В системе здравоохранения Тверской области помощь новорожденным оказывается в 5 родильных домах г. Твери и 34 родильных отделениях центральных районных больниц и государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области "Областной клинический перинатальный центр имени Е.М. Бакуниной", г. Тверь. Кроме этого, помощь новорожденным оказывается в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области "Детская клиническая больница N 1", г. Тверь, государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области "Детская городская больница N 2", г. Тверь, государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области "Детская областная клиническая больница", г. Тверь. Хирургическая помощь новорожденным оказывается в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области "Детская областная клиническая больница", г. Тверь.
(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012 N 312-пп)
В среднем, в Тверской области рождается около 15 тысяч новорожденных, из них - 5,4% (в среднем, 800 детей) недоношенных, 1,5% (20 - 30) - плодов с экстремально низкой массой тела, из них переживают ранний неонатальный период - 30% - 48%.
Из родовспомогательных учреждений в стационары для дальнейшего лечения переводятся 27,4 - 30% новорожденных, заболеваемость новорожденных составляет 4376,0 на 100 тысяч живорожденных. По РФ - 3613,0 на 100 тысяч живорожденных.
В Тверской области развернуто коек патологии новорожденных и II этапа выхаживания - 134. Новорожденные переводятся из родовспомогательных учреждений своевременно с 4 - 5 суток для дальнейшего лечения и обследования.
Родильные отделения 1 уровня - проводят первичную реанимацию, оценку состояния здоровья новорожденного, обеспечивают уход, динамическое наблюдение и стабилизацию состояния новорожденного (до перевода в медицинские учреждения, оказывающие более сложные виды помощи). Все учреждения имеют мешки Амбу, пульсоксиметр, глюкометр, тонометр, билитест. До 30% родильных отделений имеют системы SIPAP, шприцевые насосы.
Учреждения II уровня оказывают помощь новорожденным, страдающим нетяжелыми или быстро купирующимися заболеваниями, Кроме оборудования представленного в учреждениях 1 уровня имеют инкубаторы, аппараты искусственной вентиляции легких, мониторы.
Учреждения III уровня оказывают помощь новорожденным, находящимся в критическом состоянии, детям с очень низкой массой тела или требующим хирургической помощи. Обеспечены реанимационным оборудованием.
Транспортировку новорожденных по г. Твери из родильных домов осуществляет выездная бригада государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Детская клиническая больница N 1", г. Тверь, выезжают анестезиологи-реаниматологи на реанимобиле. При отделении реанимации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Вышневолоцкая центральная районная больница" также имеется реанимобиль для транспортировки новорожденных. В отделении "Реанимационно-консультативный центр" государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Детская областная клиническая больница", г. Тверь - 4 реанимобиля для транспортировки новорожденных, обеспеченных современным оборудованием.
(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012 N 312-пп)
Количество выездов специалистов к новорожденным в 2007 году - 209, в 2008 году - 205, в 2009 году - 210, что в среднем составляет 60,0% от числа всех выездов специалистов отделения экстренной и консультативной помощи государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Детская областная клиническая больница", г. Тверь.
(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012 N 312-пп)
Помощь новорожденным оказывается 43 неонатологами (30,0 на 10 тысяч живорожденных), а также анестезиологами - реаниматологами, педиатрами центральных районных больниц, специалистами-консультантами: неврологами, окулистами, отоларингологами. Все специалисты, оказывающие помощь новорожденным в родильном зале, прошли обучение по оказанию первичной реанимации новорожденным.
Готовность к переходу на выхаживание новорожденных с экстремально-низкой массой тела с 2012 года.
В Тверской области разработан план мероприятий по поэтапному переходу на современные технологии выхаживания недоношенных и маловесных детей в соответствии с критериями регистрации рождений, рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения.
Особое внимание уделяется подготовке кадров с привлечением ведущих специалистов-неонатологов РФ Федерального государственного учреждения "Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова" по особенностям выхаживания маловесных детей.
Концентрация маловесных детей, в том числе с экстремально низкой массой тела для лечения и выхаживания, будет осуществляться на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Областной клинический перинатальный центр имени Е.М. Бакуниной", г. Тверь.
(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012 N 312-пп)
Увеличены койки реанимации для новорожденных до 32 в 2010 г., с вводом в строй государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Областной клинический перинатальный центр имени Е.М. Бакуниной", г. Тверь. К 2012 году планируется увеличение коек данного профиля до 64 (4,3 койки на 1000 родов), которые будут обеспечены оборудованием. Организация коек для оказания реанимационной и интенсивной помощи новорожденным представлена в таблице 20.
