ПРИКАЗ
от 5 мая 2016 года N 281н
Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения
____________________________________________________________________
Утратил силу с 14 июля 2018 года на основании
приказа Минздрава России от 7 июня 2018 года N 321н
____________________________________________________________________
В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446; 2013, N 27, ст.3459, 3477; N 30, ст.4038; N 39, ст.4883; N 48, ст.6165; N 52, ст.6951; 2014, N 23, ст.2930; N 30, ст.4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст.5798; N 49, ст.6927, 6928; 2015, N 1, ст.72, 85; N 10, ст.1403, 1425; N 14, ст.2018; N 27, ст.3951; N 29, ст.4339, 4356, 4359, 4397; N 51, ст.7245; 2016, N 1, ст.9, 28)
приказываю:
Утвердить:
перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения согласно приложению N 1;
перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения согласно приложению N 2;
перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения согласно приложению N 3.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
27 мая 2016 года,
регистрационный N 42304
Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения
________________
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ-10).
N | Код заболевания по МКБ-10 | Наименование заболевания | Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания | Курорты, санаторно- |
1. | А15 | Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически | Активный туберкулез после прекращения бактериовыделения в результате проведения интенсивной фазы химиотерапии, при | Специализированные санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента |
А17 | Туберкулез нервной системы | отсутствии или с наличием лекарственной устойчивости | ||
А19 | Милиарный туберкулез | возбудителя, при отсутствии или с наличием осложнений туберкулеза, при отсутствии или с наличием сопутствующих заболеваний, в том числе после хирургического лечения | ||
2. | А16 | Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически | Активный туберкулез при отсутствии или с наличием осложнения туберкулеза, при отсутствии или с наличием сопутствующих заболеваний | Специализированные санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента |
3. | Z20 | Контакт с больным и возможность заражения инфекционными болезнями | Риск развития активного туберкулеза у лиц из групп риска по туберкулезу | Специализированные санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Климатические курорты |
4. | А18 | Туберкулез других органов | Активный туберкулез любых органов и систем кроме туберкулеза органов дыхания, нервной системы и милиарного туберкулеза. | Специализированные санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Климатические курорты |
N | Код заболевания по МКБ-10 | Наименование заболевания | Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания | Курорты, санаторно- |
1. | Е01 | Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния | Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния при увеличении железы не более 2 степени | Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. |
Е01.0 | Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью | 1) бальнеологические с йодобромными водами; | ||
Е01.8 | Другие болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния | |||
2. | Е02 | Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности | Диффузный эндемический зоб с гипотиреозом легкой степени | Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. |
3. | Е04 | Другие формы нетоксического зоба | Диффузный эндемический зоб при увеличении щитовидной | Санаторно-курортные организации в климатической зоне |
Е04.0 | Нетоксический диффузный зоб | железы не более 2 степени | проживания пациента | |
Е04.1 | Нетоксический одноузловой зоб | 1) бальнеологические с йодобромными водами; | ||
Е04.2 | Нетоксический многоузловой зоб | 2) климатические: | ||
Узловой зоб при увеличении щитовидной железы не более 2 степени | Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента | |||
4. | Е05 | Тиреотоксикоз (гипертиреоз) | При увеличении щитовидной железы не более 2 степени. | Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. |
Е05.0 | Тиреотоксикоз с диффузным зобом | Тиреотоксикоз легкой степени после подбора лечения (тиреотропный гормон и свободный Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) находятся в пределах референтных значений) и средней степени без выраженных осложнений со стороны системы органов кровообращения при условии достаточной коррекции гормональных нарушений после подбора лечения (тиреотропный гормон и свободный Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) находятся в пределах референсных значений в нежаркое время года) | Курорты: | |
5. | Е06 | Тиреоидит | Увеличение щитовидной железы не более 2 степени при условии | Санаторно-курортные организации в климатической зоне |
Е06.3 | Аутоиммунный тиреоидит | достаточной коррекции гормональных нарушений | проживания пациента. | |
