(с изменениями на 28 мая 2018 года)
(в ред. постановлений Правительства Белгородской области от 25.11.2013 N 493-пп, от 02.06.2014 N 209-пп, от 18.05.2015 N 201-пп, от 03.04.2017 N 119-пп, от 28.05.2018 N 190-пп)
Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", распоряжения Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения" и Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года N 1706 "Об утверждении методических рекомендаций по разработке органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации планов мероприятий ("дорожных карт") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в субъекте Российской Федерации" Правительство Белгородской области постановляет:
1. Утвердить План мероприятий ("дорожную карту") "Изменения в отрасли социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Белгородской области" (прилагается).
2. Департаменту финансов и бюджетной политики области (Боровик В.Ф.) обеспечить финансирование в пределах утвержденного в областном бюджете на 2013 год и плановый период 2014 - 2015 годов фонда оплаты труда по отрасли "Здравоохранение".
3. Департаменту здравоохранения и социальной защиты населения области (Зубарева Н.Н.):
(в ред. постановления Правительства Белгородской области от 03.04.2017 N 119-пп)
3.1. Обеспечить:
- выполнение Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отрасли социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Белгородской области";
- повышение уровня оплаты труда работникам здравоохранения за счет выплат стимулирующего характера с учетом достижения конкретных показателей качества и количества оказываемых государственных услуг (выполняемых работ);
- переход к "эффективному контракту", определяющему условия оплаты труда работника в зависимости от качества и количества выполняемой работы.
3.2. Провести оптимизацию штатной численности работников учреждений здравоохранения с учетом проведенных структурных преобразований системы оказания медицинской помощи, возложенных на учреждения задач, объема работы и других конкретных условий в структурных подразделениях и в целом в учреждениях.
3.3. Утвердить целевые показатели эффективности деятельности автономных, бюджетных и казенных учреждений, их руководителей и работников по сферам деятельности, видам учреждений и в разрезе категорий.
4. Департаменту кадровой политики области (Сергачев В.А.) обеспечить опубликование настоящего постановления в средствах массовой информации области.
5. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2013 года.
6. Контроль за исполнением постановления возложить на департамент здравоохранения и социальной защиты населения области (Зубарева Н.Н.).
(в ред. постановления Правительства Белгородской области от 03.04.2017 N 119-пп)
Об исполнении постановления информировать ежегодно к 1 октября начиная с 2013 года.
Губернатор Белгородской области
Е.САВЧЕНКО
ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ("ДОРОЖНАЯ КАРТА") "ИЗМЕНЕНИЯ В ОТРАСЛЯХ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ"
(в ред. постановлений Правительства Белгородской области от 25.11.2013 N 493-пп, от 02.06.2014 N 209-пп, от 18.05.2015 N 201-пп, от 03.04.2017 N 119-пп, от 28.05.2018 N 190-пп)
Целью "дорожной карты" "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Белгородской области" (далее - "дорожная карта") является повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников, стимулирование заинтересованности работников в результатах своего труда через повышение заработной платы.
Площадь Белгородской области составляет 27,1 тыс. квадратных километров. Областной центр - г. Белгород с населением 373,9 тыс. человек. В области проживает около 1541296 человек. Плотность населения - 54,8 человека на один кв. км.
Возрастной состав населения характеризуется преобладанием лиц старших возрастных групп. Количество лиц моложе трудоспособного возраста - 230,8 тыс. человек, в трудоспособном возрасте - 931,7 тыс. человек, старше трудоспособного возраста - 369,7 тыс. человек. Рождаемость в 2012 году составляла 11,7 на 1000 населения, смертность - 14,0 на 1000 населения.
Как и в предыдущие годы, наиболее распространенными причинами смерти в 2012 году остались болезни системы кровообращения - 68,6 процента, новообразования - 14,4 процента и внешние причины - 7,0 процентов.
Всего к началу 2013 г. в области функционировали 89 лечебно-профилактических учреждений, включая 28 учреждений, находящихся в муниципальной собственности, и 61 учреждение областной подчиненности.
Коечный фонд стационарных учреждений составляет 12,083 тыс. коек (с учетом коек учреждений федерального подчинения). В результате проведенной в течение 5 лет реорганизации круглосуточный коечный фонд сократился на 5,9 процента (2007 г. - 12,844 тыс. коек), в то же время развиваются дневные стационары в поликлиниках, и их мощность составляет 2818.
Модель организации медицинской помощи в Белгородской области представляет трехуровневую систему, включающую медицинские организации областного, межтерриториального и муниципального уровней.
Кроме того, на территории области функционируют учреждения здравоохранения федерального подчинения и учреждения иной формы собственности.
