МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 6 апреля 2010 года N 184
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ И ПОВЫШЕНИЮ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
(в редакции приказа Минздрава Удмуртской Республики от 09.01.2013 N 3, распоряжений Минздрава Удмуртской Республики от 17.06.2015 N 318, от 17.12.2015 N 990)
В целях совершенствования организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом в Удмуртской Республике и во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 02.03.2009 N 186 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями", приказов МЗ СР РФ от 11.03.2009 N 104н "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 2 марта 2009 года N 186 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями", приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения" приказываю:
(в ред. распоряжения Минздрава Удмуртской Республики от 17.06.2015 N 318)
1. Утвердить:
1.1. Положение о региональном сосудистом центре согласно приложению 1 к настоящему приказу;
1.2. Примерное положение о первичном сосудистом центре согласно приложению 2 к настоящему приказу;
1.3. Утратил силу. - Распоряжение Минздрава Удмуртской Республики от 17.12.2015 N 990.
1.4. Порядок организации оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения согласно приложению 4 к настоящему приказу;
1.5. Порядок организации оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом согласно приложению 5 к настоящему приказу;
1.6. Порядок организации оказания нейрохирургической медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения согласно приложению 6 к настоящему приказу.
2. Организовать региональный сосудистый центр на базе ГУЗ "Первая республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - ГУЗ "1 РКБ"), ГУЗ "Республиканский клинико-диагностический центр Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - ГУЗ "РКДЦ").
3. Главному врачу ГУЗ "1 РКБ" Н.А. Михайловой:
3.1. Организовать работу:
3.1.1. Неврологического отделения на 60 коек (в т.ч. 12 коек интенсивной терапии) для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения;
3.1.2. Кардиологического отделения на 30 коек;
3.1.3. Нейрохирургического отделения на 30 коек с 14.06.2010;
3.1.4. Кабинета рентгенэндоваскулярных методов исследования и лечения.
3.2. Внести соответствующие изменения в штатное расписание учреждения и представить на согласование в Министерство здравоохранения Удмуртской Республики к 12.04.2010;
3.3. Принять меры по подготовке кадров и укомплектованию штатных должностей врачей: неврологов, кардиологов, анестезиологов-реаниматологов, нейрохирургов - и других специалистов для оказания помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения;
3.4. Назначить приказом по учреждению руководителя регионального сосудистого центра ответственных лиц за работу с регистрами больных с острым нарушением мозгового кровообращения; копии приказов представить в отдел лечебно-профилактической помощи взрослому населению МЗ УР в срок до 12.04.2010;
3.5. Обеспечить оказание медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения согласно приложениям 1, 3, 4, 5, 6 к настоящему приказу;
3.6. Обеспечить в круглосуточном режиме работу приемного отделения, отделений лучевой, клинической лабораторной и ультразвуковой диагностики;
3.7. Обеспечить ведение регистров больных с острым нарушением мозгового кровообращения с 01.01.2010.
4. Главному врачу ГУЗ "РКДЦ" С.Н. Рящикову:
4.1. Обеспечить оказание медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом согласно приложениям 1, 3, 5, 6 к настоящему приказу;
4.2. Принять меры по подготовке специалистов для оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом;
4.3. Назначить приказом по учреждению ответственного за работу с регистром больных с острым коронарным синдромом, копию приказа представить в отдел лечебно-профилактической помощи взрослому населению в срок до 12.04.2010;
4.4. Обеспечить ведение регистров больных с острым коронарным синдромом с 01.01.2010;
4.5. Обеспечить проведение селективной ангиографии пациентам МУЗ "ГКБ N 7" до создания кабинета рентгенэндоваскулярных методов исследования в ГУЗ "1 РКБ".
5. Рекомендовать начальникам Управлений здравоохранения Администраций г. Ижевска, г. Воткинска, г. Глазова, г. Сарапула:
(в ред. приказа Минздрава Удмуртской Республики от 09.01.2013 N 3)
5.1. Организовать работу первичных сосудистых отделений на базе МУЗ МСЧ "Ижмаш", МУЗ "ГБ N 1" г. Воткинска, МУЗ "ГБ N 1" г. Глазова, МБУЗ "Городская больница N 2" города Сарапула в соответствии с приложениями 2 - 6 к настоящему приказу;
(в ред. приказа Минздрава Удмуртской Республики от 09.01.2013 N 3)
5.2. Обеспечить в круглосуточном режиме работу приемного отделения, отделений лучевой, клинической лабораторной и ультразвуковой диагностики;
5.3. Обеспечить ведение регистров больных с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом с 01.01.2010;
5.4. Внести необходимые изменения в штатные расписания подведомственных муниципальных учреждений здравоохранения в пределах утвержденной общей штатной численности;
5.5. Принять меры по подготовке кадров и укомплектованию штатных должностей врачей неврологов, кардиологов, анестезиологов-реаниматологов и других специалистов для оказания помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом;
5.6. Принять меры по обеспечению станций, отделений скорой медицинской помощи лекарственными средствами для проведения тромболитической терапии больным с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе.
6. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Ижевска А.В. Воздвиженскому:
6.1. До открытия нейрохирургического отделения в ГУЗ "1 РКБ" обеспечить оказание нейрохирургической помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения согласно приложению 6 к настоящему приказу;
6.2. Организовать транспортировку больных бригадой СМП в кратчайшие сроки из Регионального сосудистого центра в муниципальные учреждения здравоохранения г. Ижевска по месту прикрепления;
6.3. До открытия нейрохирургического отделения в ГУЗ "1 РКБ" обеспечить круглосуточное дежурство врача-нейрохирурга в МУЗ "ГКБ N 7" для оказания помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
7. Рекомендовать начальникам Управлений здравоохранения Администраций гг. Ижевска, Сарапула, Глазова, Воткинска и Воткинского района, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения республики, главным внештатным специалистам-экспертам МЗ УР:
7.1. Принять меры по подготовке врачей: неврологов, терапевтов, кардиологов, анестезиологов-реаниматологов, - врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи, врачей лучевой, функциональной и ультразвуковой диагностики, других специалистов по вопросам оказания помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом;
7.2. Обеспечить оказание медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом в соответствии приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 513, приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения";
(в ред. распоряжения Минздрава Удмуртской Республики от 17.06.2015 N 318)
7.3. Обеспечить восстановительное лечение и динамическое наблюдение больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и острый коронарный синдром.
8. Главным внештатным специалистам-экспертам МЗ УР по терапии, неврологии, нейрохирургии, скорой медицинской помощи, кардиологии, анестезиологии-реанимации, лучевой, функциональной диагностики:
8.1. Продолжить в 2010 году работу постоянно действующего обучающего семинара для врачей-специалистов и работников со средним медицинским образованием по вопросам профилактики, диагностики, лечения, ухода, реабилитации при сосудистых заболеваниях;
8.2. Представить для утверждения в Министерство здравоохранения Удмуртской Республики в срок до 20.04.2010 программу и графики проведения постоянно действующего обучающего семинара.
9. Главному врачу ГУЗ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер", главным внештатным специалистам-экспертам МЗ УР по терапии, кардиологии, неврологии обеспечить контроль за проведением профилактических мероприятий по предупреждению сосудистых заболеваний.
10. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 14.04.2009 N 222 "О мерах по совершенствованию организации и повышению качества медицинской помощи больным с нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом в Удмуртской Республике".
11. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Т.Ю. Демину.
Министр
В.М.МУЗЛОВ
Приложение N 1
к приказу
МЗ Удмуртской Республики
от 6 апреля 2010 года N 184
ПОЛОЖЕНИЕ О РЕГИОНАЛЬНОМ СОСУДИСТОМ ЦЕНТРЕ
1. Региональный сосудистый центр создается на базе двух учреждений здравоохранения: ГУЗ "1 РКБ", ГУЗ "РКДЦ".
2. Региональный сосудистый центр осуществляет:
2.1. Оказание медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК), с острым коронарным синдромом из муниципальных образований в соответствии с прикреплением, утвержденным настоящим приказом (приложение N 4);
2.2. Внедрение новых технологий диагностики и лечения сосудистых заболеваний мозга, острого коронарного синдрома;
2.3. Консультативную помощь больным с ОНМК и острым коронарным синдромом из муниципальных учреждений здравоохранения;
2.4. Организацию и координацию профилактической и лечебно-диагностической работы по проблемам сосудистых заболеваний в муниципальных учреждениях здравоохранения, в том числе в первичных сосудистых центрах;
2.5. Эпидемиологический мониторинг в рамках программ "Территориально-популяционный регистр инсульта и инфаркта", "Госпитальный регистр инсульта и инфаркта" в муниципальных образованиях, прикрепленных к региональному сосудистому центру;
2.6. Разработку на основе эпидемиологического мониторинга рекомендаций для оптимизации системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;
2.7. Подготовку семинаров, совещаний, конференций и других мероприятий по проблемам сосудистых заболеваний;
2.8. Участие в подготовке материалов, телепередач по диагностике, профилактике, лечению и реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями.
3. В региональном сосудистом центре организуются следующие структурные подразделения:
- на базе ГУЗ "1 РКБ": приемное отделение с отдельным входом, круглосуточно функционирующие отделения лучевой диагностики, служба ультразвуковой диагностики; клинико-диагностическая лаборатория; отделение нейрореанимации на 12 коек и отделение острого инсульта на 48 коек; кабинет ангиографии с возможностью коронарографии и церебральной ангиографии; нейрохирургическое отделение на 30 коек, операционная для проведения экстренных нейрохирургических операций больным с ОНМК в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи при ОНМК; круглосуточный консультативный центр, в том числе с возможностью телемедицинской связи и оказания медицинской помощи по системе санитарной авиации, кабинет госпитального регистра;
- на базе ГУЗ "РКДЦ": приемное отделение, круглосуточно функционирующие отделения лучевой диагностики, служба ультразвуковой диагностики; служба ангиографии; операционная для выполнения экстренных и плановых операций больным с острым коронарным синдромом; круглосуточный консультативный центр, в том числе с возможностью телемедицинской связи и оказания медицинской помощи по системе санитарной авиации, кабинет госпитального регистра.
4. Госпитализация больных с острым нарушением мозгового кровообращения и/или острым коронарным синдромом осуществляется в соответствии с приложениями N 4, 5, 6 к настоящему приказу.
5. После завершения лечения в региональном сосудистом центре больные, перенесшие острый коронарный синдром и/или ОНМК, направляются на долечивание или реабилитацию в установленном порядке.
Приложение N 2
к приказу
МЗ Удмуртской Республики
от 6 апреля 2010 года N 184
ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О ПЕРВИЧНОМ СОСУДИСТОМ ЦЕНТРЕ
1. Первичный сосудистый центр создается на базе муниципального учреждения здравоохранения.
2. Первичный сосудистый центр осуществляет:
2.1. Оказание медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 N 513 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)", с острым коронарным синдромом из муниципальных образований в соответствии с прикреплением, утвержденным настоящим приказом (приложение N 4);
2.2. Эпидемиологический мониторинг в рамках Программы "Госпитальный регистр инсульта и инфаркта" в муниципальных учреждениях здравоохранения, прикрепленных к первичному сосудистому центру;
