ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ "МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2013 ГОДЫ" (с изменениями на: 11.06.2013)

Схема маршрутизации при организации специализированной помощи по ВИЧ-инфекции в Тверской области

(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012 N 312-пп)

В последние годы резко вырос показатель передачи ВИЧ-инфекции половым путем - 55% (до 2005 года половой путь передачи составлял 20%). При этом доля женщин с ВИЧ-инфекцией составляет 45%. За весь период эпидемии от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 1226 детей, из них инфицированы ВИЧ - 106 детей.

В соответствии с Приказами ДЗО Тверской области N 338 от 01.08.2006 и N 153 от 10.04.2007 государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева", г. Тверь ведет работу по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку.

(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012 N 312-пп)

На базе Центра организован амбулаторный прием ВИЧ-инфицированных беременных, детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей и детей с ВИЧ-инфекцией. В 2007 году открыт стационар на 15 коек для оказания лечебно-диагностической помощи данной категории пациентов. Создана мультидисциплинарная команда, в которую входит врач-инфекционист, акушер-гинеколог, педиатр, психолог, равный консультант.

Оказывается психологическая помощь семьям, затронутым проблемой ВИЧ. В случае необходимости привлекаются социальные службы, органы опеки и попечительства, а также юрист для решения сложных жизненных ситуаций у пациентов с ВИЧ. Для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, а также родителей ВИЧ-инфицированных детей проводятся тренинги, создана группа взаимопомощи.

С начала 2010 года по настоящее время в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области "Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева", г. Тверь наблюдаются 345 детей с перинатальным контактом до установления диагноза ВИЧ. Снято с учета 182 ребенка. На диспансерном учете состоит 106 детей с ВИЧ-инфекцией, из них 95 детей инфицированы перинатально. Получают антиретровирусную терапию 86 детей. Охват антиретровирусной терапией детей с ВИЧ составляет 84%, что является одним из лучших показателей по РФ.

(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012 N 312-пп)

За последние годы удельный вес вертикальной передачи ВИЧ снизился с 10,6% в 2006 г. до 8,6% в 2010 г. (кумулятивное число выявленных детей с ВИЧ-инфекцией), снизился процент реализации передачи ВИЧ от матери ребенку с 10,2% в 2006 г. до 0,6% в 2010 г.; вырос удельный вес охвата детей антиретровирусной терапией с 17% в 2006 г. до 84% в 2010 г., благодаря чему снизилось число детей, находящихся в состоянии тяжелой иммуносупрессии; охват диспансерным наблюдением детей с ВИЧ на конец 2010 составляет 96%; охват беременных женщин трехэтапной химиопрофилактикой ВИЧ составил 87,4% в 2009 году и 94,8% в 2010 году.

Основной причиной недостаточного охвата беременных антиретровирусной терапией является отсутствие диспансерного наблюдения женщин, входящих в группу риска, как по беременности, так и по ВИЧ-инфекции из-за не обращения ряда пациенток в учреждения родовспоможения. Сохраняется высоким удельный вес беременных, у которых ВИЧ-инфекция выявлена в родах.

За 2010 год в область поставлено в рамках национального проекта "Здоровье" 18 наименований антиретровирусных препаратов для лечения больных, общей стоимостью 139049050,75 рублей, 4 наименования медикаментов для лечения вирусного гепатита "С", на сумму 20166151,68 рублей.

Областной бюджет обеспечил Центр СПИД 12 наименованиями антиретровирусных препаратов на сумму 7040957,73 руб. и двумя наименованиями препаратов для лечения вирусного гепатита "С", на сумму 609611,60 руб. Это обеспечило лечением специфической противовирусной терапией 95% всех нуждающихся в Тверской области.

Для диагностики и мониторинга лечения ВИЧ-инфекции в 2010 году поступило 16 наименований тест-систем на 131909 определений, общей стоимостью 7,92 млн. рублей. Лабораторией ГУЗ ТОЦ СПИД проведено исследований на ВИЧ - 85174, в целом в 2010 г. проведено 250165 исследований. На 2011 год заказаны тест-системы стоимостью 24739,30 тыс. руб. (из федерального бюджета выделяется 13065 тыс. рублей, из регионального - 11225 тыс. рублей).

В рамках долгосрочной целевой программы Тверской области "Анти ВИЧ/СПИД" проведены следующие мероприятия:

- закуплено лабораторное оборудование для ГУЗ ТОЦ СПИД, 2 ЦРБ общей стоимостью 596,499 тыс. рублей;

- изготовлены на конкурсной основе 5 профилактический видеороликов, организован прокат в 4 квартале на 4-х телеканалах. Общие затраты - 1269 тыс. рублей;

- изготовлено 3 аудиоролика, организован прокат на радиостанциях "Тверской проспект", "Шансон", "Авторадио"; общие затраты - 98028,80 рублей;

издано 25 тыс. штук профилактических буклетов для потребителей наркотиков. Общие затраты - 75 тыс. рублей;

- изготовлены и размещены видеоролики в маршрутных такси, всего 26 машин на 4-х маршрутах. Общие затраты - 127 тыс. рублей;

- изготовлено 9 баннеров уличной рекламы и размещены в г. Тверь, Бологое, Вышний Волочек, Кимры. Общие затраты 500 тыс. рублей;

- проведен 1 конкурс журналистов. Общие затраты 30 тыс. рублей;

- проведено 2 социологических исследования (молодежь, ПИН). Общие затраты 100 тыс. рублей.

По мере увеличения сроков от начала эпидемии ВИЧ в Тверской области растет число ВИЧ-инфицированных в поздних стадиях заболевания с тяжелыми проявлениями инфекции. В настоящее время госпитализация таких больных производится в стационары общей лечебной сети, где отсутствуют специалисты по ВИЧ-инфекции, а во многих ЦРБ отсутствуют и врачи-инфекционисты. В области, в настоящий момент, нет специализированного инфекционного стационара для лечения ВИЧ-инфицированных больных.

В связи с вышеизложенным в Тверской области назрела необходимость организации, на базе ГУЗ ТОЦ СПИД, стационара на 30 коек для лечения ВИЧ-инфицированных. Лечение больных, нуждающихся в стационарной помощи в связи с заболеваниями, вызванными ВИЧ-инфекцией, в условиях специализированного отделения позволит повысить качество оказания медицинской помощи, улучшить диагностику вторичных заболеваний, и обеспечить ВИЧ-инфицированных своевременным и адекватным лечением.

Мероприятия по снижению заболеваемости и смертности от ВИЧ-инфекции. В рамках региональной инвестиционной программы планируется осуществить необходимую реконструкцию и передачу ГУЗ ТОЦ СПИД освобождающегося в конце 2011 года двухэтажного здания Тверского специализированного Дома ребенка "Теремок", расположенного по адресу: г. Тверь, ул. Баррикадная, д. 12, общей площадью - 1022 м. кв. В связи с расширением площадей планируется:

организовать стационар на 30 коек, для больных ВИЧ-инфекцией;