ГЛАВА РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 3 июня 2002 года N 138-РП
О ФОРМЕ НАГРАДНОГО ЛИСТА ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ К НАГРАЖДЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ НАГРАДАМИ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
Изложить форму N 1-А наградного листа, утвержденного распоряжением Президента Республики Саха (Якутия) от 24 февраля 1995 года N 63-РП "Об утверждении формы наградного листа для представления к награждению государственными наградами Республики Саха (Якутия)", в новой редакции.
Президент
Республики Саха (Якутия)
В.ШТЫРОВ
Форма N 1-А
Утверждена
распоряжением Президента
Республики Саха (Якутия)
от 24 февраля 1995 года N 63-РП
(в редакции
распоряжения Президента
Республики Саха (Якутия)
от 3 июня 2002 года N 138-РП)
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
_______________________________________
(улус, город)
_______________________________________
(наименование государственной награды)
___________________________________
1. Фамилия _______________________________________________________
имя отчество __________________________________________________
2. Должность, место работы _______________________________________
(точное наименование предприятия,
__________________________________________________________________
объединения, учреждения, организации, министерства, ведомства,
__________________________________________________________________
наименование воинской части)
3. Пол ______ 4. Национальность _______. 5. Дата рождения ________
(число, месяц, год)
6. Место рождения ________________________________________________
(республика, край, область,
__________________________________________________________________
округ, город, улус, поселок, село, деревня)
7. Образование ___________________________________________________
(специальность по образованию, наименование
__________________________________________________________________
учебного заведения, год окончания)
8. Ученая степень, ученое звание _________________________________
9. Какими государственными наградами награжден(а) и даты
награждений ___________________________________________________
__________________________________________________________________
10. Домашний адрес _______________________________________________
11. Общий стаж работы ___________ Стаж работы в отрасли __________
Стаж работы в данном коллективе ______________________________
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению:
ТРУДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
(включая учебу в высших и средних специальных
учебных заведениях, военную службу)
Месяц и год | Должность с указанием предприятия, учреждения | Местонахождение предприятия, учреждения, организации | |
поступления | ухода | ||
Сведения о трудовой деятельности соответствуют данным трудовой
книжки
М.П. _______________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
Кандидатура ______________________________________________________
рекомендована собранием или его советом, местной администрацией __
__________________________________________________________________
(наименование предприятия, объединения, учреждения, организации,
__________________________________________________________________
местной администрации, дата обсуждения, N протокола)
Руководитель предприятия Председатель собрания
объединения, учреждения, коллектива или его совета
организации, местной администрации
___________________________ _________________________
(подпись) (подпись)
___________________________ _________________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)
"____" _________________ 200___ года
Согласовано:
Глава администрации ______________________________________________
(наименование улуса, города)
___________________________ _________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.
"____" __________________ 200 ____ года
ПОДДЕРЖИВАЕМ:
Министерство, госкомитет, Реском, терком профсоюза
ведомства
___________________________ _________________________
___________________________ _________________________
(подпись) (подпись)
___________________________ _________________________
(Ф.И.О.) (Ф.И.О.)
"____" ___________________ 200 ___ года
