МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 6 мая 2016 года N 681-п
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям и подросткам с острыми химическими отравлениями на территории Свердловской области
(с изменениями на 8 апреля 2019 года)
(в ред. Приказов Минздрава Свердловской области от 27.07.2016 N 1212-п, от 08.04.2019 N 660-п)
В целях совершенствования, повышения доступности и качества оказания медицинской помощи детскому населению Свердловской области при острых химических отравлениях, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 925н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями", Приказами Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.01.2014 N 20-п "Об организации оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями в Свердловской области", от 14.11.2007 N 1055-п "О совершенствовании реанимационно-консультативной помощи детям в Свердловской области", от 25.03.2008 N 371-п "О создании межрайонного детского реанимационно-консультативного центра Северного управленческого округа в Свердловской области", Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 27.02.2013 N 230-п/89 "Об организации работы выездных специализированных реанимационно-анестезиологических бригад по оказанию консультативной помощи детскому населению Свердловской области" приказываю:
1. Утвердить:
1) положение об организации оказания медицинской помощи детям и подросткам с острыми химическими отравлениями (далее - Положение) (приложение N 1);
2) порядок маршрутизации детей и подростков с острыми химическими отравлениями легкой и средней степени тяжести на территории Свердловской области (приложение N 2);
3) порядок маршрутизации детей и подростков с острыми химическими отравлениями тяжелой степени на территории Свердловской области (приложение N 3);
4) перечень медицинских организаций, оказывающих дистанционную консультативную помощь при лечении больных с острыми химическими отравлениями (приложение N 4).
2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Свердловской области организовать направление детей и подростков с острыми химическими отравлениями в соответствии с утвержденным порядком маршрутизации (приложения N 2, N 3, N 4).
3. Главному врачу ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" Аверьянову О.Ю. обеспечить:
1) оказание медицинской помощи детям Свердловской области от 0 до 14 лет с тяжелыми формами химических отравлений и с 15 до 17 лет, нуждающимся в заместительной почечной терапии;
2) направление исследуемого материала (кровь, моча, слюна) детей и подростков с острыми химическими отравлениями в химико-токсикологическую лабораторию ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница" на договорной основе.
(п. 3 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 08.04.2019 N 660-п)
3-1. Главному врачу ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница" О.В. Сердюку обеспечить:
1) оказание медицинской помощи подросткам с 15 до 17 лет с острыми химическими отравлениями тяжелой степени на базе учреждения, за исключением нуждающихся в заместительной почечной терапии;
2) прием и исследование биологических детей и подростков из ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" с острыми химическими отравлениями в химико-токсикологической лаборатории учреждения на договорной основе.
(п. 3.1 введен Приказом Минздрава Свердловской области от 08.04.2019 N 660-п)
4. Начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Демидову Д.А. организовать оказание медицинской помощи детям от 0 до 17 лет с острыми химическими отравлениями на территории г. Екатеринбурга в соответствии с настоящим Приказом.
(п. 4 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 08.04.2019 N 660-п)
5. Настоящий Приказ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru).
(п. 5 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 27.07.2016 N 1212-п)
6. Копию настоящего Приказа направить в 7-дневный срок в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области.
7. Ответственность за выполнение настоящего Приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям Татареву С.В.
8. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Жолобову Е.С.
Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 6 мая 2016 г. N 681-п
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ С ОСТРЫМИ ХИМИЧЕСКИМИ ОТРАВЛЕНИЯМИ
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 27.07.2016 N 1212-п)
1. Настоящее Положение устанавливает правила оказания медицинской помощи детям и подросткам с острыми химическими отравлениями, вызванными лекарственными средствами и биологическими веществами, а также химическими веществами преимущественно немедицинского назначения, применяемыми в быту, промышленности, сельском хозяйстве, ядами растительного и животного происхождения, токсинами грибов (далее - дети и подростки с острыми химическими отравлениями).