Таблица 1
┌═════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Областной уровень │ ┌══════════════════════════‰
├═══════════════════‰┌══════════════════‰┌═══════════════‰│ │ Федеральный уровень │
│Плановая ││Плановая ││Консультативно-││ │┌═══════════════════‰ │
│высокотехнологичная││специализированная││диагностическая││<═>││Высокотехнологичная│┌═══‰│
│медицинская помощь ││медицинская помощь││помощь ││ ││медицинская помощь ││ОМС││
├═══════════════════…└══════════════════…└═══════════════…│<‰ │└═══════════════════…└═══…│
└══════════════════════════A══════════════════════════════… │ └══════════════════════════…
│<════════════════════════════>‰ │
┌══════════════════════════V═══════════════════════════‰ │ │
│ Межтерриториальный уровень │ │ └═══════════════════‰
│ (2011 г. - 17 МРЦ, 2013 г. - 20 МРЦ) │ │ │
│ ┌══════════════════════‰ │ │ │
│ │Специализированные │ │ │ ┌══════════════════V══════════════════════‰
│ ┌═════════════════════‰ │отделения - 46 │ │ │ │ Восстановительная медицина │
│ │Центральные районные │ │- кардиология │ │ │ │┌═══════════════════════════‰┌══════════‰│
│ │и городские больницы │ │- неврология │ │ │ ││Центры восстановительной ││Санаторно-││
│ │Родильные дома │ │- хирургия │ │ │ ││медицины и реабилитации ││курортные ││
│ │Детские городские │ │- травматология │ │<═┼═>││Больницы восстановительного││учреждения││
│ │больницы │ │- гастроэнтерология │ │ │ ││лечения │└══════════…│
│ │Консультативно- │ │- акушерство │ │ │ ││Реабилитационные отделения │ │
│ │диагностические │ │- неонатология │ │ │ │└═══════════════════════════… │
│ │центры │ │- инфекция │ │ │ └═══════════A═════════════════════════════…
│ └═════════════════════… │- паллиативная помощь │ │ │ │
│ └══════════════════════… │ │ │
└════════════════════════════════════A═════════════════… │ │
│ │ │
┌════════════V════════════════════V══════════════V═══════════════‰
│ Муниципальный уровень │
│┌═══════════════════════════════‰ ┌════════════════════════‰│
││Центральные районные и районные│ │Районные и участковые ││
││больницы │┌═══‰│больницы ││
││Городские больницы ││ЦРБ││Врачебные амбулатории ││
││Поликлиники │└═══…│Фельдшерско-акушерские ││
││Станции скорой медицинской │ │пункты ││
││помощи │ │Поликлинические ││
│└═══════════════════════════════… │отделения ││
│ │Скорая медицинская ││
│ │помощь ││
│ │Отделения сестринского ││
│ │ухода ││
│ └════════════════════════…│
└════════════════════════════════════════════════════════════════…
Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи в области в 2013 - 2018 годах включают следующие мероприятия:
1 уровень, обеспечивающий население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью. Его представляют 35 государственных и муниципальных учреждений, в том числе 16 государственных учреждений, оказывающих первичную специализированную медицинскую помощь, из них 13 центральных районных больниц, 3 районных больницы, 1 городская, 7 стоматологических поликлиник, 7 многопрофильных поликлиник, 1 центр общей врачебной практики (семейной медицины), 3 станции скорой медицинской помощи.
2 уровень - межмуниципальный, для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме. Его представляют 13 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения; в том числе 8 центральных районных больниц, 5 городских больниц.
3 уровень - областной, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Его представляют 29 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, из них 27 областных и 2 муниципальных учреждения, в том числе 4 - оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь.
Существующая сеть учреждений здравоохранения в целом соответствует федеральным нормативам и удовлетворяет потребностям населения области в получении качественной медицинской помощи.
Первичную медико-санитарную помощь (ПМСП) в области оказывают 19 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ), в том числе: 7 поликлиник (5 взрослых и 2 детских), Центр врача общей практики г. Белгорода, 1 областной центр восстановительной медицины и реабилитации, 2 центра медицинской профилактики (1 областной), 7 стоматологических поликлиник (5 взрослых и 2 детские), центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, 53 врачебные амбулатории, 552 фельдшерско-акушерских пункта (далее - ФАП).
В области оказываются все три вида ПМСП: первичная доврачебная медико-санитарная помощь (далее - МСП), первичная врачебная МСП; первичная специализированная МСП. Для повышения доступности и качества предоставляемой ПМСП в области сформирована трехуровневая система организации ее оказания.
На первом уровне ПМСП и неотложная помощь оказываются медицинскими работниками здравпунктов, ФАП, врачебных амбулаторий, Центров общей врачебной практики (семейной медицины) (далее - ОВП (СМ)), участковых и районных больниц, поликлиник ЦРБ и городских поликлиник. Профилактическая работа первичным звеном проводится совместно с медицинскими работниками кабинетов (отделений) медицинской профилактики, Центров здоровья. Первичную специализированную МСП оказывают врачи-специалисты первичного звена. Планируется более широкое использование участковой службой и врачами-специалистами возможности менее затратных стационарозамещающих видов помощи: дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях, стационаров "на дому", стационаров одного дня.