МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 14 декабря 2018 года N 2332
Об организации проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Рязанской области
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Минздрава Рязанской области от 30.12.2020 N 2079.
____________________________________________________________________
(с изменениями на 29 марта 2019 года)
(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 29.03.2019 N 506)
В целях совершенствования организации проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в медицинских организациях Рязанской области приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Регламент организации проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Рязанской области согласно приложению N 1 к настоящему приказу.
1.2. Алгоритм проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Рязанской области согласно приложению N 2 к настоящему приказу.
1.3. Положение об окружном кабинете пренатальной диагностики согласно приложению N 3 к настоящему приказу.
1.4. Положение о враче-специалисте окружного кабинета пренатальной диагностики согласно приложению N 4 к настоящему приказу.
1.5. Лист маршрутизации согласно приложению N 5 к настоящему приказу.
1.6. Формы талонов-направлений в окружной кабинет пренатальной диагностики I и II триместров беременности согласно приложению N 6 к настоящему приказу.
1.7. Формы протоколов ультразвукового скрининга I, II и III триместров беременности согласно приложению N 7 к настоящему приказу.
1.8. Форму ежемесячного отчета медицинских организаций о реализации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка согласно приложению N 8 к настоящему приказу.
1.9. Положение о пренатальном консилиуме согласно приложению N 9 к настоящему приказу.
1.10. Состав пренатального консилиума согласно приложению N 10 к настоящему приказу.
2. Главным врачам медицинских организаций в рамках компетенции организовать и обеспечить:
2.1. Проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи.
2.2. Своевременное направление беременных женщин в I и II триместрах беременности в окружные кабинеты пренатальной диагностики согласно листу маршрутизации (приложение N 5 к настоящему приказу) для проведения экспертного ультразвукового исследования и забора крови на маркеры хромосомной патологии у плода.
2.3. Своевременное (в течение 3 рабочих дней с момента выявления) направление беременных женщин группы высокого риска по хромосомным аномалиям и с подозрением на ВПР плода в медико-генетическую консультацию на подтверждающее ультразвуковое исследование и консультацию врача-генетика.
2.4. Забор крови на маркеры хромосомной патологии плода II триместра беременности у беременных женщин, не прошедших скрининг I триместра, и своевременную доставку образцов крови в лабораторию медико-генетической консультации.
2.5. Представление ежемесячного отчета о реализации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в медико-генетическую консультацию (адрес электронной почты: mgk.ryazan@mail.ru) в срок до 1 числа месяца, следующего за отчетным, согласно приложению N 8 к настоящему приказу.
2.6. Представление ежеквартального отчета о реализации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в министерство здравоохранения Рязанской области (адрес электронной почты: agp__minzdrav@mail.ru) в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, согласно приложению N 11 к настоящему приказу.
3. Главным врачам ГБУ РО "Городской клинический родильный дом N 1" (В.В.Зотов), ГБУ РО "Городской клинический родильный дом N 2" (Г.В.Мартынова), ГБУ РО "Городская клиническая больница N 10" (О.А.Быстрова), ГБУ РО "Женская консультация N 1" (А.Б.Терещенко) организовать и обеспечить ежедневную доставку в лабораторию медико-генетической консультации образцов крови беременных женщин для исследования на маркеры хромосомной патологии у ребенка.
4. Главным врачам ГБУ РО "Городская клиническая больница N 8" (А.И.Миров) и ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр" (Е.И.Петрова) организовать и обеспечить проведение экспертного ультразвукового обследования первого уровня с одновременным забором крови на маркеры хромосомной патологии ребенка у беременных женщин, находящихся на стационарном лечении во вверенных учреждениях в I триместре беременности, с последующей своевременной доставкой в лабораторию медико-генетической консультации, а также ультразвуковой скрининг II триместра у беременных женщин, находящихся на стационарном лечении во вверенном учреждении.
5. Главному врачу ГБУ РО "Городская клиническая больница N 10" (О.А.Быстрова) организовать и обеспечить:
5.1. Проведение экспертного (подтверждающего) ультразвукового исследования второго уровня.
