Об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации и страховым взносам на обязательное медицинское страхование в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования главами крестьянских (фермерских) хозяйств и Порядка ее заполнения (фактически не применяется)

Регистрационный номер в ПФР

-

-

Стр.

РАСЧЕТ
по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации и страховым взносам на обязательное медицинское страхование в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования главами крестьянских (фермерских) хозяйств

Номер уточнения

Календарный год

(000 - исходная форма, уточнение 001 и т.д.)

Прекращение деятельности

(фамилия, имя, отчество (при наличии) главы крестьянского (фермерского) хозяйства)

ИНН

Код по ОКВЭД

.

.

Номер контактного телефона

Количество членов крестьянского (фермерского) хозяйства

На

страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на

листах

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем расчете, подтверждаю

Заполняется работником ПФР

Сведения о представлении расчета

1 - глава крестьянского (фермерского) хозяйства,

2 - представитель главы крестьянского

Данный расчет представлен (код)

(фермерского) хозяйства

на

страницах

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

с приложением

подтверждающих

документов или их копий

(наименование организации - представителя главы

на

листах

крестьянского (фермерского) хозяйства)

Подпись

Дата

.

.

Дата представления

расчета*

.

.

М.П.

Документ, подтверждающий полномочия представителя

главы крестьянского (фермерского) хозяйства

(Ф.И.О.)

(Подпись)

________________

* Указывается дата представления расчета лично главой крестьянского (фермерского) хозяйства или через представителя, при отправке по почте - дата отправки почтового отправления с описью вложения.