ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 5 июля 2012 года N 410  
г. Улан-Удэ


 О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ ОТ 28.03.2011 N 143 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММЫ "МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ НА 2011 - 2012 ГОДЫ"

Во исполнение статьи 50 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 N 2396-р о распределении субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011 - 2012 годах (в редакции распоряжения Правительства Российской Федерации от 19.04.2012 N 581-р), Соглашением между Правительством Республики Бурятия, Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении Программы "Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011 - 2012 годы", Дополнительным соглашением N 1 к нему, в целях повышения качества и доступности медицинской помощи населению Правительство Республики Бурятия постановляет:

1. Внести изменения в приложение N 1 к постановлению Правительства Республики Бурятия от 28.03.2011 N 143 "Об утверждении Программы "Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011 - 2012 годы" (в редакции постановлений Правительства Республики Бурятия от 25.04.2011 N 187, от 18.05.2011 N 224, от 30.08.2011 N 465, от 28.11.2011 N 619, от 28.12.2011 N 705, от 24.01.2012 N 15, от 20.03.2012 N 139):

1.1. В таблице главы I "Паспорт Программы "Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011 - 2012 годы" строки "Объемы и источники финансирования Программы" изложить в следующей редакции:

1.2. Раздел "Система мероприятий по реализации Программы "Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011 - 2012 годы" главы I "Паспорт Программы "Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011 - 2012 годы" изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

1.3. Пункт 6.8 главы II "Пояснительная записка к Программе "Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011 - 2012 годы" изложить в следующей редакции:

"6.8. Служба скорой медицинской помощи в Республике Бурятия представлена 1 станцией скорой медицинской помощи в г. Улан-Удэ и 46 отделениями скорой медицинской помощи в 21 районе республики и на базе Территориального центра медицины катастроф Республики Бурятия (в 2005 г. - 45). Число общепрофильных врачебных бригад уменьшилось до 20 в 2009 году (в 2005 г. - 37), количество бригад для оказания помощи детям составляет 15 (в 2005 г. - 15 бригад). Число специализированных бригад осталось без изменений - 34, из них интенсивной терапии - 22 (2005 г. - 22). Число фельдшерских бригад увеличилось до 218 (2005 г. - 208). Основная доля вызовов СМП обслуживается фельдшерскими бригадами - 78%, врачами общепрофильных и специализированных бригад - 22%.

В 2007 году на станции скорой медицинской помощи города Улан-Удэ внедрен программный комплекс автоматизированных систем приема вызовов и оперативного управления работой бригад. Внедрение АСУ позволило привести оснащение диспетчерских служб станции скорой медицинской помощи в соответствие с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи".

Все подразделения службы скорой медицинской помощи обеспечены современными средствами связи по числу развернутых подразделений и бригад.

В удаленных территориях и в случаях, требующих экстренного вмешательства высококвалифицированных специалистов, используется санитарная авиация. На территории республики оказание специализированной скорой медицинской помощи осуществляет отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко".

Особое внимание уделяется оказанию первой помощи персоналом служб жизнеобеспечения (милиция, пожарная служба, дорожно-патрульная служба) и водителями транспортных средств. В рамках Республиканской целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения" на базе ГБУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Республики Бурятия" создан учебный класс по подготовке парамедиков. В 2009 году подготовлено 789 человек, которые обучены навыкам оказания первой помощи (курсанты автошкол - 233 чел., преподаватели автошкол - 23 чел., спасатели - 101 чел., водители общественного транспорта - 197 чел., мастера производственного обучения - 16 чел., медицинские работники - 169 чел., сотрудники ГИБДД - 50 чел.).

В рамках реализации национального проекта "Здоровье" поставлены 138 автомобилей скорой медицинской помощи класса "А" и "В". Оснащение службы скорой медицинской помощи осуществлялось также из средств местных бюджетов, за 2008 - 2010 гг. из бюджета г. Улан-Удэ выделено 11600,0 тыс. рублей.

