ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Настоящий Порядок устанавливает правила организации оказания медицинской помощи взрослым пациентам со злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО) (рубрики МКБ-10 C00 - C97), новообразованиями in situ (рубрики МКБ-10 D00 - D09), доброкачественными новообразованиями, входящими в рубрики D21, D31 - D33, D35 и D36 МКБ-10, а также с наличием клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие ЗНО и/или не позволяют его исключить (рубрики МКБ-10 D37 - D48, Z03.1) (далее - пациенты).
Медицинская реабилитация онкологических пациентов проводится на базе Ивановского областного онкологического диспансера, может осуществляться в условиях дневного стационара или амбулаторно, включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии, физических и других методов.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при опухолевых заболеваниях в медицинских организациях согласно приложению 2 настоящего приказа и в соответствии с распоряжением Департамента здравоохранения Ивановской области об организации взаимодействия медицинских организаций при оказании скорой медицинской помощи пациентам на территории Ивановской области.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" оказание скорой медицинской помощи в условиях онкологического диспансера не предусмотрено, за исключением пациентов, находящихся на стационарном лечении в его структурных подразделениях.
Комплекс лечебных мероприятий в медицинских организациях согласно приложению 2 настоящего приказа у пациентов онкологического профиля должен быть направлен на устранение непосредственной причины острого состояния, но без выполнения онкологического объема вмешательства (например, выведение кишечных стом при острой кишечной непроходимости, вызванной опухолевым процессом, установка саморасправляющихся стентов в зону опухолевого сужения и другие лечебные мероприятия согласно перечню острых состояний).
Пациента направляют на консультацию к врачу-онкологу в следующих случаях:
- при подозрении на опухолевое заболевание или выявлении опухолевого заболевания в ходе оказания первичной медико-санитарной помощи;
- при подозрении на опухолевое заболевание или выявлении опухолевого заболевания в ходе оказания специализированной медицинской помощи.
При подозрении на ЗНО (изменения клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие ЗНО и/или не позволяют его исключить, - рубрики МКБ-10 D37 - D48 "Новообразования неопределенного или неизвестного характера", Z03.1 "Наблюдение при подозрении на злокачественную опухоль") или ЗНО, новообразовании in situ, доброкачественном новообразовании (рубрики МКБ-10 C00 - C97, D00 - D09, D21, D31 - 33, D35 и D36) врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники (далее - медицинские работники) направляют пациента к врачу-онкологу для оказания первичной специализированной медицинской помощи в центре амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) или, а в случае его отсутствия - в поликлиническом отделении ОБУЗ "Ивановский областной онкологический диспансер" (далее - ОБУЗ "ИвООД"), в ОБУЗ "Ивановская областная клиническая больница" (далее - ОБУЗ "ИвОКБ") и ОБУЗ "Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн" (далее - ОГВВ) в соответствии с приложением 2 настоящего приказа.
Медицинский работник при подозрении на ЗНО направляет пациента к врачу-онкологу ЦАОП. При этом медицинский работник оформляет направление по форме 057/у, а также согласно совместному письму Минздрава России N 17-0/6231 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 24.08.2018 N 10670/30/и заполняет "Выписку об оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями" (раздел "Подозрение на ЗНО"). Соответственно при формировании реестров счетов за оказанную медицинскую помощь указывается признак "Подозрение на ЗНО".
Срок проведения консультации врачом-онкологом ЦАОП не должен превышать 3 рабочих дней от момента первичного обращения пациента.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается по медицинским показаниям по направлению медицинских работников в плановой форме в ЦАОП, а в случае его отсутствия - в поликлиническом отделении ОБУЗ "ИвООД", в ОБУЗ "ИвОКБ", ОГВВ и включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению онкологических заболеваний и медицинской реабилитации.
Врач-онколог ЦАОП, а при отсутствии ЦАОП - врач-онколог поликлинического отделения ОБУЗ "ИвООД", а также врач-специалист ОБУЗ "ИвОКБ" и ОГВВ в течение одного дня с даты установления подозрения на ЗНО (предварительного диагноза ЗНО) организуют взятие биологического материала для цитологического исследования и (или) биопсийного (операционного) материала и направление соответственно в цитологическую лабораторию по форме согласно приложению 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.04.2003 N 174 "Об утверждении учетных форм для цитологических исследований" и в патолого-анатомическое отделение по форме согласно приложению N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований".
Цитологический и биопсийный (операционный) материал отправляется соответственно в цитологическую лабораторию и в патолого-анатомическое отделение ОБУЗ "ИвООД" транспортом медицинской организации, взявшей материал на исследование. Схема территориального закрепления медицинских организаций за патолого-анатомическими отделениями, цитологическими лабораториями утверждена приложением N 2 настоящего приказа.