ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ НА ПЛАНОВУЮ ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
1. Порядок разработан в целях реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и Правил обязательного медицинского страхования.
2. Госпитализация осуществляется в соответствии с действующими нормативными документами в пределах объемов стационарной медицинской помощи, утвержденных Территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Мурманской области.
3. Направление на плановую госпитализацию в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) с использованием формы бланка, представленной в приложении N 1 к Порядку.
4. Планирование плановой госпитализации осуществляется медицинской организацией, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, с учетом сезонной заболеваемости, отпускного периода и других факторов, обуславливающих колебания потребностей в стационарной помощи.
5. Тиражирование бланков направлений на плановую госпитализацию в системе обязательного медицинского страхования обеспечивается медицинскими организациями, осуществляющими направление на госпитализацию. Расход бланков направлений учитывается в журнале (приложение N 2 к Порядку). Списание испорченных и утерянных бланков осуществляется комиссионно с составлением акта.
6. Диапазон номеров направлений для каждой из медицинских организаций, осуществляющих направление на госпитализацию, устанавливается Министерством здравоохранения Мурманской области 1 раз в год.
7. Дублирование номеров, использование номеров диапазона, выделенного другой медицинской организации, не допускается. Взамен номеров испорченных и утерянных бланков направлений на основании представленных актов о списании выделяется дополнительный диапазон номеров.
8. Госпитализация с направлением без порядкового номера осуществляется:
- в медицинские организации, не работающие в системе ОМС;
- в отношении граждан, застрахованных на других территориях;
- в дневные стационары всех типов, центры дневной хирургии, стационары краткосрочного пребывания;
- в отношении лиц, которые в соответствии с законодательством РФ не подлежат обязательному медицинскому страхованию (аттестованные сотрудники МВД, Министерства обороны, ФСБ и др.) в рамках договоров с медицинскими организациями;
- в отношении видов медицинской помощи, порядок направления на которые регламентируется иными нормативными документами.
9. ТФОМС Мурманской области предоставляет отчет в Министерство об объемах оказанной в стационарных условиях медицинской помощи в системе ОМС, и случаях нарушения данного Порядка (включая дублирование номеров направлений): ежеквартально до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом, и ежегодно до 15 февраля года, следующего за отчетным.
10. При отсутствии направления на плановую госпитализацию или выдачи направления в нарушение п. 8 Порядка накладываются финансовые санкции в соответствии с приложением N 26 к тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области.