В настоящее время санитарный автотранспорт оснащен медицинским оборудованием в соответствии с табелем оснащения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 N 752 "Об оснащении санитарного транспорта". Оснащение общепрофильной бригады: электрокардиограф, дефибриллятор, реанимационный набор АДР 1200, набор шин для иммобилизации, кислородный ингалятор КИ-5, аппарат наркозный АН-9, инфузионные растворы и др. По своим возможностям и оснащению на базе санитарного автомобиля класса "В" любая общепрофильная бригада способна проводить весь комплекс реанимационных мероприятий до приезда специализированной бригады.

Принятые меры позволили обновить автопарк службы скорой медицинской помощи. Результатом этих мероприятий стало уменьшение времени ожидания скорой помощи на 5 - 10%, появилась возможность оказания медицинской помощи во время транспортировки больного в медицинскую организацию, уменьшилось время простоя бригад в связи с поломкой транспорта, улучшились условия труда медицинских работников.

Показатель своевременности оказания скорой медицинской помощи составил: среднее время ожидания в 2010 году - 25,2 мин., среднее время ожидания по экстренным вызовам - 19,7 мин. (РФ - 25 мин.), среднее время доезда по скорой помощи - 13,8 мин.

Вместе с тем оснащение станций и отделений скорой медицинской помощи на сегодняшний день не соответствует утвержденному стандарту. Не до конца отработана система дистанционного консультирования и мониторинга пациентов кардиологического профиля на догоспитальном этапе.

В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях.

С этой целью запланированы следующие мероприятия:

- оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи силами в основном фельдшерских бригад, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

- перераспределение объемов медицинской помощи с передачей части объемов неотложной медицинской помощи на амбулаторный этап, открытие на базе 6-ти муниципальных учреждений здравоохранения МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская поликлиника N 1", МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская поликлиника N 2", МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская поликлиника N 3", МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская поликлиника N 6", МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская больница N 4", МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская больница N 5" пунктов оказания неотложной медицинской помощи;

- постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад;

- повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и, при необходимости, узкоспециализированных бригад;

- обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной милиции, водителей всех видов транспорта;

- внедрение по показаниям тромболитической терапии больным с острой сердечно-сосудистой патологией;

- внедрение специализированного информационно-технического комплекса, поддерживающего спутниковую навигацию.

В рамках Программы за счет средств консолидированного бюджета Республики Бурятия запланированы мероприятия по оснащению станции скорой медицинской помощи г. Улан-Удэ медицинским оборудованием на сумму 8000,1 тыс. рублей.

Реализация мероприятий по модернизации службы скорой медицинской помощи позволит улучшить качество диагностики заболеваний и оказания скорой медицинской помощи жителям Республики Бурятия:

- при остром инфаркте миокарда, что приведет к своевременной госпитализации больных в 95% случаев и снижению госпитальной летальности в данной группе на 1%, догоспитальной летальности - на 3%;

- при острых нарушениях мозгового кровообращения, что позволит повысить процент их госпитализации не менее чем на 5%.

В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению республики в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.08.2010 N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года N 179" планируется открытие на базе МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В.Ангапова" для оказания скорой медицинской помощи отделения экстренной медицинской помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания пациента в приемном отделении. Таким образом, при доставке пациента в приемное отделение стационара не будет прерван процесс оказания медицинской помощи.

В связи с тем, что станции скорой медицинской помощи оснащены автомобилями класса "В" и "С" оказание экстренной медицинской помощи будет оказываться в ходе медицинской эвакуации, что позволит обеспечить непрерывное оказание медицинской помощи в пределах "золотого часа".

Кроме того, в рамках интеграции кадров стационара и скорой медицинской помощи будет компенсирован дефицит врачебных кадров путем ротации, что также будет способствовать профессиональному росту работников.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 N 85 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 06.04.2012 N 286), распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 N 2396 (в редакции распоряжения Правительства Российской Федерации от 19.04.2012 N 581-р) в 2012 году в рамках Программы запланировано внедрение спутниковых навигационных технологий ГЛОНАСС/GPS в службе скорой медицинской помощи Республики Бурятия.

Целью внедрения системы является оптимизация работы службы скорой медицинской помощи республики.

Важным показателем организации работы бригад скорой медицинской помощи является максимально короткое время прибытия на вызов. При этом обмен информацией между водителем и диспетчером предполагает достаточно большие объемы.

Применение спутниковых навигационных технологий ГЛОНАСС/GPS позволит повысить организацию работы выездных бригад скорой медицинской помощи (СМП).

В целях оптимизации работы в отделениях скорой медицинской помощи 21 центральной районной больницы, Территориального центра медицины катастроф Республики Бурятия (ТЦМК), на базе МБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Улан-Удэ" (ССМП г. Улан-Удэ), в отделении экстренной и консультативной медицинской помощи ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко" (РКБ им. Н.А.Семашко) будут созданы 24 пункта Дистанционной диспетчерской службы (ДДС). Пункты ДДС должны обеспечить оперативный контроль за движением автомобилей СМП по спутниковой связи ГЛОНАСС/GPS. Информация о движении автомобилей СМП от всех ДДС будет поступать по интернет-каналам в Центр обработки вызовов на базу Территориального центра медицины катастроф Республики Бурятия.

Диспетчерский центр, оснащенный системой ГЛОНАСС/GPS мониторинга, располагает данными о местонахождении всех машин скорой помощи в режиме реального времени. Система позволит координировать работу бригады, направляя ее в нужное время в нужное место с возможностью коррекции движения машины (местоположение, направление и скорость движения, уровень топлива, расчетное время прибытия, визуализация всей информации и т.д.). В результате планируется достичь сокращения времени прибытия автомобиля скорой медицинской помощи к пациенту (пострадавшему) и ускорить оказание медицинской помощи с соблюдением принципа "золотого часа", в течение которого должна быть оказана медицинская помощь пациенту (пострадавшему).

На 1 января 2012 года автомобильный парк скорой медицинской помощи по Республике Бурятия располагает 170 санитарными автомобилями скорой медицинской помощи. В 2012 году планируется закупить дополнительно 12 единиц автотранспорта, списание транспортных средств не планируется.

Таким образом, планируется оснастить средствами спутниковой навигации 182 АСМП на сумму 7077,98 тыс. руб. за счет средств ФФОМС. Поставляемое оборудование должно выполнять следующие функции:

- навигация маршрута автотранспорта и его состояния;

- оперативная голосовая связь водителя с диспетчером.

Кроме того, для построения системы необходимо обеспечить:

- оснащение 23 пунктов ДДС на базе ССМП г. Улан-Удэ и 22 отделений скорой медицинской помощи на сумму 2804,02 тыс. руб. за счет средств ФФОМС;

- оснащение 1 пункта ДДС на базе отделения экстренной и консультативной медицинской помощи РКБ им. Н.А.Семашко за счет средств задачи 2 Программы и собственных средств;

- серверное оборудование для приема данных по интернет-каналам связи от оборудования автомобилей, их хранение и передачу по запросу в пункты ДДС за счет средств республиканского бюджета.

Общая сумма финансирования мероприятий по внедрению спутниковых навигационных технологий ГЛОНАСС/GPS за счет средств ФФОМС составит в 2012 году 9882,0 тыс. руб.

Реализация данного проекта увеличит производительность работы Территориального центра медицины катастроф, службы скорой медицинской помощи республики, санитарной авиации и пунктов оказания экстренной медицинской помощи при чрезвычайных происшествиях, так как позволит сократить время приезда врачей к пациентам (пострадавшим) путем направления на вызов ближайшего к его месторасположению автомобиля скорой медицинской помощи, что непосредственно влияет на своевременность оказания медицинской помощи и достижение индикативных показателей Программы, а также позволит обеспечить контроль за рациональным использованием автотранспорта.

Мероприятия Программы по обеспечению функций диспетчеризации скорой медицинской помощи

1.4. Главу V "Финансовое обеспечение Программы" изложить в следующей редакции:

"V. Финансовое обеспечение Программы