О внесении изменений в приказ ФМС России от 28 июня 2010 года N 147 "О формах и порядке уведомления Федеральной миграционной службы об осуществлении иностранными гражданами трудовой деятельности на территории Российской Федерации" (не применяется с 20.04.2018 на основании приказа МВД России от 10.01.2018 N 11)

(наименование территориального органа ФМС России в соответствующем субъекте Российской Федерации)

1. Статус работодателя или заказчика работ (услуг):

(нужное отметить

Х

или

V

):

юридическое лицо

индивидуальный предприниматель

адвокат, учредивший адвокатский кабинет

частный нотариус

иное лицо, чья профессиональная деятельность в соответствии с законодательством

Российской Федерации подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию

представительство иностранного юридического лица

филиал иностранного юридического лица

физическое лицо - гражданин Российской Федерации

Основной вид экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОКВЭД) (не заполняется работодателем или заказчиком работ (услуг), являющимся физическим лицом - гражданином Российской Федерации):

Сведения о работодателе или заказчике работ (услуг):

(полное наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя/адвоката, учредившего адвокатский кабинет/

(частного нотариуса/физического лица - гражданина Российской Федерации)

(для юридических лиц номер свидетельства о государственной регистрации юридического лица, для индивидуальных предпринимателей - о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя, для частных нотариусов - номер лицензии на право нотариальной деятельности)

(номер свидетельства о постановке на учет в налоговом органе, ИНН, при наличии - КПП)

(адрес места нахождения (для физического лица - адрес фактического места жительства) работодателя или заказчика работ (услуг))

Контактный телефон:

2. Сведения об иностранном гражданине, с которым работодателем или заказчиком работ (услуг) заключен трудовой договор или гражданско-правовой договор на выполнение работ (оказание услуг):

Фамилия:

Имя:

Отчество

(при наличии):

Гражданство:

Место рождения:

(государство, населенный пункт)

Дата рождения:

Пол:

М

Ж

(чис-
ло)

(ме-
сяц)

(год)

Документ, удостоверяющий личность:

серия

N

дата выдачи

(чис-
ло)

(ме-
сяц)

(год)

кем выдан:

Номер миграционной карты:

Дата выдачи

(чис-
ло)

(ме-
сяц)

(год)

Адрес постановки на учет по месту

пребывания:

Срок постановки на учет по месту пребывания:

с

по

(чис-
ло)

(ме-
сяц)

(год)

(чис-
ло)

(ме-
сяц)

(год)

3. Сведения о разрешении на работу или патенте, на основании которых иностранный гражданин осуществляет трудовую деятельность (не заполняется в случае осуществления трудовой деятельности без разрешения на работу или патента):

Наименование документа:

Серия:

N

Дата выдачи:

(чис-
ло)

(ме-
сяц)

(год)

кем выдан:

Срок действия:

с

по

(чис-
ло)

(ме-
сяц)

(год)

(чис-
ло)

(ме-
сяц)

(год)

Трудовая деятельность осуществляется иностранным гражданином без разрешения на работу или патента

на основании (не заполняется в случае осуществления трудовой деятельности на основании разрешения

на работу или патента):

(наименование международного соглашения или ссылка на акт законодательства
Российской Федерации, предусматривающие осуществление трудовой деятельности без разрешения на работу или патента)

Профессия (специальность, должность, вид трудовой деятельности), по которой иностранный гражданин

осуществляет трудовую деятельность:

(указывается в соответствии с Общероссийским классификатором специальностей по образованию (ОКСО), Общероссийским классификатором профессий рабочих, должностей, служащих и тарифных разрядов (ОКПДТР) или Общероссийским классификатором занятий (ОКЗ))

Трудовая деятельность осуществляется иностранным гражданином на основании:

(нужное отметить

Х

или

V

):

трудового договора

гражданско-правового договора на выполнение работ (оказание услуг)

Дата заключения с иностранным гражданином трудового договора или гражданско-правового

договора на выполнение работ (оказание услуг):

(чис-
ло)

(ме-
сяц)

(год)

Адрес места осуществления трудовой деятельности принятого на работу иностранного

 гражданина:

Об ответственности за сообщение ложных сведений в уведомлении или предоставление поддельных документов предупрежден.

С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных согласен.

Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю:

Паспортные данные лица, представившего настоящее уведомление

Ф.И.О.

Серия:

Номер:

Выдан:

"

"

г.

Место печати

Кем выдан:

Должность:

(подпись лица, направляющего уведомление)