Е06.5 | Другой хронический тиреоидит | Курорты: | ||
6. | Е07 | Другие болезни щитовидной железы | Эутиреоидное состояние, гипотиреоз, гипертиреоз | Санаторно-курортные организации в климатической зоне |
Е07.1 | Дисгормональный зоб | проживания пациента. | ||
Е07.8 | Другие уточненные болезни щитовидной железы | Курорты: | ||
7. | Е10 | Инсулинзависимый сахарный диабет | Сахарный диабет типа 1 в пределах целевых значений гликированного гемоглобина, при стабильном течении, без наклонности к кетозу, после завершения стационарного лечения, в том числе при наличии полинейропатий | Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. |
8. | E11 | Инсулиннезависимый сахарный диабет | При значениях гликированного гемоглобина, близких к целевым, при стабильном течении, без наклонности к кетозу, после завершения этапа стационарного лечения, в том числе при наличии полинейропатий | Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. |
9. | Е66 | Ожирение | Ожирение первичное, экзогенное, конституциональное I-III степени, | Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания |
Е66.0 | Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов | без декомпенсации кровообращения или при недостаточности кровообращения не выше 1 степени | пациента. | |
Е66.1 | Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств | углекислыми, радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми | ||
Е66.2 | Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией | водами; | ||
Е66.8 | Другие формы ожирения | |||
10. | Е68 | Последствия избыточности питания | Избыточная масса, ожирение I-III степени, без декомпенсации кровообращения или при недостаточности кровообращения не выше 1 степени, при отсутствии легочной недостаточности, апноэ, синдрома Пиквика | Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. |
11. | Е74 | Другие нарушения обмена углеводов | Нарушение толерантности к глюкозе | Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. |
Е74.8 | Другие уточненные нарушения обмена углеводов | Нарушение гликемии натощак | Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами | |
12. | Е78 | Нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии | Гиперлипидемия в фазе медикаментозной ремиссии | Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. |
Е78.4 | Другие гиперлипидемии |
| ||
13. | Е79 | Нарушения обмена пуринов и пиримидинов | В фазе обострения и ремиссии | Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания |
Е79.0 | Гиперурикемия без признаков воспалительного артрита и подагрических узлов | пациента. | ||
Е79.8 | Другие нарушения обмена пуринов и пиримидинов | |||
14. | Е83 | Нарушения минерального обмена | В фазе компенсации и декомпенсации | Санаторно-курортные организации в климатической зоне |
Е83.8 | Другие нарушения минерального обмена | проживания пациента. |
N | Код заболевания по МКБ-10 | Наименование заболевания | Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания | Курорты, санаторно- |
1. | F40-F48 | Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства | Вегетососудистая дистония с преимущественным нарушением функции сердечно-сосудистой | Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. |
F45.3 | Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы | системы, с умеренно выраженным общеневрологическим синдромом | Курорты: |
N | Код заболевания по МКБ-10 | Наименование заболевания | Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания | Курорты, санаторно- |
1. | G09 | Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы | Последствия перенесенного менингита (лептопахименингит головного мозга в стадии ремиссии), энцефалита, энцефаломиелита в виде парезов и параличей, психовегетативного, гипоталамического синдромов при сохранении возможности самообслуживания и речевого контакта, через 3 месяца от даты начала заболевания. | Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. |
2. | G20 | Болезнь Паркинсона | Дрожательная или дрожательно-ригидная форма без ограничения в самообслуживании | Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: |
3. | G21 | Вторичный паркинсонизм | Дрожательная или дрожательно-ригидная форма без ограничения в самообслуживании | Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. |
G21.1 | Другие формы вторичного паркинсонизма, вызванного лекарственными средствами | Курорты: | ||
G21.2 | Вторичный паркинсонизм, вызванный другими внешними факторами | |||
G21.3 | Постэнцефалитический паркинсонизм | |||
G21.8 | Другие формы вторичного паркинсонизма | |||
4. | G22 | Паркинсонизм при болезнях, классифицированных в других рубриках | Односторонние и двусторонние проявления без признаков нарушения равновесия и прогрессирования заболевания | Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. |
5. | G24 | Дистония | 1-2 степень тяжести, без болевого синдрома | Санаторно-курортные организации в климатической зоне |
