МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 28 октября 2015 года N 1924
Об организации проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Рязанской области
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Минздрава Рязанской области от 14.12.2018 N 2332, вступившего в силу на следующий день после официального опубликования.
____________________________________________________________________
(с изменениями на 21 января 2018 года)
(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 21.01.2018 N 107)
В целях совершенствования реализации мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, в медицинских организациях Рязанской области, а также повышения доступности оказания медицинской помощи беременным женщинам приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Регламент организации проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Рязанской области согласно приложению N 1 к настоящему приказу.
1.2. Алгоритм проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Рязанской области согласно приложению N 2 к настоящему приказу.
1.3. Положение об окружном кабинете пренатальной диагностики согласно приложению N 3 к настоящему приказу.
1.4. Положение о враче-специалисте окружного кабинета пренатальной диагностики согласно приложению N 4 к настоящему приказу.
1.5. Лист маршрутизации согласно приложению N 5 к настоящему приказу.
1.6. Форму талона-направления в окружной кабинет пренатальной диагностики согласно приложению N 6 к настоящему приказу.
1.7. Формы протоколов ультразвукового скрининга I, II и III триместров беременности согласно приложению N 7 к настоящему приказу.
1.8. Форму ежемесячного отчета медицинских организаций о реализации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка согласно приложению N 8 к настоящему приказу.
2. Главным врачам медицинских организаций в рамках компетенции организовать и обеспечить:
2.1. Проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи.
2.2. Своевременное направление беременных женщин в I триместре беременности в окружные кабинеты пренатальной диагностики согласно листу маршрутизации для проведения экспертного ультразвукового исследования и забора крови на маркеры хромосомной патологии у плода.
2.3. Своевременное (в течение 3 рабочих дней с момента выявления) направление беременных женщин группы высокого риска по хромосомным аномалиям и с подозрением на ВПР плода в медико-генетическую консультацию на подтверждающее ультразвуковое исследование и консультацию врача-генетика.
2.4. Предоставление ежемесячного отчета о реализации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в медико-генетическую консультацию (адрес электронной почты: mgk.ryazan@mail.ru) в срок до 1 числа, следующего за отчетным, согласно приложению N 8 к настоящему приказу.
2.5. Представление ежеквартального отчета о реализации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в министерство здравоохранения (адрес электронной почты: agp_minzdrav@mail.ru) в срок до 5 числа, следующего за отчетным, согласно приложению N 9 к настоящему приказу.
3. Главным врачам ГБУ РО "Городской клинический родильный дом N 2" (Г.В.Мартынова), ГБУ РО "Городская клиническая больница N 10" (О.А.Быстрова), ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11" (В.Б.Филимонов) организовать и обеспечить ежедневную доставку в лабораторию медико-генетической консультации образцов крови беременных женщин для исследования на маркеры хромосомной патологии у ребенка.
(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 21.01.2018 N 107)
4. Главному врачу ГБУ РО "Городская клиническая больница N 8" (А.И.Миров) организовать и обеспечить проведение экспертного ультразвукового обследования первого уровня с одновременным забором крови на маркеры хромосомной патологии ребенка у беременных женщин, находящихся на стационарном лечении во вверенном учреждении в 1 триместре беременности, с последующей своевременной доставкой в лабораторию медико-генетической консультации.
5. Главному врачу ГБУ РО "Городская клиническая больница N 10" (О.А.Быстрова) организовать и обеспечить:
5.1. Проведение экспертного (подтверждающего) ультразвукового исследования второго уровня.
5.2. Исследование образцов крови беременных женщин на маркеры хромосомной патологии у ребенка из окружных кабинетов пренатальной диагностики.
5.3. Проведение инвазивного пренатального обследования беременных женщин при подозрении на хромосомную патологию у ребенка с выполнением подтверждающих цитогенетических тестов.
