ГЛАВА ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 25 июня 2014 года N 248-рг


[О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАСПОРЯЖЕНИЕ ГЛАВЫ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ОТ 28 ФЕВРАЛЯ 2013 Г. N 48-РГ]

Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в план мероприятий ("дорожную карту") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Чувашской Республике", утвержденный распоряжением Главы Чувашской Республики от 28 февраля 2013 года N 48-рг.

Глава
Чувашской Республики
М.ИГНАТЬЕВ

г. Чебоксары

25 июня 2014 года

N 248-рг

Утверждены
распоряжением
Главы Чувашской Республики
от 25.06.2014 N 248-рг

ИЗМЕНЕНИЯ, КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ("ДОРОЖНУЮ КАРТУ") "ИЗМЕНЕНИЯ В ОТРАСЛЯХ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ"

1. В разделе I:

в абзацах первом и втором слова "государственных учреждений здравоохранения Чувашской Республики" заменить словами "медицинских организаций государственной системы здравоохранения";

абзац четвертый изложить в следующей редакции:

"В целях привлечения в медицинские организации, подведомственные исполнительному органу государственной власти Чувашской Республики в сфере охраны здоровья граждан, медицинских работников высокой квалификации необходимо сформировать условия, позволяющие медицинским работникам получить конкурентный уровень заработной платы.";

в абзаце пятом слова "учреждений здравоохранения Чувашской Республики" заменить словами "медицинских организаций, подведомственных исполнительному органу государственной власти Чувашской Республики в сфере охраны здоровья граждан,";

абзац седьмой изложить в следующей редакции:

"Оптимальная структура системы здравоохранения и высокая эффективность работы каждой медицинской организации являются необходимым условием создания эффективной системы здравоохранения. "Дорожная карта" предусматривает внесение соответствующих изменений в порядки маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи, разработку и внедрение показателей эффективности деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения.";

подраздел 1.1 изложить в следующей редакции:

"1.1. Анализ демографической ситуации и показателей здоровья населения

В 2012 году в Чувашской Республике родилось на 1298 младенцев больше, чем в 2010 году (17472 против 16174). Коэффициент рождаемости увеличился на 8,5% и составил 14,0 на 1 тыс. населения (Россия - 13,3, Приволжский федеральный округ (далее - ПФО) - 13,3).

Последовательная реализация государственной политики стимулирования рождаемости и поддержки семей с детьми, улучшения их материального благосостояния и качества жизни позволила сформировать положительную динамику рождаемости, прежде всего вторых и третьих детей. По предварительным данным медицинских организаций за 2012 год, по сравнению с 2010 годом число детей, рожденных вторыми по очередности рождения, увеличилось на 13,1% и составило 7000 детей, третьими - на 32,3% (1955 детей), четвертыми и более - на 33,8% (606 детей).

Число умерших в 2012 году по сравнению с 2010 годом уменьшилось на 1579 человек, показатель общей смертности населения Чувашской Республики снизился на 8,3%, составив 13,3 на 1 тыс. населения, оставаясь стабильно ниже средних показателей по России (13,3) и ПФО (14,0).

Впервые за 20 лет естественная убыль населения сменилась естественным приростом, который составил +0,7 на 1 тыс. населения (Россия - 0, ПФО - минус 0,7).

В результате положительной динамики показателей рождаемости и смертности на территории республики увеличилась ожидаемая продолжительность жизни населения в 2012 году до 70,31 года (на 1,77 года по сравнению с 2010 годом).

Основными причинами смерти населения республики, по данным за 2012 год, являются болезни системы кровообращения (45,5% всех умерших), внешние причины (14,3%), новообразования (11,2%), болезни органов дыхания (7,3%) и пищеварения (5,3%).

Показатель смертности всего населения от болезней системы кровообращения снизился на 3,1% по сравнению с 2010 годом и составил в 2012 году 606,2 на 100 тыс. населения, что ниже средних показателей по России (737,1) и ПФО (757,3). В результате функционирования трехуровневой модели оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями за 2012 год в сравнении с 2010 годом снизилась смертность от инфаркта миокарда на 15,9%, от церебрального инсульта - на 13,8%.

