Важным механизмом повышения приверженности пациентов к медикаментозной терапии является льготное лекарственное обеспечение (далее - ЛЛО). В рамках настоящей региональной программы организовано ЛЛО пациентов после перенесенных сердечно-сосудистых событий в течение 2 лет с даты постановки диагноза или выполнения хирургического вмешательства на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 1640 "Об утверждении государственной программы РФ "Развитие здравоохранения", Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 8 июля 2021 года N 1033-А "О льготном лекарственном обеспечении в амбулаторных условиях пациентов, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний".
В 2022 году в целях обеспечения пациентов после ИМ, стентирования, острого мозгового кровообращения, АКШ, больных, которым была выполнена катетерная абляция по поводу ССЗ, расширен перечень льготных лекарственных препаратов (далее - ЛЛП) до 31 наименования (Приказ Минздрава РФ от 29 сентября 2022 года N 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства").
Для эффективной реализации ЛЛО проводится активное выявление лиц высокого риска, для которых предусмотрена данная программа, путем проведения качественного диспансерного наблюдения, улучшения выявления пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском в первичном звене здравоохранения, включения их в региональные регистры, внедрения в практику врачей первичного звена современных клинических рекомендаций, улучшения диагностики и лечения ССЗ. Для повышения приверженности к лечению лиц высокого сердечно-сосудистого риска ведется активная санитарно-просветительская работа в первичном звене здравоохранения в целях повышения готовности пациентов к длительному участию в программе ЛЛО.
С ноября 2023 года в ГИС РМИАС совместно с Центром управления сердечно-сосудистыми рисками по Республике Башкортостан ГБУЗ РКЦ реализован и введен в промышленную эксплуатацию "Индивидуальный план льготного лекарственного обеспечения" (ИПЛЛО), позволяющий автоматически выявлять вышеперечисленных пациентов и контролировать назначение необходимых лекарственных препаратов, а также их выписку по льготным рецептам.
По итоговым значениям результата "Обеспечена профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении" регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" отмечается рост числа пациентов, имеющих право на получение ЛЛП в 2020 - 2023 годах. В 2020 году - 20432 человека, в 2023 году - 21816, а также отмечается рост числа пациентов, получивших ЛЛП, с 13680 до 19676 человек.
Доля пациентов, обеспеченных ЛЛП в РБ, из числа лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, после перенесенного сердечно-сосудистого события на 31 декабря 2023 года составила 93,6% при ЦП > 90% (в 2020 году - 66,9%).
Всего вовлеченных пациентов в программу ЛО регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", находившихся в отчетном году под диспансерным наблюдением, за 2023 год составила 34714, из них бесплатно получавших необходимые лекарственные препараты (рецепты) в амбулаторных условиях, - 32495.
Средняя стоимость рецепта и количество отпущенных препаратов за 2021 - 2023 годы представлены в таблице 35.
Таблица 35
Количество отпущенных рецептов и средняя стоимость рецепта в 2020 - 2023 годах
Год | Количество отпущенных рецептов | Средняя стоимость рецепта (руб.) |
2021 | 303794 | 891,69 |
2022 | 390317 | 1057,32 |
2023 | 381983 | 1018,0 |
В РБ организована работа по выявлению побочных действий лекарственных средств, нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов, индивидуальной непереносимости, отсутствия эффективности лекарственных препаратов, а также иных фактов и обстоятельств, представляющих угрозу жизни или здоровью человека при применении лекарственных препаратов, на основании Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 4 августа 2017 года N 1953-Д "Об организации мониторинга безопасности лекарственных препаратов в медицинских организациях Республики Башкортостан". Информация о возникших нежелательных реакциях вносится на сайт Росздравнадзора в раздел "Фармаконадзор".
В связи с вступлением в силу Постановления Правительства Российской Федерации от 30 ноября 2023 года N 2030 "О внесении изменений в Постановление Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" в Минздрав РБ направлен проект приказа "О льготном лекарственном обеспечении в амбулаторных условиях пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением после сердечно-сосудистых заболеваний", в котором предусмотрено обеспечение в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, включение в группу пациентов, страдающих ИБС в сочетании с фибрилляцией предсердий, в сочетании с ХСН, с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка < 40%.