ГЛАВА РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 17 февраля 2011 года N 67-РП
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ФОРМУ НАГРАДНОГО ЛИСТА ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ К НАГРАЖДЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ НАГРАДАМИ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
В целях совершенствования государственной наградной системы Республики Саха (Якутия) изложить форму N 1-А наградного листа, утвержденного распоряжением Президента Республики Саха (Якутия) от 24 февраля 1995 года N 63-РП "Об утверждении формы наградного листа для представления к награждению государственными наградами Республики Саха (Якутия)", отредактированного распоряжением Президента Республики Саха (Якутия) от 3 июня 2002 года N 138-РП "О форме наградного листа для представления к награждению государственными наградами Республики Саха (Якутия)" в новой редакции.
Президент
Республики Саха (Якутия)
Е.БОРИСОВ
17 февраля 2011 года
N 67-РП
Приложение
к распоряжению Президента
Республики Саха (Якутия)
от 17 февраля 2011 года N 67-РП
Форма N 1-А
Утверждена
распоряжением Президента
Республики Саха (Якутия)
от 24 февраля 1995 года N 63-РП
(в редакции
распоряжения Президента
Республики Саха (Якутия)
от 17 февраля 2011 года N 67-РП)
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
______________________________________
(район, улус, город)
______________________________________
(наименование государственной награды)
______________________________________
1. Фамилия ________________________________________________________________
имя, отчество __________________________________________________________
2. Должность, место работы: _______________________________________________
(точное наименование организации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Пол __ 4. Национальность __________ 5. Дата рождения ___________________
(число, месяц, год)
6. Место рождения _________________________________________________________
(республика, край, область,
___________________________________________________________________________
округ, город, улус, поселок, село, деревня)
7. Образование ____________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного
___________________________________________________________________________
заведения, год окончания)
8. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
9. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Какими ведомственными наградами награжден(а) и даты награждений
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Домашний адрес ________________________________________________________
12. Общий стаж работы _________ 13. Стаж работы в отрасли _________________
14. Стаж работы в данном коллективе _______________________________________
15. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных
учебных заведениях, военную службу)
Месяц и год | Должность с указанием предприятия, учреждения | Местонахождение предприятия, учреждения, организации | |
поступления | ухода | ||
Сведения в пп. 1 - 15 соответствуют данным общегражданского паспорта,
трудовой книжки, дипломов о получении образования и военного билета
М.П. ______________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
16. Характеристика о трудовой деятельности с указанием конкретных заслуг
представляемого к награждению:
Кандидатура _______________________________________________________________
(фамилия, инициалы награждаемого)
рекомендована собранием коллектива организации, ее совета, местной
администрацией ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование предприятия, объединения, учреждения, организации, органа
местного самоуправления, дата обсуждения, N протокола)
Руководитель предприятия, Председательствующий на общем
объединения, учреждения, собрании коллектива организации, ее
организации, органа местного совета
самоуправления
____________________________________ _____________________________________
(подпись и печать) (подпись)
____________________________________ _____________________________________
(фамилия и инициалы) (фамилия и инициалы)
"___" ____________ 201__ года
Рекомендовано Комиссией по государственным наградам при главе
муниципального образования (района):
____________________________________ _____________________________________
(подпись председателя Комиссии (фамилия и инициалы)
по государственным наградам)
Протокол N ____ от "___" ____________ 201__ года
(дата и номер протокола рассмотрения на Комиссии
по государственным наградам)
Согласовано:
Глава администрации _______________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления улуса,
города)
____________________________________ _____________________________________
(подпись и печать) (фамилия и инициалы)
"___" ____________ 201__ года
Поддерживаем:
Министерство, госкомитет, ведомства Реском, терком профсоюза
____________________________________ _____________________________________
____________________________________ _____________________________________
____________________________________ _____________________________________
(подпись и печать) (подпись и печать)
____________________________________ _____________________________________
(Ф.И.О.) (Ф.И.О.)
"___" ____________ 201__ года