В структуре распространенности всех заболеваний среди населения Чувашской Республики сердечно-сосудистая патология на протяжении ряда лет занимает второе место (15,13%). В сравнении с 2010 годом распространенность болезней системы кровообращения увеличилась на 0,9% и составила 340,4 на 1 тыс. населения (в 2012 г. Россия - 227,6, ПФО - 257,9), заболеваемость снизилась на 7,2% (27,2 на 1 тыс. населения; в 2012 г. Россия - 26,7, ПФО - 28,3).

В целом по республике число умерших от внешних причин в 2012 году снизилось по сравнению с 2010 годом на 19,0%, в расчете на 100 тыс. населения показатель смертности составил 191,1 человека (Россия - 135,3, ПФО - 154,5).

Наибольший удельный вес в структуре смертности от внешних причин занимают самоубийства (14,2%), случайные отравления алкоголем (7,9%), транспортные травмы (11,9%).

С учетом актуальности задачи снижения смертности всего населения от внешних причин в Чувашской Республике реализованы межведомственный оперативный план профилактических мероприятий по сокращению смертности и травматизма от внешних причин, включая дорожно-транспортные происшествия, пожары, стихийные бедствия и происшествия на воде, на 2012 год, а также мероприятия по реализации концепций развития наркологической и психотерапевтической служб, определены ежемесячные контрольные индикаторы.

За 2012 год в республике смертность от случайных отравлений алкоголем снизилась на 54,5% по сравнению с 2010 годом и составила 15,1 на 100 тыс. населения (Россия - 10,6, ПФО - 13,2), от самоубийств - на 39,6% (27,2 на 100 тыс. населения; Россия - 20,8, ПФО - 26,2), от всех видов транспортных несчастных случаев - на 16,2% (22,7 на 100 тыс. населения; Россия - 20,9, ПФО - 21,6), в том числе от дорожно-транспортных происшествий - на 17,3% (17,7 на 100 тыс. населения; Россия - 14,1, ПФО - 15,8).

Бытовые и уличные травмы в 2012 году были основными причинами заболеваемости населения по классу "Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин", различные повреждения в быту получили 117,3 тыс. человек (на 14,8% больше, чем в 2010 году), из них 16,1% - дети 0 - 17 лет. Среди взрослых бытовые травмы составили 97,8 на 1 тыс. населения, среди детей - 78,5 на 1 тыс. соответствующего населения. Уличным травмам в большей степени подвержены дети: частота повреждений на улице у данной возрастной категории в 4,7 раза выше, чем у взрослых (37,0 и 7,9 на 1 тыс. населения соответственно). При этом уровень травматизма у подростков выше, чем у детей. Структура обращаемости по видам повреждений отличается постоянством: преобладают раны и ушибы, переломы костей конечностей, вывихи, как правило, чаще у мальчиков начиная с самого раннего возраста.

Число пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, по данным Управления Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел по Чувашской Республике, в 2012 году составило 2653 человека, в том числе 277 детей. На 1 тыс. населения республики приходится 1,66 транспортной травмы, в том числе на 1 тыс. детского населения - 1,04.

Третье место в структуре общей смертности населения Чувашской Республики занимают новообразования, смертность от которых в 2012 году снизилась на 8,7% по сравнению с 2010 годом и составила 149,6 на 100 тыс. населения (Россия - 203,1, ПФО - 189,7), в том числе от злокачественных новообразований - на 8,3% (Чувашия - 147,6 на 100 тыс. населения, Россия - 201,0, ПФО - 189,5).

В 2012 году показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями составил 279,5 на 100 тыс. населения (в 2010 г. - 295,9), распространенности - 1726,1 (в 2010 г. - 1621,5).

Кроме того, результатом работы новой системы оказания онкологической помощи населению Чувашской Республики является снижение запущенности онкологических заболеваний с 23,1% в 2010 году до 21,5% в 2012 году. Доля больных, умерших в течение первого года после установления диагноза, уменьшилась с 36,4% в 2010 году до 25,4% в 2012 году. Удельный вес больных с I и II стадией опухолевого процесса увеличился с 43,4% в 2010 году до 47,2% в 2012 году, пятилетняя выживаемость больных при злокачественных новообразованиях возросла до 55,6%.

