МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОФИЛЯ НА ТЕРРИТОРИИ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
1. Настоящий порядок маршрутизации регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным при инфекционных заболеваниях (далее - больные инфекционными заболеваниями) в медицинских организациях, за исключением вопросов оказания медицинской помощи больным при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).
2. Медицинская помощь пациентам с инфекционными заболеваниями осуществляется в виде скорой, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях и их структурных подразделениях, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2012 года N 521н "Порядок оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями", от 31 января 2012 года N 69н "Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях".
3. Медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями в рамках:
3.1. Скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи - оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи и включает мероприятия по устранению угрожающих жизни состояний и при необходимости с последующей медицинской эвакуацией в медицинскую организацию, оказывающую стационарную медицинскую помощь больным инфекционными заболеваниями.
3.2. Первичной медико-санитарной помощи - оказывается в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара и предусматривает:
- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
- первичную врачебную медико-санитарную помощь;
- первичную специализированную медико-санитарную помощь.
3.3. Специализированной помощи - оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе в инфекционных отделениях многопрофильных больниц и инфекционных больницах.
4. Оказание гражданам с инфекционными заболеваниями медицинской помощи осуществляется по трехуровневой системе:
первый уровень - оказание преимущественно первичной медико-санитарной, том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также специализированной медицинской помощи и скорой медицинской помощи (в городских, районных, участковых больницах, фельдшерско-акушерских пунктах, городских поликлиниках, станциях (отделениях) скорой медицинской помощи, а также медицинских организациях, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения (или) центры и БУЗ УР "РКИБ МЗ УР");
второй уровень - оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи преимущественно в многопрофильных больницах, медицинских организациях, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения (или) центры и БУЗ УР "РКИБ МЗ УР";
третий уровень - оказание специализированной медицинской помощи в БУЗ УР "РКИБ МЗ УР" в условиях круглосуточного стационара.
4. Больным инфекционными заболеваниями, не представляющим опасность для окружающих, легкой степени или при подозрении на такие заболевания медицинская помощь оказывается в медицинских организациях первого уровня в виде первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях врачами-терапевтами (педиатрами), врачами-терапевтами (педиатрами) участковыми, врачами общей практики и врачами-специалистами (в т.ч. врачом-инфекционистом), которые проводят комплекс лечебно-диагностических мероприятий, в том числе направленных на установление возбудителя инфекционных заболеваний и проведение первичных противоэпидемических мероприятий, осуществляемых медицинскими работниками медицинской организации.
5. Медицинские организации, имеющие в своем штате врача-инфекциониста, первичную специализированную медицинскую помощь по профилю "инфекционные болезни" оказывают населению по территориальному принципу.
6. В случае отсутствия врача-инфекциониста в медицинской организации с целью оказания первичной специализированная медицинская помощь по профилю "инфекционные болезни" предоставляется бесплатно в другой медицинской организации в соответствии с заключенными договорами.
7. В случаях среднетяжелого течения инфекционного заболевания, отсутствия возможности установить диагноз в амбулаторных условиях, наличия необходимости проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования, для проведения дифференциальной диагностики, при отсутствии клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях, а также по эпидемиологическим показаниям в соответствии с действующим санитарным законодательством, медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями оказывается в стационарных условиях медицинских организаций первого уровня в соответствии с приложениями 2, 3 к настоящему распоряжению, а при отсутствии таковых на территории обслуживания - в стационарных условиях медицинской организаций второго уровня или в БУЗ УР "РКИБ МЗ УР" (при отсутствии инфекционных коек 1 уровня и прикрепления к межмуниципальному медицинскому центру 2 уровня) в соответствии со схемой закрепления медицинских организаций для оказания специализированной медицинской помощи пациентам инфекционного профиля по направлению врача-терапевта (педиатра), врача-терапевта (педиатра) участкового, врача общей практики (семейного врача), врача скорой медицинской помощи, врача-инфекциониста, врачей-специалистов, выявивших инфекционное заболевание.
8. В случаях тяжелого течения инфекционного заболевания, невозможности проведения лабораторных и инструментальных методов исследования для уточнения диагноза, отсутствия эффекта от проводимой терапии в стационарных условиях медицинской организации первого и второго уровня осуществляется направление пациента для оказания специализированной медицинской помощи на 3 уровень в БУЗ УР "РКИБ МЗ УР".
9. В случае выявления признаков острого вялого паралича и поствакцинальных реакций у детей медицинский работник, оказывающий первичную медико-санитарную помощь, направляет данного пациента, минуя все промежуточные этапы, в приемное отделение БУЗ УР "РКИБ МЗ УР".
10. Направление подростков из межрайонных военно-врачебных комиссий в БУЗ УР "РКИБ МЗ УР" на амбулаторное или стационарное обследование осуществляется только после полного обследования в медицинской организации 1 уровня оказания медицинской помощи в соответствии с приказом Военного комиссариата Удмуртской Республики и Министерства здравоохранения Удмуртской Республики "Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан в Российской Федерации, проживающих на территории Удмуртской Республики, к военной службе", утверждаемым ежегодно.
11. При необходимости уточнения диагноза, проведения дополнительных лабораторно-инструментальных исследований и отсутствии показаний для стационарного лечения врачи-терапевты (педиатры), врачи-терапевты (педиатры) участковые, врачи общей практики и врачи-специалисты (в т.ч. врачи-инфекционисты медицинской организации первого, второго уровня) могут направлять пациентов на консультацию в клинико-диагностическую поликлинику БУЗ УР "РКИБ МЗ УР" в часы работы поликлиники - с 8.00 до 15.45 часов в рабочие дни.
12. Направление пациентов в клинико-диагностическую поликлинику БУЗ УР "РКИБ МЗ УР", находящихся на стационарном лечении в других медицинских организациях, осуществляется по направлению врача направляющего стационара.
13. При направлении в поликлинику БУЗ УР "РКИБ МЗ УР" необходимо:
13.1. Направление (учетная форма N 057/У-04), подписанное лечащим врачом и заведующим отделением (заведующим поликлиникой), заверенное печатью медицинской организации, с указанием цели консультации специалиста БУЗ УР "РКИБ МЗ УР", клинического диагноза.
13.2. При направлении юношей из межрайонных военкоматов - акт военкомата и направление из военкомата.
13.3. Результаты лабораторно-инструментальных методов исследований.