(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012 N 312-пп)
Таблица 20 - Организация коек для оказания реанимационной и интенсивной помощи новорожденным
┌═══════════════════════════════════════════════════════┬════════┬════════‰
│ Учреждения │2010 г. │2012 г. │
├═══════════════════════════════════════════════════════┼════════┼════════┤
│Государственное бюджетное учреждение здравоохранения│ 12 │ 15 │
│Тверской области "Областной клинический перинатальный│ │ │
│центр имени Е.М. Бакуниной", г. Тверь │ │ │
│(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012│
│N 312-пп) │
├═══════════════════════════════════════════════════════┼════════┼════════┤
│Государственное бюджетное учреждение здравоохранения│ 9 │ 12 │
│Тверской области "Детская областная клиническая│ │ │
│больница", г. Тверь │ │ │
│(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012│
│N 312-пп) │
├═══════════════════════════════════════════════════════┼════════┼════════┤
│Государственное бюджетное учреждение здравоохранения│ 6 │ 9 │
│Тверской области "Детская клиническая больница N 1", г.│ │ │
│Тверь │ │ │
│(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012│
│N 312-пп) │
├═══════════════════════════════════════════════════════┼════════┼════════┤
│Государственное бюджетное учреждение здравоохранения│ 1 │ 3 │
│Тверской области "Вышневолоцкая центральная районная│ │ │
│больница" │ │ │
│(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012│
│N 312-пп) │
├═══════════════════════════════════════════════════════┼════════┼════════┤
│Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом│ 1 │ 3 │
│N 1", г. Тверь │ │ │
├═══════════════════════════════════════════════════════┼════════┼════════┤
│Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом│ 1 │ 2 │
│N 2", г. Тверь │ │ │
├═══════════════════════════════════════════════════════┼════════┼════════┤
│Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом│ 1 │ 2 │
│N 5", г. Тверь │ │ │
├═══════════════════════════════════════════════════════┼════════┼════════┤
│Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом│ - │ 2 │
│N 3", г. Тверь │ │ │
├═══════════════════════════════════════════════════════┼════════┼════════┤
│Государственное бюджетное учреждение здравоохранения│ 1 │ 6 │
│Тверской области "Ржевский родильный дом" │ │ │
│(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012│
│N 312-пп) │
├═══════════════════════════════════════════════════════┼════════┼════════┤
│Государственное бюджетное учреждение здравоохранения│ - │ 1 │
│Тверской области "Бежецкая центральная районная│ │ │
│больница" │ │ │
│(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012│
│N 312-пп) │
├═══════════════════════════════════════════════════════┼════════┼════════┤
│Нелидовское муниципальное учреждение центральная│ - │ 2 │
│районная больница │ │ │
├═══════════════════════════════════════════════════════┼════════┼════════┤
│Муниципальное учреждение "Торжокская центральная│ - │ 2 │
│районная больница" │ │ │
├═══════════════════════════════════════════════════════┼════════┼════════┤
│Государственное бюджетное учреждение здравоохранения│ - │ 1 │
│Тверской области "Кашинская центральная районная│ │ │
│больница" │ │ │
│(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012│
│N 312-пп) │
├═══════════════════════════════════════════════════════┼════════┼════════┤
│Государственное бюджетное учреждение здравоохранения│ - │ 1 │
│Тверской области "Осташковская центральная районная│ │ │
│больница" │ │ │
│(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012│
│N 312-пп) │
├═══════════════════════════════════════════════════════┼════════┼════════┤
│Государственное бюджетное учреждение здравоохранения│ - │ 1 │
│Тверской области "Кимрская центральная районная│ │ │
│больница" │ │ │
│(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012│
│N 312-пп) │
├═══════════════════════════════════════════════════════┼════════┼════════┤
│Муниципальное учреждение "Конаковская центральная│ - │ 1 │
│районная больница" │ │ │
├═══════════════════════════════════════════════════════┼════════┼════════┤
│Федеральное государственное учреждение здравоохранения│ - │ 1 │
│"Центральная медико-санитарная часть N 141" │ │ │
├═══════════════════════════════════════════════════════┼════════┼════════┤
│ИТОГО: │32 койки│60 коек │
└═══════════════════════════════════════════════════════┴════════┴════════…
Количество коек ориентировано на количество родов. Число коек отделений патологии новорожденных и недоношенных в Тверской области увеличено на 30 коек в 2010 году с вводом в строй государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Областной клинический перинатальный центр имени Е.М. Бакуниной", г. Тверь и составляет 134 койки. Планируется дополнительная закупка оборудования и ремонт отделения патологии новорожденных и недоношенных в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области "Детская клиническая больница N 1", г. Тверь. В целях оказания реабилитационной помощи маловесным детям планируется организация отделения реабилитации, кабинетов катамнеза.
(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012 N 312-пп)
Развитие неонатальной хирургии.
На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Детская областная клиническая больница", г. Тверь планируется организация неонатального хирургического центра на 15 коек. Хирургическая медицинская помощь по коррекции врожденных пороков развития в основном желудочно-кишечного тракта, успешно проводится и сегодня. Показатель летальности хирургии новорожденных при атрезии пищевода, атрезии ануса, диафрагмальной грыжи и других снизился с 90% в 2000 году до 17% в 2009 году. Однако часть детей направляется на лечение в клиники г. Москвы и Санкт-Петербурга. Создание центра хирургии позволит проводить:
(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012 N 312-пп)