G24.0 | Дистония, вызванная лекарственными средствами | проживания пациента. | ||
G24.3 | Спастическая кривошея | 1) климатические; | ||
G24.4 | Идиопатическая рото- | 2) бальнеологические; | ||
G24.5 | Блефароспазм | |||
6. | G25 | Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения | Эссенциальный тремор без сопутствующей дистонии, без признаков нарушения равновесия | Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. |
G25.0 | Эссенциальный тремор | и прогрессирования заболевания, без когнитивных и аффективных расстройств |
| |
G25.1 | Тремор, вызванный лекарственным средством | Доброкачественная наследственная хорея, медленно прогрессирующее течение | 2) бальнеологические | |
G25.2 | Другие уточненные формы тремора | |||
G25.4 | Хорея, вызванная лекарственным средством | |||
G25.5 | Другие виды хореи | |||
G25.8 | Другие уточненные экстрапирамидные и двигательные нарушения | |||
7. | G35 | Рассеянный склероз | Рассеянный склероз в стадии устойчивой клинической ремиссии, при отсутствии признаков стойкого нарастающего неврологического дефицита, отсутствии выраженных парезов, атаксии, чувствительных нарушений, расстройств функции тазовых органов, без ограничения к самообслуживанию | Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Климатические курорты |
8. | G43 | Мигрень | Мигрень с аурой, без ауры (без частых кризов) в межприступный период | Санаторно-курортные организации в климатической зоне |
G43.0 | Мигрень без ауры [простая мигрень] | проживания пациента. | ||
G43.1 | Мигрень с аурой [классическая мигрень] | Курорты: | ||
G43.2 | Мигренозный статус | 2) климатические | ||
G43.3 | Осложненная мигрень | |||
9. | G44 | Другие синдромы головной боли | Синдром "гистаминовой" головной боли, головная боль напряжения, хроническая | Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. |
G44.0 | Синдром "гистаминовой" головной боли | посттравматическая головная боль, головная боль, вызванная | ||
G44.2 | Головная боль напряженного типа | применением лекарственных средств, межприступный период | Курорты: | |
G44.3 | Хроническая посттравматическая головная боль | 2) бальнеологические; | ||
G44.4 | Головная боль, вызванная применением лекарственных средств, не классифицированная в других рубриках | |||
10. | G47 | Расстройства сна | Инсомния (пре- и интрасомния) или | Санаторно-курортные организации в |
G47.0 | Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница] | гиперсомния | климатической зоне проживания пациента. | |
G47.1 | Нарушения в виде повышенной сонливости [гиперсомния] | Курорты: | ||
G47.2 | Нарушения цикличности сна и бодрствования | йодобромными, углекислыми водами; | ||
11. | G50 | Поражения тройничного нерва | Невралгия тройничного нерва, атипичная лицевая боль, с редкими | Санаторно-курортные организации в климатической зоне |
G50.0 | Невралгия тройничного нерва | приступами | проживания пациента. | |
G50.1 | Атипичная лицевая боль | Курорты: | ||
G50.8 | Другие поражения тройничного нерва | 1) бальнеологические с хлоридными натриевыми, сероводородными, радоновыми, йодобромными, кремнистыми термальными водами; | ||
12. | G51 | Поражения лицевого нерва | Невропатия лицевого нерва, в том числе травматическая, поздний | Санаторно-курортные организации в климатической зоне |
G51.0 | Паралич Белла | восстановительный период, наличие | проживания пациента. | |
G51.1 | Воспаление узла коленца | вторичной контрактуры мимической мускулатуры (через 3-6 месяцев после начала заболевания) | Курорты: | |
G51.2 | Синдром Россолимо - Мелькерссона | 2) бальнеологические с хлоридными натриевыми, | ||
G51.3 | Клонический гемифациальный спазм | сероводородными, радоновыми, йодобромными, | ||
G51.4 | Лицевая миокимия | кремнистыми термальными водами; | ||
G51.8 | Другие поражения лицевого нерва | 3) грязевые | ||
13. | G54 | Поражения нервных корешков и сплетений | Плечевые, пояснично-крестцовые плексопатии (компрессионно- | Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. |
G54.0 | Поражения плечевого сплетения | аутоиммунные, травматические), в том числе, после оперативного лечения | Курорты: | |
G54.1 | Поражения пояснично- | (не ранее, чем через 3-6 месяцев после начала заболевания), остаточные явления при отсутствии резистентного болевого | 2) бальнеологические с хлоридными натриевыми, сероводородными, радоновыми, | |
G54.2 | Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках | синдрома, нарушений функции тазовых органов, показаний к хирургическому лечению | йодобромными, кремнистыми термальными водами; | |
G54.3 | Поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках | |||
G54.4 | Поражения пояснично- | |||
G54.5 | Невралгическая амиотрофия | |||
G54.6 | Синдром фантома конечности с болью | |||
G54.7 | Синдром фантома конечности без боли | |||
14. | G55 | Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных в других рубриках | Радикулопатии, радикулоишемии, при дорсопатиях различного уровня с хроническим течением, при отсутствии показаний к оперативному лечению или после | Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. |
G55.1 | Сдавления нервных корешков и сплетений при нарушениях межпозвоночных дисков | оперативного вмешательства (не ранее 3-6 месяцев после операции), при условии самостоятельного | 1) климатические; | |
G55.2 | Сдавления нервных корешков и сплетений при спондилезе, в том числе при наличии синдрома сдавления передней спинальной или позвоночной артерии | передвижения и обслуживания, отсутствии нарушений функций тазовых органов, без выраженного резистентного болевого синдрома | сероводородными, радоновыми, йодобромными, кремнистыми термальными водами; | |
G55.3 | Сдавления нервных корешков и сплетений при других дорсопатиях, в том числе при наличии анкилозирующего и других спондилитов, дорзалгии | |||
G55.8 | Сдавления нервных корешков и сплетений при других болезнях, классифицированных в других рубриках | |||
15. | G56 | Мононевропатии верхней конечности | Компрессионные, компрессионно- | Санаторно-курортные организации в климатической зоне |
G56.0 | Синдром запястного канала | мононевропатии верхней конечности - синдром запястного канала, кубитального | проживания пациента. | |
G56.1 | Другие поражения срединного нерва | канала, поражения срединного локтевого, лучевого нервов в | 1) климатические; | |
G56.2 | Поражение локтевого нерва | период остаточных явлений, ремиссии | с хлоридными натриевыми, сероводородными, радоновыми, | |
G56.3 | Поражение лучевого нерва | йодобромными, кремнистыми термальными водами; | ||
16. | G57 | Мононевропатии нижней конечности | Невропатия седалищного, бедренного, подколенного, подошвенного нервов, | Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. |
G57.0 | Поражение седалищного нерва | другие невропатии нижней конечности компрессионные, |
| |
G57.1 | Мералгия парестетическая | ишемические, компрессионно- | 1) климатические; | |
G57.2 | Поражение бедренного нерва | остаточных явлений, ремиссии | хлоридными натриевыми, сероводородными, радоновыми, | |
G57.3 | Поражение бокового подколенного нерва | йодобромными, кремнистыми термальными водами; | ||
G57.4 | Поражение срединного подколенного нерва | 3) грязевые | ||
G57.5 | Синдром предплюсневого канала | |||
G57.6 | Поражение подошвенного нерва | |||
17. | G58 | Другие мононевропатии | Межреберная невропатия, множественный | Санаторно-курортные организации в климатической зоне |
G58.0 | Межреберная невропатия | мононеврит, в фазе ремиссии | проживания пациента. | |
G58.7 | Множественный мононеврит | Курорты: | ||
G58.8 | Другие уточненные виды мононевропатии |
| ||
18. | G60 | Наследственная и идиопатическая невропатия | Наследственные моторная и сенсорная невропатии вне обострения, период остаточных | Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. |
G60.0 | Наследственная моторная и сенсорная невропатия | явлений, без признаков прогрессирования заболевания, выраженных двигательных, чувствительных | Курорты: | |
G60.1 | Болезнь Рефсума | расстройств, нарушений функции тазовых |
| |
G60.2 | Невропатия в сочетании с наследственной атаксией | органов | ||
19. | G62 | Другие полиневропатии | Полиневропатии в стадии ремиссии, период остаточных | Санаторно-курортные организации в климатической зоне |
G62.0 | Лекарственная полиневропатия | явлений, без признаков прогрессирования заболевания, выраженных двигательных, | проживания пациента. | |
G62.1 | Алкогольная полиневропатия | чувствительных расстройств, нарушений функции тазовых органов | 1) климатические; | |
20. | G71 | Первичные поражения мышц | Мышечная дистрофия, миотонические расстройства, | Санаторно-курортные организации в климатической зоне |
G71.0 | Мышечная дистрофия | врожденные миопатии,медленно прогрессирующая форма, стационарное течение, 1 | проживания пациента. | |
G71.1 | Миотонические расстройства | стадия без сопутствующих проявлений, ограничений | 1) климатические; | |
G71.2 | Врожденные миопатии | передвижения и самообслуживания |
| |
21. | G90 | Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы | Идиопатические хронические вегетативные невропатии: | Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. |
G90.0 | Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия | ортостатическая гипотензия, хроническая идиопатическая вегетативная невропатия, | Курорты: | |
G90.1 | Семейная дизавтономия [Райли-Дея] | хронический идиопатический ангидроз, синдром постуральной | 2) бальнеологические | |
G90.2 | Синдром Горнера | ортостатической тахикардии | ||
G90.3 | Полисистемная дегенерация | |||
22. | G95 | Другие болезни спинного мозга | Миелопатия в фазе ремиссии с умеренными двигательными, | Санаторно-курортные организации в климатической зоне |
G95.1 | Сосудистые миелопатии | чувствительными нарушениями, при легких расстройствах функции тазовых органов, возможность передвигаться самостоятельно или с помощью средств опоры | проживания пациента. |