Действующий

О ПОРЯДКЕ ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ







Приложение N 2
к Порядку

ЖУРНАЛ УЧЕТА НАПРАВЛЕНИЙ НА ПЛАНОВУЮ ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ В СИСТЕМЕ ОМС

N п/п

Ф.И.О. пациента

Ф.И.О. направившего врача

Наименование стационара

Дата госпитализации

Номер направления

Примечание <*>

     ________________

<*> - в примечании указываются сведения о порче (включая непоступление в стационар), утере бланка и др.