6. Главным врачам ГБУ РО "Городская клиническая больница N 8" (А.И.Миров), ГБУ РО "Областная клиническая больница" (Д.А.Хубезов) обеспечить предоставление в срок до 1 числа месяца, следующего за отчетным, в медико-генетическую консультацию (адрес электронной почты: mgk.17azan@mail.ru) отчета по результатам прерывания беременности по медицинским показаниям в случаях некорригируемых и несовместимых с жизнью нарушений развития ребенка.
(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 21.01.2018 N 107)
7. Главному внештатному специалисту по медицинской генетике министерства здравоохранения Рязанской области (Г.И.Якубовский):
7.1. Обеспечить на постоянной основе методическую и организационную помощь врачам-специалистам окружных кабинетов пренатальной (дородовой) диагностики.
7.2. Представлять ежеквартально в министерство здравоохранения Рязанской области нарастающим итогом к 5 числу месяца, следующего за отчетным, отчет о реализации мероприятий пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в медицинских организациях согласно приложению N 10 к настоящему приказу.
8. Отделу организации оказания акушерско-гинекологической помощи (С.Б.Спивак) осуществлять текущий контроль за реализацией мероприятий пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Рязанской области.
9. Лист маршрутизации согласно приложению N 5 к настоящему приказу вступает в силу с 1 декабря 2015 г.
10. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Рязанской области от 21.06.2012 N 987 "О мерах, направленных на снижение перинатальной и младенческой заболеваемости и смертности от врожденных пороков развития в Рязанской области".
11. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на и.о. заместителя министра С.Б.Спивака.
(п. 11 в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 21.01.2018 N 107)
Министр
А.А.ПРИЛУЦКИЙ
Приложение N 1
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 28 октября 2015 г. N 1924
РЕГЛАМЕНТ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Регламент разработан в соответствии с Приказами Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", от 28.12.2000 N 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей".
Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка направлена на предупреждение и раннее выявление врожденной и наследственной патологии у ребенка.
В целях повышения качества и обеспечения доступности пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка и предупреждения рождения детей с тяжелыми, не поддающимися лечению формами наследственных и врожденных болезней в Рязанской области создана 2-уровневая система.
Первый уровень - проведение массового обследования всех беременных женщин в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, позволяющими с высокой вероятностью формировать группы риска нарушений развития ребенка. Мероприятия этого уровня организуются медицинскими организациями по месту наблюдения беременных женщин.
Обследование беременных женщин осуществляется в следующие сроки гестации и включает в себя:
1. В сроке 11 недель - 13 недель 6 дней беременности:
1.1. В окружных кабинетах пренатальной диагностики осуществляется:
- ультразвуковое исследование экспертного уровня с обязательной оценкой анатомии плода и маркеров хромосомных аномалий (толщины воротникового пространства, наличия и длины костей носа);
- одновременный забор проб крови беременных женщин для биохимического скрининга уровня сывороточных маркеров.
1.2. В лаборатории медико-генетической консультации осуществляется:
- определение концентрации биохимических маркеров хромосомной патологии плода в пробах крови беременной женщины;
- проведение расчета комбинированного риска нарушений развития ребенка по результатам ультразвукового и биохимического скринингов.
2. В сроке 18 - 20 недель беременности ультразвуковое исследование проводится с целью выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней плода в медицинских организациях по месту наблюдения беременной женщины.
3. В сроке 32 - 34 недели беременности ультразвуковое исследование проводится в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода в медицинских организациях по месту наблюдения беременной женщины.
Для стандартизации полученных данных используются унифицированные протоколы ультразвукового обследования в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 28.12.2000 N 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей".
Второй уровень - мероприятия по диагностике конкретных форм поражения плода, оценке тяжести болезни и прогнозу состояния здоровья ребенка, а также решение вопросов о прерывании беременности в случаях тяжелого, не поддающегося лечению заболевания у плода. Эти мероприятия осуществляются в медико-генетической консультации, куда направляются беременные женщины с первого уровня обследования.
