МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 31 октября 2024 года N 2618-п
О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 22.02.2024 N 386-п "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "кардиология" на территории Свердловской области"
В соответствии со статьей 101 Областного закона от 10 марта 1999 года N 4-ОЗ "О правовых актах в Свердловской области" приказываю:
1. Внести в Регламент оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом, нарушениями ритма и проводимости сердца на территории Свердловской области, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 22.02.2024 N 386-п "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "кардиология" на территории Свердловской области" ("Официальный интернет-портал правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru), 2024, 26 февраля, N 41997) с изменениями, внесенными Приказами Министерства здравоохранения Свердловской области от 09.09.2024 N 2137-п, от 04.10.2024 N 2386-п (далее - Приказ N 386-п), следующие изменения:
1) в пункте 13 после слов "ОКС без подъема сегмента ST" исключить слова "в зависимости от стратификации риска", после слов "доставляются в РСЦ, ПСО" исключить слова "или кардиологическое отделение";
2) пункт 15 изложить в следующей редакции:
"15. У пациентов с ОКС без подъема сегмента ST, госпитализированных в ПСО, указанные в пунктах 14, 15, 16, 17 схемы маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом и нарушениями проводимости и ритма сердца на территории Свердловской области (приложение N 5 к настоящему регламенту), проводится стратификация риска неблагоприятного исхода и выбора стратегии ведения по шкале GRACE, совокупная оценка анамнеза, клинических данных, ЭКГ, ЭхоКГ, результатов исследования уровня сердечного тропонина I или T в крови (предпочтительно методом с высокой чувствительностью), функции почек (рСКФ). По результатам обследования проводится консультация, в том числе с применением дистанционных технологий, в соответствии с алгоритмом проведения консультаций пациентов с ОКС без подъема сегмента ST с целью решения вопроса о переводе для проведения рентген-хирургических методов диагностики и лечения (приложение N 7 к настоящему регламенту) с ответственными специалистами РСЦ, указанными в приложении N 9 к настоящему регламенту. По результатам консультации, в зависимости от медицинских показаний, пациент переводится в РСЦ или продолжает лечение в ПСО.";
3) пункт 16 изложить в следующей редакции:
"16. Пациенты, доставленные бригадой скорой медицинской помощи в приемные отделения медицинских организаций, на базе которых организованы РСЦ, с диагнозом ОКС без подъема сегмента ST и у которых выявлены противопоказания к проведению КАГ или имеется категорический отказ пациента от проведения инвазивной коронароангиографии, подписанный пациентом, острая сопутствующая патология (хирургическая патология, почечная недостаточность и иное), имеется известная аллергическая реакция на йодсодержащие препараты, перемаршрутизируются в многопрофильную медицинскую организацию, имеющую в составе кардиологическое отделение с ПИТ, в соответствии со схемой маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом и нарушениями проводимости и ритма сердца на территории Свердловской области (приложение N 5 к настоящему регламенту) или по согласованию с бюро госпитализации ГБУЗ СО "Станция скорой медицинской помощи имени В.Ф. Капиноса город Екатеринбург". При отсутствии медицинских показаний для госпитализации в круглосуточный стационар с рекомендациями пациенты направляются на амбулаторный этап под наблюдение врача медицинской организации по месту прикрепления.";
4) пункт 18 изложить в следующей редакции:
"18. В случае, если ОКС без подъема сегмента ST развивается у пациента на этапе приемного отделения или в круглосуточном стационаре многопрофильной медицинской организации проводится консультация, в том числе с применением дистанционных технологий, в соответствии с алгоритмом проведения консультаций (приложение N 7 к настоящему регламенту) с ответственными специалистами РСЦ, указанными в приложении N 9 к настоящему регламенту. По результатам консультации, в зависимости от медицинских показаний, пациент переводится в РСЦ, ПСО или кардиологическое отделение.";
5) пункты 19, 20 исключить.
2. Установить, что действие пункта 13 Маршрутизации пациентов для проведения вмешательств с применением рентген-хирургических методов диагностики и лечения в плановом порядке, утвержденной Приказом N 386-п, распространяется на отношения, возникшие с 27.02.2024.
3. Настоящий Приказ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru).
4. Копию настоящего Приказа направить в 7-дневный срок в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области и прокуратуру Свердловской области.
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Свердловской области С.Б. Туркова.
Министр
А.А.КАРЛОВ
