МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 18 мая 2017 года N 818-п
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ БОЛЬНЫМ С ТЯЖЕЛОЙ И СРЕДНЕТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Министерства здравоохранения Свердловской области
от 16 мая 2023 года N 1063-п
____________________________________________________________________
Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 931н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия" и Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 03.10.2012 N 1129-п "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Свердловской области при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля", в целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой на территории Свердловской области
приказываю:
1. Утвердить:
1) Положение об организации оказания медицинской помощи взрослому населению Свердловской области при тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травме (далее - Положение) (приложение N 1);
2) Перечень муниципальных образований, закрепленных за медицинскими организациями, оказывающими экстренную и неотложную медицинскую помощь взрослому населению при тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травме на территории Свердловской области (приложение N 2);
3) формы отчетности - ежедневная сводка медицинских организаций Свердловской области по тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травме (приложение N 3), ежемесячный отчет консультативно-мониторингового нейрохирургического Центра по мониторингу пациентов с тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой в Свердловской области (приложение N 4), ежегодный отчет главного внештатного специалиста - нейрохирурга Министерства здравоохранения Свердловской области (приложение N 5), ежедневная сводка по мониторингу пациентов с острой церебральной недостаточностью травматического генеза (приложение N 6).
2. Главным врачам медицинских организаций Свердловской области:
1) обеспечить оказание экстренной и неотложной помощи пациентам с тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой согласно территориальному закреплению (приложение N 2 к настоящему Приказу) в соответствии с Положением;
2) обеспечить этапность оказания нейрохирургической помощи взрослому населению Свердловской области при тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травме в соответствии с Положением;
3) назначить ответственного по взаимодействию с консультативно-мониторинговым нейрохирургическим Центром МАУ "Центральная городская клиническая больница N 23" (далее - Центр) в должности не ниже заместителя главного врача и сообщить данные (фамилия, имя, отчество, должность, контактный телефон) в срок до 01.06.2017 по электронному адресу neurosurgery-23@mail.ru;
4) организовать взаимодействие с Центром с целью своевременного оказания медицинской помощи взрослому населению при тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травме в соответствии с Положением;
5) обеспечить передачу сводки в ежедневном режиме (до 11 часов) с информацией о пациентах, находящихся на лечении в медицинских организациях с тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой, по утвержденной форме (приложение N 3 к настоящему Приказу) на электронный адрес neurosurgery-23@mail.ru.
3. Главным врачам межмуниципальных медицинских центров: ГБУЗ СО "Алапаевская городская больница" А.Ю. Павловских, ГБУЗ СО "Городская больница N 1 город Асбест" И.В.Брагину, ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница" А.В.Чуракову, ГБУЗ СО "Краснотурьинская городская больница" А.Н. Малькову, ГБУЗ СО "Красноуфимская районная больница" Д.В.Новоселову, ГБУЗ СО "Городская больница город Первоуральск" Н.Г.Шайдурову, ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" Е.В.Овсянникову, ГБУЗ СО "Серовская городская больница" И.Н.Болтасеву, ГБУЗ СО "Городская больница г. Каменск-Уральский" М.А.Чарипову, ГБУЗ СО "Городская больница N 1 г. Нижний Тагил" О.Е.Николаеву:
1) обеспечить оказание экстренной и неотложной помощи пациентам с тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой согласно территориальному закреплению (приложение N 2) в соответствии с Положением;
2) организовать взаимодействие с медицинскими организациями прикрепленных территорий по оказанию экстренной и неотложной нейрохирургической помощи пациентам с тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой в соответствии с Положением;
3) обеспечить проведение компьютерной томографии в подведомственных учреждениях в круглосуточном режиме для своевременного проведения диагностических мероприятий при экстренных и неотложных нейрохирургических состояниях;
4) назначить ответственного по взаимодействию с Центром в должности не ниже заместителя главного врача и сообщить данные (фамилия, имя, отчество, должность, контактный телефон) в срок до 01.06.2017 по электронному адресу neurosurgery-23@mail.ru;
5) организовать мониторинг случаев госпитализации экстренных и неотложных пациентов с тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой с Центром в соответствии с Положением;
6) организовать взаимодействие с Центром, ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" (далее - ГБУЗ СО "ТЦМК"), МАУ "ГБ N 36 "Травматологическая" с целью своевременного оказания медицинской помощи взрослому населению при тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травме в соответствии с Положением;
7) обеспечить передачу сводки в ежедневном режиме (до 11 часов) с информацией о пациентах, находящихся на лечении в медицинских организациях с тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой, по утвержденной форме (приложение N 3 к настоящему Приказу) на электронный адрес neurosurgery-23@mail.ru.
4. Рекомендовать начальнику ФГУЗ "Центральная медико-санитарная часть 31" ФМБА России г. Новоуральска Морозову А.Ю., и.о. начальника ФГУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 91" ФМБА России г. Лесной Мишукову В.В., ФГУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 32" ФМБА России г. Заречный Суконько Н.А., ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 121" ФМБА России г. Нижняя Салда Ревус Л.О.:
1) обеспечить оказание экстренной и неотложной помощи пациентам с тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой согласно территориальному закреплению (приложение N 2 к настоящему Приказу) в соответствии с Положением;
2) организовать взаимодействие с медицинскими организациями прикрепленных территорий по оказанию неотложной нейрохирургической помощи пациентам с тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой в соответствии с Положением;
3) обеспечить консультативную помощь больным с тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой с Центром, в том числе с использованием телемедицинских технологий;
4) назначить ответственного по взаимодействию с Центром в должности не ниже заместителя главного врача и сообщить данные (фамилия, имя, отчество, должность, контактный телефон) в срок до 01.06.2017 по электронному адресу neurosurgery-23@mail.ru;
5) организовать взаимодействие с Центром с целью своевременного оказания медицинской помощи взрослому населению при тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травме в соответствии с Положением;
6) обеспечить перевод экстренных и неотложных пациентов в специализированные нейрохирургические отделения в соответствии с Положением;
7) обеспечить передачу сводки в ежедневном режиме (до 11 часов) с информацией о пациентах, находящихся на лечении в медицинских организациях с тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой, по утвержденной форме (приложение N 3 к настоящему Приказу) на электронный адрес neurosurgery-23@mail.ru.
5. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга А.А.Дорнбушу:
1) организовать на базе МАУ "ЦГКБ N 23" консультативно-мониторинговый нейрохирургический Центр по оказанию помощи и осуществлению мониторинга пациентам с тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой Свердловской области согласно Положению;
2) обеспечить передачу сводки из Центра в ежедневном режиме (до 13 часов) о пациентах с острой церебральной недостаточностью травматического генеза, находящихся на лечении в медицинских организациях Свердловской области, по утвержденной форме (приложение N 6 к настоящему Приказу) в ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" по электронному адресу okb1-public@mis66.ru;
3) обеспечить организацию работы нейрохирургических отделений МАУ "ЦГКБ N 23", МАУ "ГБ N 36 "Травматологическая" в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 931н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия";
4) организовать взаимодействие Центра в оказании экстренной и неотложной нейрохирургической помощи с тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой взрослому населению с медицинскими организациями Свердловской области;
5) организовать взаимодействие Центра с ГБУЗ СО "ТЦМК", МАУ "ГБ N 36 "Травматологическая" по оказанию помощи больным с тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой;
6) обеспечить прием пациентов в плановом порядке и при оказании экстренной и неотложной нейрохирургической помощи пациентам с тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой в МАУ "ЦГКБ N 23", МАУ "ГБ N 36 "Травматологическая" в соответствии с Положением;
7) организовать систему телемедицинского консультирования и мониторирования больных с тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой; МАУ "ЦГКБ N 23", МАУ "ГБ N 36 "Травматологическая";
8) обеспечить систематическое направление врачей-специалистов: анестезиологов-реаниматологов, нейрохирургов - на учебу по вопросам оказания неотложной медицинской помощи больным с черепно-мозговой травмой.
6. Главному врачу ГБУЗ СО "ТЦМК" В.П.Попову:
1) по согласованию с Центром обеспечить консультативную помощь профильных специалистов (нейрохирург, травматолог, анестезиолог-реаниматолог) пациентам с тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой, находящимся на лечении в медицинских организациях, расположенных в муниципальных образованиях Свердловской области, согласно территориальному закреплению (приложение N 2 к настоящему Приказу);
2) провести обучающий семинар для врачей-нейрохирургов, реаниматологов по современным аспектам лечения черепно-мозговой травмы;
3) организовать транспортировку пациентов с тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой для оказания неотложной нейрохирургической помощи, нуждающихся в реанимационном сопровождении, в МАУ "ЦГКБ N 23", МАУ ГБ N 36 "Травматологическая", ГБУЗ СО "Городская больница N 1 г. Нижний Тагил", ГБУЗ СО "Краснотурьинская городская больница", ГБУЗ СО "Серовская городская больница" в соответствии с Положением;
4) осуществлять ежедневный мониторинг пациентов с тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой, не переведенных на оперативные вмешательства в связи с тяжестью состояния в специализированные нейрохирургические отделения Свердловской области, в соответствии с Положением;
5) результаты мониторинга передавать ежедневно в Центр по утвержденной форме (приложение N 3 к настоящему Приказу) на электронный адрес neurosurgery-23@mail.ru.
7. Главному внештатному специалисту по скорой, неотложной медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области И.Б.Пушкареву:
1) организовать взаимодействие бригад скорой медицинской помощи прикрепленных муниципальных образований с медицинскими организациями по транспортировке больных с тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой в соответствии с Положением;
2) провести обучающие семинары специалистов отделений скорой медицинской помощи по тактике оказания медицинской помощи больным с черепно-мозговой травмой на догоспитальном этапе.
8. Главному внештатному специалисту - нейрохирургу Министерства здравоохранения Свердловской области В.С.Колотвинову:
1) провести совещание с заинтересованными специалистами о системе этапного оказания медицинской помощи взрослым больным с черепно-мозговой травмой на территории Свердловской области, порядке оказания медицинской помощи и схеме маршрутизации;
2) осуществлять организационно-методическую работу по соблюдению качества оказания медицинской помощи больным с тяжелой черепно-мозговой травмой в соответствии с порядками оказания медицинской помощи больным с нейрохирургическими заболеваниями;
3) ежегодно формировать сводный отчет и представлять его в отдел специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, Министерства здравоохранения Свердловской области в срок до 28 февраля года, следующего за отчетным, согласно отчетной форме (приложение N 5 к настоящему Приказу).
9. Считать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.03.2017 N 370-п "Об организации оказания медицинской помощи взрослым больным с тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой в Свердловской области".
10. Настоящий Приказ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области (www.pravo.gov66.ru)".
11. Копию настоящего Приказа направить в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области и прокуратуру Свердловской области в течение семи дней с момента официального опубликования.
12. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области С.Б.Туркова.
Министр
И.М.Трофимов
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 18 мая 2017 года N 818-п
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ И СРЕДНЕТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
1. Настоящее Положение определяет порядок организации оказания неотложной медицинской помощи больным с тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой в медицинских организациях Свердловской области.
2. Медицинская помощь больным с тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой оказывается в рамках: скорой медицинской помощи (в том числе специализированной санитарно-авиационной); первичной медико-санитарной помощи; специализированной (нейрохирургической), в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Экстренная и неотложная медицинская помощь взрослому населению с тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой оказывается при следующих состояниях:
1) среднетяжелая черепно-мозговая травма;
2) тяжелая черепно-мозговая травма.
4. К среднетяжелой черепно-мозговой травме относятся ушибы головного мозга средней степени тяжести, подострое и хроническое сдавление головного мозга гематомами. Основным критерием среднетяжелой черепно-мозговой травмы является оценка уровня сознания пострадавшего, соответствующая 9 - 12 баллам шкалы комы Глазго.
5. К тяжелой черепно-мозговой травме относятся ушибы мозга тяжелой степени, внутричерепные гематомы всех видов, диффузное аксональное повреждение мозга, а также обширные вдавленные переломы черепа, переломы основания черепа и травматическое сдавление головы, травматическое субарахноидальное и внутрижелудочковое кровоизлияние. Основным критерием тяжелой черепно-мозговой травмы является оценка уровня сознания пострадавшего, соответствующая 8 баллам шкалы комы Глазго и ниже.
6. Порядок и маршрутизация пациентов при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи взрослому населению с тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой:
1) больным со среднетяжелой и тяжелой черепно-мозговой травмой скорая медицинская помощь оказывается врачебными выездными бригадами, специализированными выездными бригадами реанимационного профиля, фельдшерскими выездными бригадами, бригадой специалистов трассового пункта. Указанные больные транспортируются в медицинскую организацию (стационар) для госпитализации в реанимационное отделение или отделение хирургического профиля (хирургия, травматология, нейрохирургия);
2) экстренная и неотложная стационарная специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным с тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой оказывается при наличии в структуре медицинской организации нейрохирургического отделения и организации кабинетов компьютерной томографии и/или магнитно-резонансной томографии, работающих в круглосуточном режиме;
3) больные со среднетяжелой и тяжелой черепно-мозговой травмой госпитализируются в подразделения медицинской организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "нейрохирургия", при отсутствии в структуре организации профильного отделения - в отделение реанимации и интенсивной терапии;
