МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ

ПРИКАЗ

от 8 апреля 2016 года N 449пр


О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МЗ РК N 203/1-ПР ОТ 4 МАРТА 2015 Г. "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ В РЕСПУБЛИКЕ КАЛМЫКИЯ"

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Министерства здравоохранения РК от 22.08.2017 N 910пр.
____________________________________________________________________

С целью совершенствования мероприятий по ранней диагностике и снижения смертности населения от злокачественных новообразований, приказываю:

Приложения N 3, N 5 к приказу МЗ РК N 203/1-пр от 4 марта 2015 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях взрослому населению в Республике Калмыкия" изложить в новой редакции согласно приложению.

И.о. Министра
Х.МУТЬЯНОВ

Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 8 апреля 2016 года N 449пр

Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 4 марта 2015 года N 203/1пр

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ НА ЭТАПАХ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

 I этап - первичная медико-санитарная помощь

Участники I этапа: медицинские работники ФАП, смотровых кабинетов, кабинетов профилактики, кабинетов профилактических осмотров, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-акушеры-гинекологи, врачи-стоматологи, врачи-специалисты медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению.

Алгоритм действий

1. При подозрении на ЗНО фельдшер ФАП, работники смотрового кабинета, кабинета профилактики, кабинета профилактических осмотров направляют пациента к врачу-терапевту участковому, врачу ОВП (семейные врачи), врачу-акушеру-гинекологу, курирующим ФАП. Термин "подозрение" включает в себя не только проявление "онконастороженности" при обращении пациента, но в первую очередь исполнение мероприятий по "систематическому активному онкопоиску".

2. Мероприятия по "систематическому активному онкопоиску" разрабатываются и исполняются участниками I этапа, под руководством врачей ПОК, ответственных врачей за онкопомощь в районных больницах и кураторов (назначаемых из врачей-онкологов БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.") на основании постоянного мониторинга показателей заболеваемости и смертности от ЗНО.

3. Обследование пациента в условиях медицинской организации осуществляется в соответствии с утвержденными стандартами и настоящим порядком. При невозможности исполнения стандартов на 1 этапе, в целях скорейшего установления диагноза количество диагностических мероприятий должно быть минимизировано, проведены только необходимые методики (в том числе скрининговые) для исключения или подтверждения ЗНО отдельному пациенту и/или группе пациентов без соблюдения этапности.

4. Врачи ПОК или ответственные за онкопомощь врачи районных больниц и кураторы (назначаемых из врачей-онкологов БУ РК "РОД") обязаны вести персонифицированный учет и мониторинг, с целью оптимизации сроков диагностики пациентов с подозрением ЗНО на всех этапах диагностики и лечения.

5. Все случаи невозможности исполнения данного алгоритма врачи ПОК или ответственные за онкопомощь врачи районных больниц, кураторы (назначаемых из врачей-онкологов БУ РК "РОД") обязаны докладывать в режиме реального времени членам Рабочей группы по совершенствованию мероприятий по раннему выявлению злокачественных новообразований и их мониторингу в медицинских организациях республики (Шарапов Н.М. - главный хирург МЗ РК, Хараев В.В. - заместитель главного врача по лечебной части БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.", Дуляева Л.Л. - и.о. заместителя главного врача по ОМР БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.".

6. Срок проведения диагностических мероприятий: не более 10 рабочих дней с момента возникновения подозрения на ЗНО. Вся диагностика выполняется круглосуточно с грифом: "Cito"

7. Цитологическая диагностика:

- этап цитологической диагностики производится в клинико-диагностической лаборатории БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." или в патологоанатомическом отделении БУ РК "РБ им. П.П. Жемчуева", направляется биологический материал: мокрота, выпотные жидкости, моча, соскобы с шейки матки и цервикального канала;

- этап вторичной гистологической диагностики производится в патологоанатомическом отделении БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева", направляется биопсийный, операционный материал.

8. По завершении обследования больной направляется на II этап оказания онкологической помощи населению в ПОК районной больницы и/или в поликлинику БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.".

9. В случае отсутствия ПОК врачи-терапевты участковые, врачи ОВП (семейные врачи), врачи акушеры-гинекологи осуществляют:

- диспансерный учет пациентов с ЗНО, ведение канцер-регистра под контролем врача-онколога поликлиники и ОМО БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.".

- диспансерный учет пациентов с предопухолевыми заболеваниями.

10. В случае выявления ЗНО врачи-терапевты участковые, врачи ОВП (семейные врачи), врачи-акушеры-гинекологи, врачи-стоматологи, врачи-специалисты осуществляют заполнение и направление в ОМО БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." в течение 3-х рабочих дней учетную документацию: "Извещение о впервые выявленном случае злокачественного новообразования" ф. N 090/у, "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" ф. N 027-2/У.

Срок от момента возникновения подозрения или постановки диагноза ЗНО до момента первичной консультации врача-онколога не должен превышать 5 рабочих дней.

II этап - первичная специализированная онкологическая помощь

Время от момента обращения пациента за первичной специализированной помощью до постановки окончательного диагноза не должно превышать 10 рабочих дней.

Участники II этапа: врачи онкологи первичных онкологических кабинетов районных больниц и поликлиники Б У РК "РОД".

Алгоритм действий

1. Проведение консультативного приема пациента по направлению врачей участников I этапа.

2. Проведение необходимого дополнительного обследования пациента для уточнения и установления диагноза, стадии, распространенности процесса, наличия отдаленных метастазов с учетом с результатов предварительного обследования.

3. Забор и направление биологического материала на этап первичной или вторичной морфологической диагностики.

4. Диспансерный учет больных с ЗНО, с учетом рекомендаций врача-онколога БУ РК "РОД", в т.ч. подготовка к специализированному лечению (госпитализации), реабилитации, паллиативной и (или) симптоматической терапии.

III этап - специализированная, в т.ч. высокотехнологичная медицинская помощь

Специализированное лечение должно быть начато в срок не более 10 рабочих дней с момента установления диагноза ЗНО.

Участники III этапа врачи онкологи отделений хирургических методов лечения, противоопухолевой терапии, врачи радиологи БУ РК "РОД".

Для проведения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, больной направляется в федеральные медицинские организации, где она осуществляется в соответствии с порядком оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

IV этап - паллиативная медицинская помощь и симптоматическая терапия

Участники IV этана: врачи терапевты участковые, врачи общей практики, врачи специалисты медицинских организаций.

Оказание медицинской помощи больных с онкологическими заболеваниями 4 клинической группы, включая симптоматическую и обезболивающую терапию, в том числе наркотическими средствами, включенными в список II и III по заключению Врачебной комиссии БУ РК "РОД", осуществляется врачами терапевтами участковыми и врачами общей практики по участковому принципу.

Паллиативная медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается:

- экстренная медицинская помощь (наложение трахеостом, гастростом, колостом, парацентез, плевральная пункция) в хирургических отделениях районных больниц, БУ РК "Городская поликлиника", БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева".

Приложение N 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 4 марта 2015 года N 203/1пр

МАРШРУТИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ В РЕСПУБЛИКЕ КАЛМЫКИЯ