МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 31 октября 2024 года N 550р
О внесении изменения в распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 31.01.2023 N 55р
В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Астраханской области:
1. Внести в Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 31.01.2023 N 55р "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Астраханской области" изменение, изложив приложение N 1 к регламенту оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом на территории Астраханской области, утвержденному распоряжением, в новой редакции согласно приложению к настоящему Распоряжению.
2. Отделу нормативно-правового обеспечения министерства здравоохранения Астраханской области направить настоящее Распоряжение в информационные агентства ООО "Астрахань-Гарант-Сервис" и ООО "Информационный центр "КонсультантПлюс" для включения в электронную базу данных.
3. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" разместить настоящее Распоряжение на официальном сайте министерства здравоохранения Астраханской области в течение трех дней со дня подписания.
4. Распоряжение вступает в силу с 01.11.2024.
Министр
А.В.БУРКИН
Приложение
к Распоряжению министерства
здравоохранения
Астраханской области
от 31 октября 2024 г. N 550р
МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ
N п/п | Профиль | Зона ответственности <1> | Наименование медицинской организации <2> |
1. | Острый коронарный синдром (далее - ОКС) при отсутствии противопоказаний к проведению коронарографии и чрескожного коронарного вмешательства | Ленинский район городского округа г. Астрахань, Камызякский, Красноярский муниципальный округ, Володарский, Приволжский, Харабалинский муниципальные районы АО | ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница |
Трусовский, Советский, Кировский районы городского округа г. Астрахань, Икрянинский, Лиманский, Енотаевский, Наримановский муниципальные районы АО | ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница, по средам с 8.00 до 20.00 | ||
Трусовский, Советский, Кировский районы городского округа г. Астрахань, Икрянинский, Лиманский, Енотаевский, Наримановский муниципальные районы АО | ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова", за исключением среды с 8.00 до 20.00 | ||
Черноярский муниципальный округ | По графику, утверждаемому комитетом здравоохранения Волгоградской области: - ГБУЗ "Волгоградский областной клинический кардиологический центр" (по согласованию); - ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1 им. С.З. Фишера" (по согласованию) | ||
Ахтубинский муниципальный район АО, Городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменек АО | По графику, утверждаемому комитетом здравоохранения Волгоградской области: - ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница 1" (по согласованию); - ГУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи 25" г. Волгоград (по согласованию) | ||
2. | ОКС при наличии противопоказаний к проведению коронарографии и чрескожного коронарного вмешательства <3> | Городской округ г. Астрахань, Приволжский муниципальный район АО, населенные пункты, включенные в зону ответственности по оказанию скорой медицинской помощи ГБУЗ АО "Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" в соответствии с Распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 23.04.2015 N 599р "О закреплении зон ответственности оказания скорой медицинской помощи" (далее - Распоряжение N 599р) | ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова", за исключением среды с 8.00 до 20.00 |
Городской округ г. Астрахань, Приволжский муниципальный район АО, населенные пункты, включенные в зону ответственности по оказанию скорой медицинской помощи ГБУЗ АО "Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" в соответствии с Распоряжением N 599р | ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница, по средам с 8.00 до 20.00 | ||
Енотаевский, Черноярский муниципальный округ, Харабалинский, Икрянинский, Лиманский, Камызякский, Красноярский муниципальный округ, Володарский, Наримановский, Ахтубинский муниципальные районы АО, Городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск АО | Районные больницы в соответствии с территорией обслуживания | ||
3. | ОКС на фоне беременности у беременных, рожениц, родильниц | Городской округ г. Астрахань, муниципальные районы АО, муниципальные округа, городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск АО | ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница |
________________
<1> Зоной ответственности является территория нахождения пациента на момент обращения за медицинской помощью в экстренной форме (место вызова скорой медицинской помощи, самообращения, расположение медицинской организации, в которой находится пациент и отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи).
В случае исключения острой хирургической патологии в приемном отделении ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница или ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" либо острого нарушения мозгового кровообращения, либо острого коронарного синдрома дежурным врачом регионального сосудистого центра или первичного сосудистого отделения у пациентов, доставленных (обратившихся) в медицинскую организацию по экстренным показаниям для оказания медицинской помощи по соответствующим профилям, перемаршрутизация пациентов не требуется, пациент при наличии показаний к оказанию специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной или неотложной форме госпитализируется в профильное отделение медицинской организации, в которую он был доставлен.
<2> Дежурство медицинской организации начинается с 08:00 часов утра и длится в течение суток до 08:00 часов утра следующего дня.
<3> Противопоказания к проведению коронарографии и чрескожного коронарного вмешательства при ОКС:
Абсолютные противопоказания:
1. Отсутствие контакта с пациентом в связи с физиологическим состоянием;
- старческая деменция;
- острый психоз.
2. Активное тяжелое кровотечение, тяжелая форма анемии.
3. Геморрагический инсульт.
Относительные противопоказания:
1. Сепсис, активный инфекционный процесс.
2. Лихорадка неясного генеза.
3. Геморрагический диатез или другие состояния, предрасполагающие к кровотечению на фоне антитромбоцитарной терапии.
4. Хроническая болезнь почек IV - V стадии.
5. Средняя и тяжелая степени алкогольного опьянения.
6. Наличие терминального состояния, резко ограничивающего ожидаемую продолжительность жизни, не связанного с острой коронарной патологией.
Оказанием медицинской помощи пациентам с ОКС, имеющим противопоказания к проведению коронароангиографии и госпитализированным в соответствии с маршрутизацией в районную больницу, ведется по согласованию с врачом кардиологом/врачом-терапевтом районной больницы и в соответствии с полученными рекомендациями (в том числе при необходимости в формате телемедицинских консультаций).
В случае диагностирования острого коронарного синдрома впервые в условиях приемного отделения и на госпитальном этапе в федеральном государственном бюджетном учреждении "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России (г. Астрахань), государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области Александро-Мариинской областной клинической больнице, государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области", "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" перемаршрутизация пациентов не требуется, медицинская помощь оказывается на месте.