Показатель смертности всего населения Чувашской Республики от болезней органов дыхания в 2012 году снизился на 17,6% по сравнению с 2010 годом и составил 97,3 на 100 тыс. населения (Россия - 49,4, ПФО - 53,8).

В расчете на 100 тыс. человек показатель смертности всего населения от болезней органов пищеварения уменьшился в 2012 году на 11,1% по сравнению с 2010 годом и составил 71,2 (Россия - 62,1, ПФО - 65,8).

Удельный вес заболеваний органов пищеварения в структуре распространенности болезней внутренних органов в 2012 году составил 7,3%. Показатель распространенности болезней пищеварительной системы среди населения Чувашской Республики по сравнению с 2010 годом снизился на 1,9% (165,1 на 1 тыс. населения).

Всего в 2012 году в Чувашской Республике зарегистрировано 2800,6 тыс. острых и хронических заболеваний, из которых 1253,2 тыс. установлены впервые (44,7%).

В 2012 году общая заболеваемость увеличилась по сравнению с 2010 годом на 3,3% и составила 2249,1 на 1 тыс. населения (в 2012 г. Россия - 1605,8, ПФО - 1800,8), первичная заболеваемость - на 7,3% (Чувашия - 1006,4 на 1 тыс. населения; в 2012 г. Россия - 794,7, ПФО - 865,2).

В структуре причин заболеваемости всего населения республики в 2012 году на первом месте находятся болезни органов дыхания (36,3%), на втором - болезни мочеполовой системы (10,1%), на третьем - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (11,3%). В структуре распространенности ведущее место занимает патология органов дыхания (19,8%), на второй позиции - кровообращения (15,1%), на третьей - мочеполовой системы (9,2%).

В 2012 году первичная заболеваемость туберкулезом (зарегистрированная в республике медицинскими организациями) составила 59,6 на 100 тыс. населения, распространенность туберкулеза - 100,1 на 100 тыс. населения (в 2010 г. - 67,5 и 115,1 соответственно). Смертность от туберкулеза в 2012 году снизилась по сравнению с 2010 годом на 36,6% и составила 7,1 на 100 тыс. населения (Россия - 12,5, ПФО - 10,9).

Показатели распространенности и заболеваемости наркоманией в Чувашской Республике позитивно отличаются от таковых по Российской Федерации и составили в 2012 году 99,0 и 232,5 на 100 тыс. населения соответственно; случаи наркомании среди детей не зарегистрированы.

В 2012 году в республике зарегистрирован 1 больной токсикоманией, или 0,1 на 100 тыс. населения (в 2011 г. Россия - 0,5, ПФО - 0,5).

Число больных, впервые обратившихся за медицинской помощью по поводу алкоголизма, с 2010 года уменьшилось на 13,3% и в 2012 году составило 99,4 на 100 тыс. населения, что связано с доступностью медицинской помощи лицам, имеющим проблемы с потреблением алкоголя, созданием системы единого профилактического и реабилитационного пространства, направленной на раннее выявление, лечение и динамическое медико-социальное сопровождение больных.

Уровень заболеваемости алкогольными психозами в 2012 году составил 14,7 на 100 тыс. населения, что на 2,6% ниже показателя 2010 года и остается ниже показателя по России (26,2 на 100 тыс. населения в 2012 г.).

За 2012 год в республике выявлено 138 новых случаев ВИЧ-инфекции против 128 за 2010 год, показатели заболеваемости на 100 тыс. населения составили 11,1 и 10,2 соответственно. Заболеваемость по Чувашской Республике значительно ниже, чем по России и ПФО (52,9 и 57,4 в 2012 г. соответственно).

Показатель общей заболеваемости психическими расстройствами в 2012 году снизился на 4,5% по сравнению с 2010 годом и составил 3034,9 на 100 тыс. населения.

Показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами в 2012 году по сравнению с 2010 годом снизился на 19,6% и составил 344,8 на 100 тыс. населения. Тем не менее данный показатель также остается выше среднероссийского (328,3 на 100 тыс. населения в 2012 г.).

