О внесении изменения в приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 05.06.2023 N 223

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

Оценка уровня лекарственного обеспечения пациентов по профилю оказания медицинской помощи в Алтайском крае, включая обеспечение преемственности лекарственного обеспечения на различных этапах оказания медицинской помощи

В Алтайском крае обеспечение необходимыми лекарственными препаратами за счет федерального бюджета отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (программа ОНЛП), осуществляется в соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - ФЗ-N 178). Пациенты обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) для медицинского применения, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 N 2406-р.

Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50- процентной скидкой, за счет средств краевого бюджета осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". Перечень категорий заболеваний включает: инфаркт миокарда (первые шесть месяцев) и состояния после операций по протезированию клапанов сердца.

Минздравом России (соглашение от 22.12.2019 N 056-09-2020-259) на 2022 год предусмотрен показатель "Обеспечена профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении" (далее - показатель) по состоянию на 31.12.2022 - 85% от состоящих в регистре. В 2023 году по состоянию на 31.12.2023 - 86,7%.

Порядок обеспечения лекарственными препаратами пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями высокого риска (ОНМК, ИМ, РЧА, ЧКВ, АКШ) определен в соответствии с приказом Минздрава России от 06.02.2024 N 37н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка < 40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний" (далее - Приказ МЗ РФ N 37н).

Приказом Министерства здравоохранения Алтайского края от 11.10.2021 N 566 "Об организации лекарственного обеспечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями" определены категории заболеваний, лекарственные препараты для лечения, категории пациентов, порядок формирования регистра пациентов ССЗ. При выписке из стационара медицинских организаций пациенты получают "кардиопакет" на 6 месяцев с дальнейшим обеспечением по месту жительства.

В 2022 году в рамках мероприятия по обеспечению лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания, лекарственными препаратами в амбулаторных условиях обеспечено 14826 пациентов по 118277 рецептам на сумму 238,59 млн руб. Средняя стоимость рецепта составила 2019,49 руб., средняя сумма, затраченная на лечение одного пациента ССЗ, - 16093,07 руб. Данные за 2023 год представлены в таблице 89.

Всего в регистре ССЗ в 2020 было 14826 пациентов, по состоянию на 31.12.2022 в регистре числилось 11832 пациентов. Данные за 2023 год представлены в таблице 89.

Из 14826 (100%) пациентов в течение 2022 года стали федеральными льготниками 1330 (8,9%) пациентов с ССЗ, которые получили ЛП по программе ОНЛП (федеральная льгота) по 8224 рецептам на сумму 6,66 млн руб. Средняя стоимость рецепта составила 810,51 руб. (в 2,4 раза меньше стоимости рецепта ССЗ), средняя сумма, затраченная на лечение пациента ОНЛП - 5011,76 руб. (в 3,2 раза меньше чем пациент, получающий ЛП по ССЗ).

По итогам за 2022 год в рамках программы "Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами" (ОНЛП) отпущены препараты на сумму 1355,6 млн руб. Лекарственными препаратами обеспечено 41058 федеральных льготников по 749846 рецептам, из них за счет средств краевого бюджета отпущено медикаментов по 72768 рецептам на сумму 526,7 млн рублей. Средняя стоимость рецепта составила 1807,79 руб., стоимость отпущенных лекарственных препаратов на одного получившего пациента - 33015,84 руб.

Всего в 2022 году по данным Отделения фонда пенсионного и социального страхования РФ по Алтайскому краю на 01.11.2021 из 229559 (100%) федеральных льготников 52490 (22,87%) пациентов выбрали набор соцуслуг (НСУ) в части льготного лекарственного обеспечения. Из 61982 (100%) пациентов (на 31.12.2022) обратились в 2022 году за льготными лекарственными препаратами - 41058 (66,2%) пациентов. Данные за 2023 год представлены в таблице 89.

В рамках исполнения регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в Алтайском крае ведется региональный сегмент регистра граждан, взятых под диспансерное наблюдение, из числа лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (Постановление Правительства РФ от 26.12.2017 N 1640, приложение N 10). Ведение регистра утверждено Приказом Минздрава Алтайского края от 11.10.2021 N 566 "Об организации лекарственного обеспечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Доля медицинских организаций, вносящих данные в РР ЛЛО БССЗ, от всех медицинских организаций Алтайского края - 100%.

Таблица 89

Данные мониторинга пациентов регистра ССЗ за 2023 г.