ДЕПАРТАМЕНТ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

ПРИКАЗ

от 19 августа 2013 года N 1107


Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Смоленской области

____________________________________________________________________
Утратил силу с 28.10.2022 на основании приказа Департамента Смоленской области по здравоохранению от 28.10.2022 N 1315.
____________________________________________________________________

(с изменениями на 14 марта 2022 года)

(в ред. приказов Департамента Смоленской области по здравоохранению от 11.06.2015 N 779, от 01.09.2016 N 1234, от 14.03.2022 N 313)

В связи с утверждением Приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" приказываю:

1. Утвердить прилагаемый порядок оказания медицинской помощи населению при остром нарушении мозгового кровообращения на территории Смоленской области.

2. Признать утратившим силу приказ Департамента Смоленской области по здравоохранению от 01.02.2013 N 139 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Смоленской области".

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи населению и реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения Департамента Е.Н. Войтову.

Начальник Департамента
В.И.СТЕПЧЕНКОВ

Приложение
к приказу
Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 19.08.2013 N 1107

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

(в ред. приказов Департамента Смоленской области по здравоохранению от 11.06.2015 N 779, от 01.09.2016 N 1234)

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Смоленской области.

2. Для целей настоящего Порядка к острым нарушениям мозгового кровообращения (далее - ОНМК) относятся состояния, соответствующие шифрам I 60 - I 64, G 45 - G 46 МКБ-10.

3. Медицинская помощь больным с ОНМК (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи.

Скорая медицинская помощь на догоспитальном этапе оказывается фельдшерскими/врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи (далее - СМП) в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи".

Специализированная медицинская помощь больным с ОНМК оказывается в отделениях неврологии для лечения и ранней реабилитации больных ОНМК в структуре первичных сосудистых отделений (далее - ПСО) и региональном сосудистом центре (далее - РСЦ), организованных в соответствии с приказами Департамента Смоленской области по здравоохранению (далее - Департамент) от 15.04.2009 N 365, от 27.08.2009 N 817.

Оказание специализированной медицинской помощи больным с ОНМК осуществляется в соответствии с Маршрутизацией пациентов с ОНМК (далее - Маршрутизация) (приложение N 1 к настоящему Порядку).

Паллиативная медицинская помощь больным с ОНМК оказывается медицинскими организациями в амбулаторных условиях и стационарных условиях в рамках первичной медико-санитарной помощи.

4. На догоспитальном этапе медицинская помощь больным с признаками ОНМК оказывается в соответствии со стандартом медицинской помощи, утвержденным Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1282н "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом" и включает коррекцию жизненно важных функций, проведение реанимационных мероприятий и транспортировку больных в экстренном порядке непосредственно в ПСО в соответствии с Маршрутизацией (приложение N 1 к настоящему Порядку).

Бригада СМП, производящая транспортировку больного с признаками ОНМК в ПСО, предварительно устно оповещает дежурный персонал ПСО о транспортировке больного с указанием приблизительного времени доезда.

5. Передача больного врачом/фельдшером бригады СМП дежурному врачу происходит непосредственно в ПСО, минуя приемное отделение. Бригада СМП, доставившая больного с подозрением на ОНМК, покидает ПСО только после решения вопроса о его госпитализации в ПСО.

6. В том случае если диагноз ОНМК не подтверждается, больной транспортируется обратно и госпитализируется в профильное отделение территориальной медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, за исключением случаев, когда больной признан нетранспортабельным.

В том случае когда больной признан нетранспортабельным, после оказания ему необходимой медицинской помощи в ПСО больной транспортируется в профильное отделение территориальной медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

7. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку больных в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях).

Медицинская эвакуация больного осуществляется транспортом ПСО по вызову медицинской организации согласно Маршрутизации (приложение N 1 к настоящему Порядку). До прибытия специализированной выездной бригады из ПСО бригада СМП медицинской организации осуществляет на месте максимально возможный объем медицинской помощи собственными силами и транспортирует больного в ближайший стационар.

8. При поступлении в ПСО больной с подозрением на ОНМК в экстренном порядке осматривается дежурным врачом-неврологом, который организует оказание медицинской помощи в соответствии с Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" и стандартом медицинской помощи, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 513 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)".

9. При наличии медицинских показаний к хирургическому лечению больной с ОНМК транспортируется в РСЦ транспортом ПСО, а в случае необходимости - санитарно-авиационным транспортом отделения экстренной и плановой консультативной помощи, расположенного на базе ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" (далее - ОГБУЗ "СОКБ").

Согласование медицинской эвакуации больного с ОНМК из ПСО в РСЦ осуществляется между дежурным врачом-неврологом ПСО и диспетчером отделения экстренной и плановой консультативной помощи ОГБУЗ "СОКБ".

10. По окончании срока стационарного лечения в ПСО или РСЦ дальнейшая тактика ведения, включая медицинскую реабилитацию больного с ОНМК, определяется врачебным консилиумом.

При определении медицинской организации для дальнейшего оказания медицинской помощи и медицинской реабилитации больного, перенесшего ОНМК, рекомендуется оценивать уровень его мобильности по шкале мобильности Ривермид.

11. При отсутствии противопоказаний, после стационарного этапа лечения больные, перенесшие ОНМК, направляются на медицинскую реабилитацию в санаторно-курортное учреждение в соответствии с приказом Департамента от 31.03.2010 N 263 (в ред. приказов Департамента от 30.04.2012 N 375, от 14.09.2010 N 794, от 26.10.2011 N 928, от 05.12.2011 N 1384, от 17.02.2012 N 144).

12. Больные с ОНМК, имеющие существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающиеся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе, направляются в медицинские учреждения, оказывающие паллиативную медицинскую помощь.

Приложение N 1
к Порядку
оказания медицинской помощи
больным с острыми нарушениями
мозгового кровообращения
к приказу Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 19.08.2013 N 1107

МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

(в ред. приказа Департамента Смоленской области по здравоохранению от 14.03.2022 N 313)