний, требующих использования современных методов и медицинских технологий.
15. Симптоматическая терапия и паллиативная медицинская помощь оказывается врачами - терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейные врачи), врачами специалистами медицинских организаций.
16. При подозрении и (или) выявлении злокачественного новообразования в ходе оказания скорой и неотложной медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, возникновении у пациента осложнений злокачественного новообразования, угрожающих жизни, лечебные мероприятия по их коррекции должны быть выполнены в круглосуточном стационаре (районные больницы, БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева").
17. При установлении диагноза злокачественного новообразования (далее ЗНО) впервые или при необходимости корректировки лечения больного при установленном диагнозе ЗНО тактика лечения больного определяется решением онкологического консилиума БУ РК "РОД". Решение консилиума оформляется протоколом, подписывается специалистами, протокол вносится в медицинскую документацию пациента. Копии протоколов в течение трех дней передаются в организационно-методический отдел БУ РК "РОД" для внесения информации в канцер-регистр.
18. Больные с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному диспансерному динамическому наблюдению врача-онколога в ПОК по месту жительства, а в случае отсутствия врача-онколога ПОК - врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врачей специалистов под контролем врача-онколога поликлиники БУ РК "РОД". Врачи первичного звена обеспечивают обследование и направление больного к врачу-онкологу поликлиники БУ РК "РОД" в соответствии с планом диспансерного наблюдения, рекомендуемого врачом-онкологом при передаче пациента под диспансерное наблюдение и лечение в медицинские организации, обеспечивающие оказание первичной медико-санитарной помощи.
19. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:
- в течение первого года - один раз в три месяца,
- в течение второго года - один раз в шесть месяцев,
- в дальнейшем - один раз в год.
20. Каждый случай ЗНО, выявленный впервые в жизни, подлежит обязательной регистрации посредством заполнения формы "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" (ф. N 090/У) (далее Извещение). Извещение заполняется врачами всех медицинских организаций республики всех форм собственности и подчиненности, при выявлении нового случая ЗНО, включая стационарные учреждения всех профилей.
21. На каждого пациента с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования IV стадии, а также III стадии ЗНО при визуальной локализации, заполняется "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" (ф. N 027-2/У) (далее протокол). Протокол заполняется врачами всех медицинских организаций республики всех форм собственности и подчиненности, выявившими новый случай ЗНО в запущенной форме, включая стационарные учреждения всех профилей.
22. Учетные формы "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" (ф. N 090/У) и "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" (ф. N 027-2/У) заполняются врачами-патологоанатомами медицинских организаций в случаях, когда диагноз ЗНО был установлен посмертно вне зависимости от того, явилось ли оно основной причиной смерти, и в трехдневный срок направляются в ОМО БУ РК "РОД".
23. БУ РК "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы" уведомляет организационно-методический отдел БУ РК "РОД" о всех случаях ЗНО, установленных посмертно, вне зависимости от того, явилось ли оно основной причиной смерти, путем заполнения формы "Извещение о случаях посмертной регистрации злокачественных новообразований" не реже 1 раза в месяц.
24. Учетная форма "Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" (ф. N 027-1/У) (далее Выписка) заполняется лечащим врачом по окончании лечения каждого больного ЗНО в любом стационаре. Выписка заполняется на больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО в течение данной госпитализации, в том числе с преинвазивным раком (carcinoma in situ), и на больных с диагнозом, установленным ранее. Выписка не заполняется на больных с заболеваниями, подозрительными на ЗНО, больных с предопухолевыми заболеваниями, больных доброкачественными новообразованиями. Заполнение Выписки обязательно по окончании каждой госпитализации, вне зависимости от продолжительности, исхода, дальнейшего плана лечения. Форма N 027-1/У заполняется в день выписки больного из стационара и передается в БУ РК "РОД" в трехдневный срок с момента заполнения.
25. Ответственность за правильное и своевременное составление Извещения, Протокола, Выписки возлагается на главного врача и заместителя главного врача медицинской организации. Извещение, Протокол, Выписка передаются в БУ РК "РОД" на бумажном носителе нарочным либо по почте по адресу: 358000, г. Элиста, ул. Сусеева, д. 19, ОМО БУ РК "РОД" с пометкой "для организационно-методического отдела".
26. На основании данных, изложенных в Извещении, Протоколе, Выписке, в ОМО БУ РК "РОД" заполняется "Регистрационная карта больного злокачественным новообразованием" (ф. 030/ГРР) (далее Регистрационная карта) и вносится информация в региональный Канцер-регистр. Один экземпляр Регистрационной карты остается в картотеке ОМО БУ РК "РОД", второй экземпляр пересылается в ПОК по месту прикрепления больного для постановки на диспансерный учет. В случае отсутствия врача ПОК диспансерный учет осуществляют врачи первичного звена (врачи терапевты участковые, врачи общей практики и врачи специалисты). Регистрационная карта в данном случае передается через приемную главного врача медицинской организации.
27. Оказание специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи, может осуществляться также в федеральных медицинских организациях при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствием эффекта от проводимой терапии, наличием у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по направлению Министерства здравоохранения Республики Калмыкия в соответствии с действующим законодательством.
Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 4 марта 2015 года N 203/1пр
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
I. Медицинские работники ФАП обеспечивают:
1. организацию систематического выявления риска развития ЗНО, предраковых состояний и онкологических заболеваний;
2. проведение профилактических осмотров женщин для выявления опухолевой патологии визуальных локализаций, в т.ч. проведение скрининг-диагностики онкологических заболеваний (цитологический мазок с шейки матки и цервикального канала);
3. проведение профилактических осмотров мужчин для выявления опухолевой патологии визуальных локализацией;
4. проведение диспансеризации прикрепленного населения;
5. направление пациента в первичный онкологический кабинет, а в случае отсутствия врача ПОК - к врачу-терапевту участковому, врачу ОВП (семейному врачу), врачу-акушеру-гинекологу женской консультации, врачу-стоматологу по месту прикрепления пациента при подозрении на ЗНО для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения;
6. заполнение формы "Сигнальное извещение при подозрении на злокачественное новообразование" и направление данной формы врачу-специалисту согласно п. 5 текущего раздела;
