1.10. Лекарственное обеспечение
Права граждан в области лекарственного обеспечения в Чувашской Республике реализуются по двум направлениям:
1) оказание медицинской помощи в стационарных условиях - лекарственное обеспечение осуществляется бесплатно в объеме, определенном территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи;
(в ред. Распоряжения Главы Чувашской Республики от 05.08.2016 N 270-рг)
2) оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях - льготное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами льготных категорий граждан за счет средств соответствующих бюджетов в рамках льготного обеспечения необходимыми лекарственными препаратами (далее - ОНЛП).
(в ред. Распоряжения Главы Чувашской Республики от 05.08.2016 N 270-рг)
В рамках программы "7 высокозатратных нозологий" доступность лекарственной помощи обеспечивается своевременной актуализацией Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, в котором на сегодняшний день состоит 778 человек, из них 67,8% нуждаются в получении лекарственных препаратов. В 2012 году выписано 5162 рецепта на сумму свыше 260 млн. рублей, что на 6,5% больше, чем в 2011 году. Уровень обеспеченности лекарственными препаратами составил 99,9% (в 2011 г. - 99,7%), средняя стоимость рецепта возросла на 1,5% и составила 48,2 тыс. рублей.
В 2013 году численность лиц, сохранивших право на бесплатное лекарственное обеспечение в рамках набора социальных услуг, сократилась на 1,3%, в то время как в 2012 году - на 7%. Стабилизации ситуации в первую очередь способствовали информационная работа врачей первичного звена, особенно в сельских населенных пунктах, а также ряд мероприятий по реализации программы ОНЛП - адресное лекарственное обеспечение жителей удаленных районов сельской местности, граждан пожилого возраста, лиц, страдающих хроническими затяжными заболеваниями, и лиц с ограниченной мобильностью.
В рамках базовой программы ОНЛП в 2012 году в регистр лиц, сохранивших право на государственную социальную помощь, включено 29679 человек, уровень обеспеченности лекарственными препаратами составил 99,7%.
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" количество пациентов, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, составило в 2012 году 76635 человек. Уровень обеспеченности лекарственными препаратами льготных категорий граждан в 2012 году составил 99,2% (в 2011 г. - 98,0%), средняя стоимость рецепта возросла на 4,6% и составила 586 рублей.
В целом прирост объема финансирования за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики в 2013 году к уровню прошлого года составит 23%.
Проблемным остается вопрос недостаточности финансирования льготных программ за счет средств федерального бюджета. Например, в 2010 году при нормативе финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего лекарственные препараты в рамках набора социальных услуг, 531,00 рубля средняя стоимость одного отпущенного рецепта составила 732,20 рубля, а фактическая средняя стоимость лекарственных средств на одного гражданина в месяц составила 1097,56 рубля. Аналогичная ситуация наблюдалась в 2011 и 2012 годах. В 2012 году при утвержденном нормативе 604,00 рубля средняя стоимость льготного рецепта составила 686,20 рубля, средняя стоимость отпущенных лекарственных препаратов на одного гражданина в месяц составила 1155,73 рубля.
Вопрос о лекарственном обеспечении федеральных льготников лекарственными препаратами, не включенными в утвержденные перечни лекарственных средств, стоит не менее остро. Перечни лекарственных препаратов, реализуемых в рамках льготных программ, не претерпевали изменений с момента своего издания. Тем временем стандарты медицинской помощи при онкологических, гематологических и прочих заболеваниях содержат инновационные дорогостоящие препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2012 год, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2011 г. N 2199-р. Вследствие этого обеспечение пациентов указанными лекарственными препаратами осуществляется за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики. В 2012 году из республиканского бюджета Чувашской Республики на лекарственное обеспечение федеральных льготников было затрачено около 2,8 млн. рублей.
Одной из проблем льготного лекарственного обеспечения можно назвать существующую в настоящее время систему проведения закупок лекарственных препаратов в рамках Федерального закона от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", которая не дает возможности оперативно обеспечивать лекарственными препаратами вновь выявленных пациентов (ввиду длительного проведения конкурсных процедур), пациентов с индивидуальной непереносимостью тех или иных лекарственных препаратов.
(в ред. Распоряжения Главы Чувашской Республики от 25.06.2014 N 248-рг)