5.2. Исследование образцов крови беременных женщин в I триместре беременности на маркеры хромосомной патологии у ребенка из окружных кабинетов пренатальной диагностики, а также образцов крови беременных женщин, не прошедших скрининг I триместра, на сывороточные маркеры II триместра из медицинских организаций Рязанской области.
5.3. Проведение инвазивного пренатального обследования беременных женщин при подозрении на хромосомную патологию у ребенка с выполнением подтверждающих цитогенетических тестов.
6. Главным врачам ГБУ РО "Городская клиническая больница N 8" (А.И.Миров), ГБУ РО "Областная клиническая больница" (Д.А.Хубезов) обеспечить представление в срок до 1 числа месяца, следующего за отчетным, в медико-генетическую консультацию (адрес электронной почты: mgk.ryazan@mail.ru) отчета по результатам прерывания беременности по медицинским показаниям в случаях некорригируемых и несовместимых с жизнью нарушений развития ребенка.
7. Главному внештатному специалисту по медицинской генетике министерства здравоохранения Рязанской области (Г.И.Якубовский):
7.1. Обеспечить на постоянной основе методическую и организационную помощь врачам-специалистам окружных кабинетов пренатальной (дородовой) диагностики.
7.2. Представлять ежемесячно в министерство здравоохранения Рязанской области в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, отчет о реализации мероприятий пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка согласно приложению N 12 к настоящему приказу.
8. Отделу организации оказания акушерско-гинекологической помощи (С.Б.Спивак) осуществлять текущий контроль за реализацией мероприятий пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Рязанской области.
9. Лист маршрутизации согласно приложению N 5 к настоящему приказу вступает в силу с 1 января 2019 г.
10. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Рязанской области от 28.10.2015 N 1924 "Об организации проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Рязанской области".
11. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра В.В.Хоминца.
Министр
А.А.ПРИЛУЦКИЙ
Приложение N 1
к приказу
Минздрава Рязанской области
от 14 декабря 2018 г. N 2332
РЕГЛАМЕНТ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Регламент разработан в соответствии с приказами Минздрава России от 01.11.2012 N 72н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", от 28.12.2000 N 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей".
Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка направлена на предупреждение и раннее выявление врожденной и наследственной патологии у ребенка.
В целях повышения качества и обеспечения доступности пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка и предупреждения рождения детей с тяжелыми, не поддающимися лечению формами наследственных и врожденных болезней, в Рязанской области создана двухуровневая система.
Первый уровень - проведение массового обследования всех беременных женщин в соответствий с Порядками оказания медицинской помощи, позволяющими с высокой вероятностью формировать группы риска нарушений развития ребенка. Мероприятия этого уровня организуются медицинскими организациями по месту наблюдения беременных женщин.
Обследование беременных женщин осуществляется в следующие сроки гестации и включает в себя:
1. В сроке 11 недель - 13 недель 6 дней беременности:
1.1. В окружных кабинетах пренатальной диагностики осуществляется:
- ультразвуковое исследование экспертного уровня с обязательной оценкой анатомии плода и маркеров хромосомных аномалий (толщины воротникового пространства, наличия и длины костей носа);
- одновременный забор проб крови беременных женщин для биохимического скрининга уровня сывороточных маркеров.
1.2. В лаборатории медико-генетической консультации осуществляется:
- определение концентрации биохимических маркеров хромосомной патологии плода в пробах крови беременной женщины;
- проведение расчета комбинированного риска нарушений развития ребенка по результатам ультразвукового и биохимического скринингов.
2. В сроке 18 - 21 неделя беременности:
2.1. В окружных кабинетах пренатальной диагностики проводится ультразвуковое исследование экспертного уровня с целью выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней плода.
2.2. В лаборатории медико-генетической консультации проводится определение концентрации биохимических маркеров хромосомной патологии плода II триместра (у женщин, не прошедших скрининг I триместра) в образцах крови беременных женщин, доставленных из медицинских организаций по месту наблюдения.
3. В сроке 30 - 34 недели беременности ультразвуковое исследование проводится в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода в медицинских организациях по месту наблюдения беременной женщины.
