Действующий

Об утверждении формы N 2-расчеты "Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС" и порядка ее заполнения (с изменениями на 30 декабря 2019 года)

Приложение 1
к приказу ФОМС
от 25 сентября 2014 года N 153
(В редакции, введенной в действие
приказом ФОМС
от 30 декабря 2019 года N 269
,
применяется, начиная с отчетности за 2019 год. -
См. предыдущую редакцию)

Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС

за январь -

20___ г.

(нарастающим итогом)


Предоставляют:

Форма N 2-расчеты

Территориальные фонды ОМС (кроме

на 20 день после

Приказ ФОМС

территориальных фондов г.Москвы, г.Санкт-

отчетного периода,

Об утверждении формы

Петербурга, Московской и Ленинградской

от 25.09.2014 N 153

областей)

за год - 1 февраля

после отчетного года

О внесении изменений

- Федеральному фонду ОМС

(при наличии)

Территориальные фонды ОМС г.Москвы, г.Санкт-

на 30 день после

от

N

Петербурга, Московской и Ленинградской областей

отчетного периода,

от

N

- Федеральному фонду ОМС

за год - 1 марта

после отчетного года

Квартальная


Наименование отчитывающейся организации

Почтовый адрес

Код

отчитывающейся организации по ОКПО

1

2

3