(в
редакции Приказа Министерства социального развития Оренбургской области от 17.11.2016 N 657)
В филиал государственного казенного
учреждения Оренбургской области "Центр
социальной поддержки населения"
по ___________________________________
от ___________________________________
Дата рождения ________________________
Паспорт: _____________________________
Выдан: _______________________________
Дата: ________________________________
Проживающего(ей) по адресу:
______________________________________
Телефон: _____________________________