ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ N 8 К ТАРИФНОМУ СОГЛАШЕНИЮ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ НА 2017 ГОД
(Ханты-Мансийск, 28 апреля 2017 года)
Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденной постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 29 декабря 2011 года N 513-п, с изменениями, внесенными постановлениями Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 10 августа 2012 года N 291-п, от 15 февраля 2013 года N 47-п, от 9 августа 2013 года N 307-п, от 28 марта 2014 года N 111-п, от 13 февраля 2015 года N 31-п, от 13 мая 2016 года N 146-п, от 15 июля 2016 года N 258-п, от 02 декабря 2016 N 476-п, от 27 января 2017 N 25-п (далее - Комиссия) в составе:
Добровольский | - | директор Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, председатель комиссии |
Фучежи | - | директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, секретарь комиссии |
Нигматулин | - | заместитель директора Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры |
Смирнов | - | первый заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры |
Данилов | - | директор Югорского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" |
Соловей | - | генеральный директор открытого акционерного общества "Страховая медицинская компания "Югория-Мед" |
Кичигин | - | президент Некоммерческого партнерства "Ассоциация работников здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" |
Овечкин | - | член Некоммерческого партнерства "Ассоциация работников здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" |
Меньшикова | - | председатель окружной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации |
Суровов | - | председатель Сургутской территориальной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации |
В целях реализации на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Постановления Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 N 1403 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов", постановления Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 22.12.2016 N 536-п "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов", в соответствии со статьями 30, 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении правил обязательного медицинского страхования", руководствуясь пунктом 3 частью 3 раздела V Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры на 2017 год (далее - Тарифное соглашение) во изменение и в дополнение Тарифного соглашения заключено настоящее Дополнительное соглашение о нижеследующем:
1. Внести в Тарифное соглашение следующие изменения и дополнения:
1.1. Пункт 2.5 пункта 2 части 1 раздела II изложить в новой редакции:
"Учет объемов медицинской помощи осуществляется по количеству принятых к оплате КСГ:
- обращения по заболеванию по КСГ NN 3 - 30, 32, 33.
- посещений с профилактической целью по количеству медицинских услуг "Прием.... (наименование вида специальности стоматологического профиля)";
- посещения по неотложной медицинской помощи по количеству медицинских услуг "Прием.... (наименование вида специальности стоматологического профиля)".
1.2. Подпункт 2.8.6 пункта 2 части 1 раздела II изложить в новой редакции:
"При формировании реестра необходимо указывать:
- вид посещения (с профилактической целью, по неотложной помощи, обращение по заболеванию);
- диагноз по международной классификации болезней X пересмотра;
- сегмент, номер зуба и локализацию при КСГ: 4, 5, 6, 12, 13, 14;
- сегмент и номер зуба при КСГ NN 2 (при диагнозе K04.0, K04.1, K04.2, K04.3, K04.9, K04.4, K04.5, K04.6, K04.7, K00.63, K04.8, K04.9, S03.2, S02.5, K08.3, K10.3, K05.2), 11, 17, 18, 19, 26, 27 (при диагнозе: K10.2, K10.3, K05.22, K05.32), 31;
- код КСГ;
- код ПМУ и/или СМУ, подаваемых вне КСГ;
- УЕТ соответствующие к примененным КСГ, ПМУ, СМУ;
- исход;
- дополнительный исход.
Законченный случай оказания медицинской помощи может быть оформлен в реестре медицинской помощи без КСГ, если:
1. Пациент здоров или ранее санирован и ему проводится только осмотр;
2. При направлении пациента на консультацию и/или лечение в другую медицинскую организацию".
1.3. Подпункт 2.8.9 пункта 2 части 1 раздела II изложить в новой редакции: