ДЕПАРТАМЕНТ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
ПРИКАЗ
от 24 января 2013 года N 88
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ ДЕПАРТАМЕНТА СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ ОТ 31.03.2010 N 263
Приказываю:
Внести в приказ Департамента от 31.03.2010 N 263 "О восстановительном лечении и реабилитации больных в условиях санаторно-курортных учреждений Смоленской области" (в редакции приказов Департамента Смоленской области по здравоохранению от 30.04.2010 N 375, от 14.09.2010 N 794, от 26.10.2011 N 928, от 05.12.2011 N 1384, от 17.02.2012 N 144) следующие изменения:
1) пункт 1 дополнить подпунктом 1.7 следующего содержания:
"1.7. Рекомендации по медицинскому отбору больных после операций на сердце и магистральных сосудах, направляемых на восстановительное лечение и реабилитацию в санаторно-курортное учреждение Смоленской области (приложение N 7).";
2) дополнить приложением N 7 (прилагается).
И.о. начальника Департамента
О.С.СТЕПАНЕНКО
Приложение N 7
к приказу
Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 31.03.2010 N 263
(в редакции
приказов
Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 30.04.2010 N 375,
от 14.09.2010 N 794,
от 26.10.2011 N 928,
от 05.12.2011 N 1384,
от 17.02.2012 N 144,
от 24.01.2013 N 88)
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА СЕРДЦЕ И МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДАХ, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЮ В САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Медицинский отбор больных после операций на сердце и магистральных сосудах на восстановительное лечение и реабилитацию в санаторно-курортное учреждение непосредственно после стационарного лечения осуществляется врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждения, где больной получал оперативное лечение либо поступил после оперативного лечения из федерального учреждения здравоохранения (далее - врачебная комиссия).
2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на восстановительное лечение и реабилитацию оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.
3. Восстановительному лечению и реабилитации в санаторно-курортном учреждении подлежат больные после операций на сердце и магистральных сосудах не ранее чем через 3 - 14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в 3 приема при темпе 60 - 70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж. Уровень физической активности больного устанавливается в хирургическом стационаре лечебно-профилактического учреждения по разработанным критериям и должен соответствовать I, II, III ФК.
4. Перечень операций, после которых показано направление больных на восстановительное лечение и реабилитацию в санаторно-курортное учреждение:
- аортокоронарное, маммарнокоронарное шунтирование;
- аневризмэктомия;
- ангиопластика;
- клапанов сердца;
- протезирование восходящего и нисходящего отделов аорты;
- хирургическое лечение кардиомиопатий;
- хирургическое лечение нарушений ритма сердца;
- операции на магистральных артериях, при нарушении мозгового кровообращения;
- пластические операции при венозной патологии.
Допускается направление на восстановительное лечение и реабилитацию в санаторно-курортное учреждение больных с:
- недостаточностью кровообращения не выше II А стадии;
- нормо- или тахиаритмической формой постоянной мерцательной аритмии;
- единичной экстрасистолией;
- атриовентрикулярной блокадой не выше I степени;
- артериальной гипертензией не выше II степени;
- сахарным диабетом II типа (инсулинонезависимым) в стадии компенсации.
5. Противопоказаниями для направления больных на восстановительное лечение и реабилитацию в санаторно-курортное учреждение являются:
- состояние, приравниваемое к IV ФК (стенокардия покоя и малых физических нагрузок);
- недостаточность кровообращения выше II А стадии;
- тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная или групповая экстрасистолия, атриовентикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца);
- артериальная гипертония III степени, симптоматическая гипертония со злокачественным течением;
- аневризма аорты;
- рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
- нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
- сахарный диабет I типа, II типа в стадии субкомпенсации и декомпенсации периферического кровообращения;
- тромбоз шунта, клинически проявляющийся острым инфарктом миокарда, сложными нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью;
- острая сердечная недостаточность;
- кровотечения желудочные, кишечные;
- медиастинит, перикардит;
- общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