В 2012 году в Чувашской Республике показатель распространенности некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний составил 53,2 на 1 тыс. населения, что на 4,3% ниже, чем в 2010 году. Межведомственный подход к обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия, сохранение действенной государственной системы вакцинопрофилактики позволили снизить в 2012 году по сравнению с 2010 годом заболеваемость эпидемическим паротитом в 2,7 раза, ликвидировать случаи врожденной краснухи.";

в подразделе 1.2:

в абзаце первом слова "2011 - 2012 годы" заменить словами "2011 - 2013 годы";

в абзаце четвертом слова "стационарной помощи" заменить словами "специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях";

абзацы седьмой - десятый изложить в следующей редакции:

"В рамках Программы модернизации здравоохранения реализованы мероприятия по реструктуризации сети медицинских организаций и совершенствованию оказания медицинской помощи в соответствии с половозрастной структурой населения, снижению заболеваемости и смертности на территории республики, выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи, обеспечивающая ее доступность каждому жителю в месте его проживания, с формированием маршрутов пациентов в соответствии с профилями заболеваний на основе федеральных порядков оказания медицинской помощи.

С 1 января 2013 г. медицинскую помощь населению Чувашской Республики оказывают 64 медицинские организации плановой мощностью 36001 посещение в смену с общим коечным фондом 10472 круглосуточные койки.

Необходимо отметить, что на фоне уменьшения численности граждан, проживающих в сельской местности, за последние 30 лет в 1,4 раза и выраженной диспропорции в пространственном распределении населения (от 13,6 тыс. человек в Порецком районе до 63,3 тыс. человек в Чебоксарском районе) отмечено увеличение доли маломощных районных медицинских организаций: к началу 2013 года каждая вторая центральная районная больница (50%) обслуживала менее 25 тыс. граждан, более половины (12 центральных районных больниц из 20) имели коечную мощность менее 100 коек.

С 1 января 2012 г. все медицинские организации муниципальной системы здравоохранения как имущественные комплексы приняты в государственную собственность Чувашской Республики. В целях повышения структурной эффективности деятельности системы здравоохранения в Чувашии реализуется стратегия оптимизации сети медицинских организаций, служб, а также технических, кадровых и технологических ресурсов в форме реорганизации маломощных медицинских организаций путем присоединения к крупным многопрофильным организациям, создания межрайонных территориальных центров путем слияния нескольких медицинских организаций, централизации ряда специализированных служб. Всего реорганизована 21 медицинская организация государственной системы здравоохранения, в 2013 году преобразовано еще 6 медицинских организаций.";

в подразделе 1.3:

абзац первый изложить в следующей редакции:

"Первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, населению Чувашской Республики оказывают 44 медицинские организации, первичную доврачебную медицинскую помощь - 525 фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов (далее - ФАП). В медицинских организациях республики организована работа 39 пунктов неотложной медицинской помощи для взрослого и детского населения, а также 73 выездных врачебных бригад.";

в абзаце втором слова "амбулаторно-поликлинических подразделений государственных учреждений здравоохранения Чувашской Республики" заменить словами "поликлинических подразделений медицинских организаций государственной системы здравоохранения";

абзац четвертый признать утратившим силу;

в абзаце пятом слова "амбулаторно-поликлиническом" заменить словом "амбулаторном";

в абзаце седьмом слово "терапевтов" заменить словом "врачей-терапевтов";

в абзаце девятом:

в первом предложении слова "человек среднего медицинского персонала" заменить словами "средних медицинских работников";

во втором предложении слово "терапевта" заменить словом "врача-терапевта", слово "педиатра" заменить словом "врача-педиатра";

в абзаце десятом слова "Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Минздравсоцразвития России)" заменить словами "Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав России)", слово "терапевтов" заменить словом "врачей-терапевтов", слово "педиатров" заменить словом "врачей-педиатров";

абзац одиннадцатый признать утратившим силу;

второе и третье предложения абзаца двенадцатого изложить в следующей редакции: "В 2012 году в медицинских организациях, подведомственных исполнительному органу государственной власти Чувашской Республики в сфере охраны здоровья граждан, функционировало 2020 коек дневного пребывания. Стационары на дому в 2012 году организованы в 35 организациях.";

в первом предложении абзаца тринадцатого слова "дневных стационарах" заменить словами "условиях дневных стационаров";

в абзаце четырнадцатом: