КЛАСС II. Новообразования (C00-D48) | ||
Этот класс содержит следующие широкие группы новообразований: | ||
C00-C75 | Злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей | |
C00-C14 | Губы, полости рта и глотки | |
C15-C26 | Органов пищеварения | |
C30-C39 | Органов дыхания и грудной клетки | |
C40-C41 | Костей и суставных хрящей | |
C43-C44 | Кожи | |
C45-C49 | Мезотелиальной и мягких тканей | |
C50 | Молочной железы | |
C51-C58 | Женских половых органов | |
C60-C63 | Мужских половых органов | |
C64-C68 | Мочевых путей | |
C69-C72 | Глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы | |
C73-C75 | Щитовидной и других эндокринных желез | |
C76-C80 | Злокачественные новообразоваия неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализаций | |
C81-C96 | Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, которые обозначены как первичные или предположительно первичные | |
C97 | Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций | |
D00-D09 | In situ новообразования | |
D10-D36 | Доброкачественные новообразования | |
D37-D48 | Новообразования неопределенного или неизвестного характера [см. примечание] | |
Примечания | ||
1. Злокачественные новообразования первичные, неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализаций | ||
Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как "диссеминированные", "рассеянные" или "распространенные" без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная. | ||
2. Функциональная активность | ||
К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия или отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой C74 с добавочным кодом E27.5; базофильная аденома гипофиза с синдромом Иценко-Кушинга кодируется рубрикой D35.2 с добавочным кодом E24.0. | ||
3. Морфология | ||
Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карциномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки. Термин "рак" является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин "карцинома" иногда неверно используется как синоним термина "рак". | ||
В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик. | ||
Для желающих идентифицировать гистологический тип новообразования на см.ссылку (т.1, часть 2) приведен общий перечень отдельных морфологических кодов. Морфологические коды взяты из второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-О), которая представляет собой двухосную классифицированную систему, обеспечивающую независимое кодирование новообразований по топографии и морфологии. Морфологические коды имеют 6 знаков, из которых первые четыре определяют гистологический тип, пятый указывает на характер течения опухоли (злокачественная первичная, злокачественная вторичная, т.е. метастатическая, in situ, доброкачественная, неопределенного характера), а шестой знак определяет степень дифференциации солидных опухолей и, кроме того, используется как специальный код для лимфом и лейкозов. | ||
4. Использование подрубрик в классе II | ||
Необходимо обратить внимание на особое использование в этом классе подрубрики со знаком .8 (см. примечание 5). Там, где необходимо выделить подрубрику для группы "другие", обычно используют подрубрику .7. | ||
5. Злокачественные новообразования, выходящие за пределы одной локализации, и использование подрубрики с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций) | ||
Рубрики C00-C75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом C16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой C02.8. С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике C02.1, так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно. Понятие "поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций" подразумевает, что вовлеченные области являются смежными (одна продолжает другую). Последовательность нумерации подрубрик часто (но не всегда) соответствует анатомическому соседству локализаций (например, мочевой пузырь C67.-), и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь. | ||
Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики: | ||
C02.8 | Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций | |
C08.8 | Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций | |
C14.8 | Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций | |
C21.8 | Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций | |
C24.8 | Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций | |
C26.8 | Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций | |
C39.8 | Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций | |
C41.8 | Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций | |
C49.8 | Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций | |
C57.8 | Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций | |
C63.8 | Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций | |
C68.8 | Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций | |
C72.8 | Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций | |
В качестве примера можно указать карциному желудка и тонкой кишки, которую следует кодировать в подрубрике C26.8 (поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций). | ||
6. Злокачественные новообразования эктопической ткани | ||
Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией, например, эктопическое злокачественное новообразование поджелудочной железы должно кодироваться как относящееся к поджелудочной железе неуточненное (C25.9). | ||
7. Использование Алфавитного указателя при кодировании новообразований | ||
При кодировании новообразований в дополнение к их локализации следует учитывать морфологию и характер течения заболевания и прежде всего необходимо обратиться к Алфавитному указателю для морфологического описания. | ||
Вводные страницы т.3 включают общие инструкции относительно использования Алфавитного указателя. Чтобы обеспечить правильное использование рубрик и подрубрик класса II, необходимо принять во внимание специальные указания и примеры, относящиеся к новообразованиям. | ||
8. Использование второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-О) | ||
Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой. Топографические коды МКБ-О используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (C00-C77, C80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований [злокачественных вторичных (метастатических), доброкачественных, in situ, неопределенного или неизвестного характера]. | ||
Таким образом, учреждениям, заинтересованным в определении локализации и морфологии опухолей (таким, как регистры рака, онкологические больницы, патологоанатомические отделения и другие службы, специализирующиеся в области онкологии), следует пользоваться МКБ-О. | ||