2. Медицинская помощь детям и подросткам с острыми химическими отравлениями оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи:
1) первичная медико-санитарная помощь осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием, врачом-терапевтом, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром, врачами-специалистами медицинских организаций с целью раннего выявления признаков острого химического отравления, оказания симптоматического лечения, проведения простых мероприятий по прекращению поступления яда в кровь (промывание желудка, удаления яда с поверхности кожи и слизистых оболочек), введения антидота по показаниям;
2) скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, детям и подросткам с острыми химическими отравлениями оказывается фельдшерскими, врачебными и специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи вне медицинских организаций, а также в условиях медицинской организации, и, в случае необходимости, включает в себя медицинскую эвакуацию;
3) медицинский работник, оказывающий первичную медико-санитарную или скорую медицинскую помощь, получает дистанционную консультативную помощь по телефону (приложение N 4) или с помощью медицинской информационной системы в информационно-консультативной службе областного центра острых отравлений ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница" или реанимационно-консультативного центра ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" (круглосуточно), и после консультации при необходимости направляет больного на этап специализированной медицинской помощи (приложения N 2 и N 3 к настоящему Приказу);
4) дети и подростки с острыми химическими отравлениями легкой и средней степени тяжести получают специализированную медицинскую помощь в круглосуточном стационаре медицинских организаций в соответствии с приложением N 2 к настоящему Приказу;
5) медицинская организация, оказывающая специализированную медицинскую помощь детям и подросткам с острыми химическими отравлениями, должна иметь в своей структуре приемное отделение, отделение (палату, блок) реанимации и интенсивной терапии для оказания медицинской помощи детям с острым химическим отравлением тяжелой степени, педиатрическое отделение (или отделение острых отравлений) для лечения детей с отравлением легкой и средней степени тяжести и пациентов, переведенных из отделения (палаты, блока) реанимации и интенсивной терапии.
3. Дети и подростки с острыми химическими отравлениями тяжелой степени: и при отравлениях веществами, обладающими высоким риском летального исхода, или при развитии тяжелых осложнений (экзотоксический шок, первичный кардиотоксический эффект, гемическая и гистотоксическая гипоксия, острая почечная недостаточность, острая печеночная недостаточность и другие) переводятся из медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при острых химических отравлениях легкой и средней степени тяжести, на этап специализированной медицинской помощи в медицинские организации в соответствии с приложением N 3 при условии транспортабельности пациента.
(п. 3 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 27.07.2016 N 1212-п)
4. При групповых и массовых отравлениях, по согласованию с врачом информационно-консультативной службы центра (отделения) острых отравлений, дети и подростки переводятся из медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при острых химических отравлениях легкой и средней степени тяжести (приложение N 2), в центр (отделение), оказывающее специализированную помощь при острых химических отравлениях тяжелой степени (приложение N 3), и в межмуниципальные медицинские центры для прикрепленных территорий при условии транспортабельности пациента.
(п. 4 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 27.07.2016 N 1212-п)
5. При поступлении ребенка с острым химическим отравлением тяжелой степени в медицинской организации производится отбор и консервация биологических проб для проведения химико-токсикологического или судебно-химических исследований в соответствии с приложением N 2 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.01.2006 N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ".
6. Оборудование и оснащение структурных подразделений медицинской организации, оказывающих специализированную медицинскую помощь при тяжелых острых химических отравлениях, осуществляется в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 925н.
7. Для оказания специализированной медицинской помощи детям и подросткам при тяжелых острых химических отравлениях допускается врач, имеющий профессиональную переподготовку по специальности "токсикология", "анестезиология и реаниматология", владеющий практическими навыками проведения экстракорпоральной детоксикации.
8. Химико-токсикологические исследования выполняются в специализированных лабораториях.
9. При развитии у ребенка последствий острого отравления или возникновении осложнений сопутствующих заболеваний (в том числе послеожоговое сужение пищевода, желудка, токсическая амблиопия, постгипоксическая энцефалопатия с исходом в вегетативное состояние, обострение психического заболевания), требующих специализированного лечения, организуется перевод ребенка в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по соответствующему профилю.
10. Консультирование детей с острыми химическими отравлениями в информационно-консультативной службе (центре) проводится при острых отравлениях средней степени тяжести и тяжелой степени, при поступлении больного в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в соответствии с приложением N 2 к настоящему Приказу.
11. Консультация детей и подростков с острыми химическими отравлениями в информационно-консультативной службе областного центра острых отравлений проводится в следующих случаях:
1) поступление 5 и более больных одновременно с любым острым отравлением;
2) развитие тяжелых осложнений;
3) любые сложные и спорные случаи в диагностике и лечении острых химических отравлений;
4) диагноз "отравление неизвестным ядом".
12. Информационно-консультативные службы государственных учреждений здравоохранения Свердловской области в своей деятельности руководствуются Правилами организации деятельности информационно-консультативного центра (отделения) в соответствии с приложением N 4 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 925н.
