МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 17 декабря 2015 года N 990


Об организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и больным с острым коронарным синдромом в Удмуртской Республике

(с изменениями на 5 марта 2022 года)

(в ред. распоряжений Минздрава Удмуртской Республики от 03.06.2016 N 627, от 12.05.2017 N 645, от 01.12.2017 N 1479, от 06.09.2018 N 1080, от 17.12.2018 N 1519, от 08.11.2019 N 1283, от 05.10.2021 N 1305, от 26.11.2021 N 1508, от 30.12.2021 N 1751, от 05.03.2022 N 0287)

В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", в целях дальнейшего повышения качества оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в остром периоде заболевания, снижения смертности, инвалидизации населения республики от инсульта и инфаркта миокарда:

1. Утверждаю:

1.1. Порядок маршрутизации при оказании медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в Удмуртской Республике в соответствии с приложением 1 к настоящему распоряжению;

1.2. Порядок маршрутизации при оказании медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в Удмуртской Республике в соответствии с приложением 2 к настоящему распоряжению.

2. Главным врачам медицинских организаций Удмуртской Республики обеспечить своевременную госпитализацию пациентов в соответствии с настоящим распоряжением.

3. Главным врачам медицинских организаций, на базе которых организованы Региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения, обеспечить функционирование вышеназванных структурных подразделений в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и настоящим распоряжением.

4. Считать утратившим силу подпункт 1.3 приказа Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 6 апреля 2010 г. N 184 "О мерах по совершенствованию организации и повышению качества медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом в Удмуртской Республике".

5. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра Т.Ю. Демину.

Министр
А.Д.ЧУРШИН

Приложение N 1
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики
от 17 декабря 2015 г. N 990

ПОРЯДОК МАРШРУТИЗАЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

(в ред. распоряжений Минздрава Удмуртской Республики от 12.05.2017 N 645, от 01.12.2017 N 1479, от 06.09.2018 N 1080, от 30.12.2021 N 1751, от 05.03.2022 N 0287)

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в Удмуртской Республике.

2. Порядок разработан на основании приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н), от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (далее - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н).

Порядком установлены этапы (уровни) оказания медицинской помощи в рамках функционирующей трехуровневой системы. Порядок предусматривает поэтапное оказание медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи в медицинской организации соответствующего типа и уровня.

3. Для целей настоящего Порядка к острому коронарному синдрому (далее - ОКС) относятся состояния, соответствующие шифрам I20.0, I21.0 - I21.4, I21.9, I22.0 - I22.9 Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10).

4. Оказание медицинской помощи осуществляется в рамках последовательного процесса, начинающегося на догоспитальном этапе, который продолжается в медицинских организациях в стационарных условиях, далее - в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, отделениях восстановительной медицины и реабилитации, медицинской и социальной реабилитации.

5. Медицинская помощь оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи.

Медицинская помощь оказывается в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

6. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Этап скорой медицинской помощи

1. Скорая медицинская помощь оказывается станциями (отделениями) скорой медицинской помощи.

2. Оказание скорой медицинской помощи осуществляют выездные бригады скорой медицинской помощи (далее - бригада СПМ) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н.

3. Скорая медицинская помощь больным при остром коронарном синдроме и других угрожающих жизни состояниях оказывается фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний, в том числе с проведением при наличии медицинских показаний тромболизиса.

4. Тромболитическая терапия при наличии показаний и отсутствии противопоказаний пациентам с ОКС выполняется в максимально короткие сроки врачом (фельдшером) бригады СМП на догоспитальном, а при отсутствии возможности - на госпитальном этапе.

5. С целью решения вопроса о проведении тромболитической терапии на догоспитальном этапе данные электрокардиограммы (далее - ЭКГ) передаются фельдшером СМП выездной фельдшерской бригады посредством дистанционной связи на удаленный кардиопульт для приема ЭКГ АУЗ УР "ССМП МЗ УР".

6. Госпитализация больных с острым коронарным синдромом, а также больных с подозрением на наличие указанных патологических состояний осуществляется бригадой скорой медицинской помощи в первичные сосудистые отделения или региональный сосудистый центр.

(п. 6 в ред. распоряжения Минздрава Удмуртской Республики от 06.09.2018 N 1080)

7. При отсутствии на ближайшем расстоянии медицинской организации, на базе которой развернуто первичное сосудистое отделение, больной эвакуируется в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение реанимации и интенсивной терапии (палату интенсивной терапии).

8. После стабилизации состояния больного и при наличии медицинских показаний больной переводится в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации, кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии.

9. По пути следования к месту госпитализации бригада скорой медицинской помощи информирует по телефону или используя цифровые средства связи первичное сосудистое отделение (региональный сосудистый центр) о транспортировке больного, его диагнозе, состоянии.

(п. 9 в ред. распоряжения Минздрава Удмуртской Республики от 06.09.2018 N 1080)

Этап первичного сосудистого отделения

1. Госпитализация пациента с ОКС осуществляется непосредственно (минуя приемное отделение) в первичное сосудистое отделение, организованное в соответствии с Правилами организации деятельности кардиологического отделения с палатой реанимации или интенсивной терапии, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н.

Первичные сосудистые отделения организованы в БУЗ УР "Глазовская межрайонная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Воткинская городская больница N 1 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Сарапульская городская больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Можгинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Игринская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики".

В БУЗ УР "Глазовская межрайонная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" доставляются пациенты с ОКС города Глазова, а также Глазовского, Балезинского, Красногорского, Юкаменского, Ярского районов Удмуртской Республики.

В БУЗ УР "Воткинская городская больница N 1 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" доставляются пациенты с ОКС города Воткинска, Воткинского и Шарканского районов Удмуртской Республики.

В БУЗ УР "Сарапульская городская больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" доставляются пациенты с ОКС города Сарапула, Сарапульского, Камбарского, Каракулинского и Киясовского районов Удмуртской Республики.

В БУЗ УР "Можгинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" доставляются пациенты с ОКС города Можги, Можгинского, Кизнерского, Граховского, Алнашского и Вавожского районов Удмуртской Республики.

В БУЗ УР "Игринская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" доставляются пациенты с ОКС п. Игра, Игринского, Кезского, Селтинского и Дебесского районов.

В БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" доставляются пациенты с ОКС города Ижевска, Завьяловского, Малопургинского, Якшур-Бодьинского, Воткинского (в части территориально расположенных населенных пунктов от города Ижевска до муниципального образования "Июльское") районов Удмуртской Республики.

Госпитализация пациентов с ОКС без подъема сегмента ST Сюмсинского, Увинского районов Удмуртской Республики осуществляется в медицинские учреждения по территориальному принципу, имеющие в составе отделения реанимации или интенсивной терапии и в последующем, в максимально короткие сроки, после оценки состояния и оказания интенсивной помощи доставляются в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР".

Пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST Сюмсинского, Увинского районов транспортируются бригадой скорой медицинской помощи указанных районов в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР". В случаях доставки пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST в медицинские учреждения по территориальному принципу, имеющие в составе отделения реанимации или интенсивной терапии в последующем, в максимально короткие сроки, после оценки состояния и оказания интенсивной помощи доставляются в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР".

Доставка пациентов с ОКС Сюмсинского, Увинского районов в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" осуществляется бригадами скорой медицинской помощи указанных районов методом "рандеву" с бригадами скорой медицинской помощи АУЗ УР "ССМП МЗ УР" или выездной бригадой анестезиологии - реанимации БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР".