УПРАВЛЕНИЕ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ПРАВИТЕЛЬСТВЕ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 3 ноября 2011 года N 725
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ В УПРАВЛЕНИИ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ПРАВИТЕЛЬСТВЕ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЙ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИЙ, ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИЙ, А ТАКЖЕ ФОРМ УВЕДОМЛЕНИЙ, ПРЕДПИСАНИЙ ОБ УСТРАНЕНИИ ВЫЯВЛЕННЫХ НАРУШЕНИЙ ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ, ВЫПИСОК ИЗ РЕЕСТРОВ ЛИЦЕНЗИЙ
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании приказа Минздрава УР от 12.03.2018 N 5, вступившего в силу после официального опубликования.
____________________________________________________________________
(в редакции приказов УЛМД Удмуртской Республики от 15.05.2012 N 383 от 02.07.2015 N 60, от 12.02.2016 N 4)
Зарегистрировано в Управлении Минюста России по УР 10 августа 2012 года N RU18000201100908
В соответствии с частью 2 статьи 5 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ приказываю:
1. Утвердить используемые Управлением по лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности при Правительстве Удмуртской Республики в процессе лицензирования медицинской деятельности, фармацевтической деятельности и оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирования наркосодержащих растений формы заявлений о предоставлении лицензий, переоформлении лицензий, а также формы уведомлений, предписаний об устранении выявленных нарушений лицензионных требований, выписок из реестров лицензий (приложения NN 1 - 19):
1.1. Заявление о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (приложение N 1).
1.2. Опись документов, представленных соискателем лицензии для получения лицензии на осуществление медицинской деятельности (приложение N 2).
1.3. Заявление о переоформлении лицензии на медицинскую деятельность (приложение N 3).
1.4. Опись документов, представленных лицензиатом для переоформления лицензии на осуществление медицинской деятельности (приложение N 4).
1.5. Заявление о выдаче дубликата лицензии (приложение N 5).
1.6. Заявление о выдаче копии лицензии (приложение N 6).
1.7. Заявление о предоставлении сведений из реестра лицензий о лицензиате (приложение N 7).
1.8. Заявление о прекращении действия лицензии (приложение N 8).
1.9. Предписание об устранении нарушений (приложение N 9).
1.10. Заявление о предоставлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (приложение N 10).
1.11. Опись документов, представленных соискателем лицензии для получения лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (приложение N 11).
1.12. Заявление о переоформлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (приложение N 12).
1.13. Опись документов, представленных лицензиатом для переоформления лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (приложение N 13).
1.14. Заявление о предоставлении лицензии на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений (приложение N 14).
1.15. Опись документов, представленных соискателем лицензии для получения лицензии на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений (приложение N 15).
1.16. Заявление о переоформлении лицензии на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений формы (приложение N 16).
1.17. Опись документов, представленных лицензиатом для переоформления лицензии на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений (приложение N 17).
1.18. Уведомление о возобновлении действия лицензии, приостановленное по решению суда об административном приостановлении деятельности лицензиата (приложение N 18).
1.19. Уведомление о возобновлении действия лицензии в связи с истечением срока административного приостановления деятельности лицензиата (приложение N 19).
1.20. Уведомление о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов соискателем лицензии (приложение N 20).
1.21. Уведомление о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов при подаче заявления о переоформлении лицензии лицензиатом (приложение N 21).
1.22. Уведомление о возврате заявления и прилагаемых к нему документов, представленных соискателем лицензии в соответствии с частью 8 ст. 13 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (приложение N 22).
1.23. Уведомление о возврате заявления о переоформлении лицензии и прилагаемых к нему документов, представленных лицензиатом в соответствии с частью 12 ст. 18 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (приложение N 23).
1.24. Уведомление об отказе в предоставлении/переоформлении лицензии (приложение N 24).
1.25. Уведомление о прекращении действия лицензии по заявлению лицензиата (приложение N 25).
1.26. Уведомление о прекращении действия лицензии в связи с получением сведений от федерального органа исполнительной власти, осуществляющего государственную регистрацию юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, о дате внесения в соответствующий единый государственный реестр записи о прекращении деятельности юридическим лицом (прекращение деятельности физическим лицом в качестве индивидуального предпринимателя) (приложение N 26).
1.27. Уведомление о прекращении действия лицензии по решению суда об аннулировании лицензии (приложение N 27).
1.28. Уведомление о приостановлении действия лицензии по решению суда об административном приостановлении деятельности лицензиата (приложение N 28).
1.29. Уведомление о приостановлении действия лицензии по решению суда о привлечении лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований (приложение N 29).
1.30. Выписку из реестра лицензий (приложение N 30).
2. Признать утратившими силу: приказ УЛМД Удмуртской Республики от 23.01.2008 N 4 "Об утверждении форм документов, используемых в процессе лицензирования"; п. 1 приказа УЛМД Удмуртской Республики от 26.08.2010 N 465 "Об утверждении форм документов, используемых Управлением по лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности при Правительстве Удмуртской Республики"; приказ УЛМД Удмуртской Республики от 24.11.2010 N 641 "О внесении изменений в приказ УЛМД Удмуртской Республики от 26 августа 2010 года N 465", приказ УЛМД Удмуртской Республики от 16.06.2011 N 366 "О внесении изменений в приказ УЛМД Удмуртской Республики от 26 августа 2010 года N 465".
3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Начальник
М.В.ПЕТРОВ
Приложение N 1
к приказу
Управления по лицензированию
медицинской и фармацевтической
деятельности при Правительстве
Удмуртской Республики
от 3 ноября 2011 года N 725
Утратило силу. - Приказ УЛМД Удмуртской Республики от 15.05.2012 N 383.
Приложение N 2
к приказу
Управления по лицензированию
медицинской и фармацевтической
деятельности при Правительстве
Удмуртской Республики
от 3 ноября 2011 года N 725
Утратило силу. - Приказ УЛМД Удмуртской Республики от 15.05.2012 N 383.
Приложение N 3
к приказу
Управления по лицензированию
медицинской и фармацевтической
деятельности при Правительстве
Удмуртской Республики
от 3 ноября 2011 года N 725
Утратило силу. - Приказ УЛМД Удмуртской Республики от 15.05.2012 N 383.
Приложение N 4
к приказу
Управления по лицензированию
медицинской и фармацевтической
деятельности при Правительстве
Удмуртской Республики
от 3 ноября 2011 года N 725
Утратило силу. - Приказ УЛМД Удмуртской Республики от 15.05.2012 N 383.
Приложение N 5
к приказу
Управления по лицензированию
медицинской и фармацевтической
деятельности при Правительстве
Удмуртской Республики
от 3 ноября 2011 года N 725
(в редакции приказа УЛМД Удмуртской Республики от 02.07.2015 N 60)
В Управление по лицензированию медицинской
и фармацевтической деятельности
при Правительстве Удмуртской Республики
426039, г. Ижевск, ул. Воткинское шоссе, 57
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче дубликата лицензии
1 | Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица/Ф.И.О., паспортные данные индивидуального предпринимателя | |
2 | Сокращенное наименование (в случае, если имеется) | |
3 | Адрес места нахождения юридического лица (место жительства индивидуального предпринимателя) | |
4 | Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя (ОГРН)/Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН) | |
5 | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |
6 | Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление дубликата лицензии | Реквизиты документа: ____________________________________________ |
в лице ________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя юридического лица или Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя)
в связи с утратой лицензии/порчей лицензии (нужное подчеркнуть) на
осуществление _____________________________________________________________
(указать вид деятельности)
N _______ от ___________, выданной ____________________________________
(наименование лицензирующего органа)
просит выдать дубликат лицензии.
"__" ____________ 20__ г.
______________________________________________ _________________
(должность и Ф.И.О. руководителя юридического (подпись)
лица/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
М.П.
Приложение N 6
к приказу
Управления по лицензированию
медицинской и фармацевтической
деятельности при Правительстве
Удмуртской Республики
от 3 ноября 2011 года N 725
Штамп В Управление по лицензированию медицинской
учреждения и фармацевтической деятельности
при Правительстве Удмуртской Республики
426039, г. Ижевск, ул. Воткинское шоссе, 57
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче копии лицензии
