Типы медицинских организаций | 2005 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 |
Больничные учреждения | 204 | 109 | 104 | 104 | 86 |
Диспансеры | 25 | 24 | 16 | 16 | 7 |
Амбулаторно-поликлинические учреждения | 147 | 43 | 43 | 43 | 43 |
Центры | 4 | 3 | 3 | 3 | 3 |
Скорой медицинской помощи и переливания крови | 11 | 9 | 9 | 9 | 9 |
Охраны материнства и детства | 13 | 13 | 13 | 13 | 13 |
Санаторно-курортные учреждения | 4 | 4 | 3 | 3 | 3 |
Участковые больницы | 93 | 18 | 17 | 17 | 17 |
Кроме того фельдшерско-акушерские пункты | 1039 | 928 | 918 | 914 | 911 |
________________
<*> Начиная с 2006 года, учитываются учреждения, имеющие юридический статус.
<**> В 2010 году произошло объединение краевых учреждений здравоохранения: кожно-венерологических, наркологических, психоневрологических диспансеров, в результате которого численность учреждений сократилась.
Муниципальные учреждения здравоохранения составляют 67,7% от общего числа учреждений здравоохранения. Общий коечный фонд краевых государственных и муниципальных больничных учреждений составляет 24737 коек (25098 - с учетом учреждений ведомственного подчинения), в том числе в краевых учреждениях - 7922 койки, в муниципальных учреждениях - 16815 коек.
В ходе модернизации сети учреждений здравоохранения согласно федеральным нормативам с учетом особенностей плотности населения Красноярского края планируются следующие показатели:
Нормативы численности обслуживаемого населения | Норматив числа учреждений | Факт (2009) | План к 2012 году | |
Число фельдшерско-акушерских пунктов | 300 - 700 | 998 | 928 | 911 <*> |
Число амбулаторий | 3000 | 79 | 78 | 70 |
Число отделений общеврачебных практик | 1500 | 81 | 100 | |
Число учреждений здравоохранения 1 уровня | 6 | 2 | 5 | |
Число учреждений здравоохранения 2 уровня | 24 | 39 | 15/37 | |
Число учреждений здравоохранения 3 уровня | 58 | 25 | 36 | |
Число учреждений здравоохранения 4 уровня | 72 | 125 | 89 |
________________
<*> Примечание: организация 18 комплексных участков.
В крае функционирует 911 фельдшерско-акушерских пунктов при нормативе 998 с учетом организации общих врачебных практик, комплексных участков с целью приближения врачебной помощи сельскому населению. Кроме этого организована работа выездных бригад, проведена оптимизация маршрутизации населения по зоне ответственности учреждений здравоохранения, на домовые хозяйства возложена функция оказания медицинской помощи.
Для целей упорядочения организационного построения сети стационаров они разделены по уровню и диапазону предоставления помощи (медицинских услуг) на следующие уровни:
первый уровень - учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь. Количество учреждений - 2 (краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 1" г. Красноярска). К 2012 году - 5 (краевые государственные учреждения здравоохранения). Кроме этого на территории Красноярского края высокотехнологичную медицинскую помощь оказывают 2 федеральных учреждения здравоохранения;
второй уровень - учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без высокотехнологичной специализированной медицинской помощи). Количество учреждений - 26: психиатрические, наркологические, противотуберкулезные диспансеры, кожно-венерологические диспансеры, краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярский краевой госпиталь ветеранов войн"; краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярский краевой Центр планирования семьи и репродукции"; краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярский краевой консультативно-диагностический центр медицинской генетики"; краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями". К 2012 году - 15/37 учреждений здравоохранения (объединение учреждений здравоохранения по профилю фтизиатрия, психиатрия, наркология в одно юридическое лицо, функционируют филиалы);
третий уровень - межрайонный - учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь (учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры) (межрайонные центры, крупные городские учреждения здравоохранения, частично - учреждения здравоохранения, финансируемые из краевого бюджета). Количество учреждений - 25: межрайонные центры г. Ачинска, Красноярска, Минусинска, Канска, Лесосибирска, Норильска. К 2013 году - 36 учреждений здравоохранения;
четвертый уровень - учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь ("базовые" клинические профили: "терапия", "педиатрия", "инфекционные болезни", "хирургия", "акушерство-гинекология"). На районном уровне оказывается медицинская помощь в условиях центральных районных больниц и стационаров небольших городских больниц. Количество учреждений - 129: центральные районные, городские больницы, поликлиники. К 2012 году - 89 учреждений здравоохранения.
В составе учреждений здравоохранения третьего и четвертого уровней в крае будет работать 70 амбулаторий с учетом развития офисов врачей общей практики при нормативе 79 и 100 офисов врачей общих практик.
В крае отмечается незначительный профицит учреждений четвертого уровня - 89 при нормативе 72. Планируется привести численность учреждений четвертого уровня к нормативам с учетом особенностей плотности населения Красноярского края.
Также в крае отмечается дефицит учреждений третьего уровня при профиците учреждений второго уровня вследствие развития специализированных видов помощи в учреждениях края и реструктуризации сети учреждений. Число учреждений второго уровня составляет 15, в том числе 22 филиала психиатрической, наркологической, фтизиатрической службы.
Кроме того, в крае функционирует 2 учреждения первого уровня, в 2012 году планируется увеличение до 5 учреждений при нормативе 6. С 2010 года функционирует федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии.
Таким образом, сеть учреждений здравоохранения края практически сбалансирована и отвечает федеральным нормативам. Компенсация дисбаланса по распределению учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи будет решена путем дооснащения учреждений здравоохранения в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
Важнейшей составляющей ресурсного обеспечения здравоохранения является его кадровый потенциал.
В учреждениях здравоохранения края работает 10,5 тысячи врачей и 27,5 тысячи средних медицинских работников. Обеспеченность на 10 тысяч населения Красноярского края врачами, работающими в краевых государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, - 35,5, средними медицинскими работниками 94,9. Укомплектованность штатных должностей врачей - 59,05%, средних медицинских работников - 75,31%, не занято врачебных должностей всех специальностей - 7042 (41,00%), средних медицинских работников - 8988,75 (24,70%). Средний коэффициент совместительства по врачебным должностям - 1,6, по должностям средних медицинских работников - 1,2.
Ежегодно медицинский университет выпускает 440 специалистов. В наши учреждения устраивается 38,9% от выпускников (170 чел. - Хакасия, Тува, Красноярский край). В настоящее время в здравоохранении края занято 10,1 тыс. врачей и 27,4 тыс. средних медицинских работников. Сегодня дефицит врачебных кадров (по действующим федеральным нормативам, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи) составляет 8200 человек, в том числе 4700 чел. (46,0%), оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, 1600 чел. (22,21%), оказывающих стационарную медицинскую помощь, 318 чел. (40,76%), оказывающих скорую медицинскую помощь.
С 2006 года по 2010 год произошло увеличение числа врачей общей практики с 13 до 78 человек, участковых терапевтов с 713 до 899 человек, участковых педиатров с 550 до 584 человек.