МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 12 апреля 2024 года N 315-318/24П/од
Об обеспечении этапности в оказании медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в Нижегородской области
(с изменениями на 22 апреля 2024 года)
(в ред. приказа минздрава Нижегородской области от 22.04.2024 N 315-338/24П/од)
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. N 1130н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", клиническими рекомендациями, с целью совершенствования оказания акушерско-гинекологической помощи и снижения репродуктивных потерь приказываю:
1. Внедрить и принять к обязательному исполнению на территории Нижегородской области приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. N 1130н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".
2. Утвердить:
2.1. положение о трехуровневой системе оказания акушерско-гинекологической помощи в Нижегородской области (Приложение 1);
2.2. положение по оказанию амбулаторной специализированной медицинской помощи женщинам во время беременности (Приложение 2);
2.3. перечень ургентных родовых залов и положение об организации работы ургентного родового зала (Приложение 3);
2.4. правила организации оказания медицинской помощи в отделении (на койках) акушерского ухода для беременных женщин (Приложение 4);
2.5. положение о межрайонном родильном доме (акушерском отделении) (далее - МРД) и рекомендуемую структуру с закрепленными районами курации МРД (Приложение 5);
2.6. правила организации деятельности перинатального центра перечень медицинских организаций 3 уровня с закрепленными по территориальному признаку районами, для маршрутизации беременных, рожениц и родильниц, подлежащих госпитализации (Приложение 6);
2.7. перечень ответственных кураторов кафедр акушерства и гинекологии и неонатологии ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет" в соответствии с действующей версией двухстороннего приказа "О кураторах медицинских организаций, оказывающих акушерско-гинекологическую и неонатальную помощь в Нижегородской области" (Приложение 7);
2.8. бланк ежеквартальной отчетности по МРД (Приложение 8);
2.9. бланк ежемесячной отчетности перинатальных центров 3 уровня (Приложение 9);
2.10. перечень и сроки проведения мероприятий при диспансерном наблюдении беременных женщин в рамках оказания медицинской помощи (Приложение 10);
2.11. алгоритм первичного обследования беременных женщин, определения групп риска развития осложнений и диспансерного наблюдения (Приложение 11);
2.12. схему маршрутизации беременных женщин, рожениц и родильниц с отдельными акушерскими осложнениями, состояниями, нарушениями внутриутробного развития плода и экстрагенитальными заболеваниями для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в консультативно-диагностические отделения и акушерские стационары 3 уровня (Приложение 12);
2.13. схему маршрутизации несовершеннолетних беременных в возрасте до 17 лет включительно во время беременности, родов и в послеродовом периоде (Приложение 13);
2.14. алгоритм организации оказания медицинской помощи, оперативного мониторинга и медицинской эвакуации женщин при преждевременных родах (Приложение 14);
2.15. алгоритм организации оказания медицинской помощи и медицинской эвакуации родильницы и новорожденного ребенка при родах, произошедших вне медицинской организации (Приложение 15).
3. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области:
3.1. организовать оказание помощи беременным подлежащих родоразрешению в учреждении 1 уровня на базе подведомственных учреждений при наличии утвержденных сметных коек для беременных и рожениц, а в случаях их отсутствия своевременно направить и транспортировать беременную на родоразрешение в МРД либо в учреждение родовспоможения 3 группы в соответствии с приложением 6 к настоящему приказу;
3.2. обеспечить своевременную, в том числе плановую дородовую госпитализацию беременных, подлежащих родоразрешению в учреждении 2 уровня, в МРД (транспортировка санитарным транспортом в сопровождении медицинского персонала);
3.3. организовать направление на консультацию, обследование и лечение беременных в МРД при любом сроке беременности из закрепленных за МРД районов (приложение 5);
3.4. обеспечить направление на консультацию, обследование и лечение беременных, подлежащих госпитализации в учреждения родовспоможения 3 группы, в том числе с преждевременными родами до 37 недель беременности, а также в соответствии с п. 27.3 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", в областной перинатальный центр ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 40 Автозаводского района г. Н.Новгорода" и ГБУЗ НО "Дзержинский перинатальный центр" в соответствии с приложением 6 к настоящему приказу;
3.5. обеспечить направление на консультацию, обследование и лечение беременных с экстрагенитальной патологией в областной перинатальный центр ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 40 Автозаводского района г. Н.Новгорода" в соответствии с действующим приказом "О работе областного акушерского консилиума в Нижегородской области";
3.6. обеспечить своевременное направление беременных, рожениц и родильниц с экстрагенитальной и генитальной патологией, а также с антенатально выявленными пороками развития плода в соответствии с приложением 12 к настоящему приказу.
4. Главным врачам медицинских организаций, на базе которых работают МРД:
4.1. продолжить работу МРД на базе подведомственных медицинских организаций в соответствии с закрепленными за МРД районами, рекомендуемой структурой и положением об МРД (приложение 5);
4.2. обеспечить оказание медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями (протоколами);
4.3. обеспечить взаимодействие с медицинскими организациями закрепленных районов, областным перинатальным центром ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 40 Автозаводского района г. Н.Новгорода", ГБУЗ НО "Дзержинский перинатальный центр", ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко", медицинскими организациями соматического профиля, ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр", министерством здравоохранения Нижегородской области в соответствии с регламентом взаимодействия при осуществлении мониторинга службы родовспоможения в рамках работы в единой цифровой платформе (далее - ЕЦП);
4.4. обеспечить предоставление ежеквартальной отчетности по установленной форме (приложение 8) главному внештатному специалисту акушеру-гинекологу (E-mail: o-v-man@mail.ru) и в министерство здравоохранения Нижегородской области (E-mail: mvsemerikova@yandex.ru).
5. Главным врачам ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 40 Автозаводского района г. Н.Новгорода" Мануйленко О.В. и ГБУЗ НО "Дзержинский перинатальный центр" Рыжовой Н.К.:
5.1. организовать работу в соответствии с настоящим приказом;
5.2. обеспечить оказание медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", клиническими рекомендациями (протоколами), в том числе и высокотехнологичной;
5.3. обеспечить предоставление ежемесячной отчетности по установленной форме (приложение 9) в министерство здравоохранения Нижегородской области (E-mail: mvsemerikova@yandex.ru).
6. Главному внештатному специалисту акушеру-гинекологу министерства здравоохранения Нижегородской области обеспечить анализ ежеквартальной отчетности МРД и ежемесячной отчетности перинатальных центров 3 уровня.
7. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 01 июня 2021 г. N 315-432/21П/од "Об обеспечении этапности в оказании медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в Нижегородской области" считать утратившим силу.
8. Действие настоящего приказа распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 года.
9. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра Карпову Г.Н.
Министр
Г.В.МИХАЙЛОВА
Приложение 1
к приказу МЗНО
от 12.04.2024 N 315-318/24П/од
ПОЛОЖЕНИЕ О ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЕ ОКАЗАНИЯ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
1. С целью обеспечения доступности высококвалифицированной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и женщинам с гинекологическими заболеваниями с учетом степени риска развития осложнений, в Нижегородской области организована трехуровневая система оказания акушерско-гинекологической помощи в амбулаторных и стационарных условиях с распределением медицинских организаций по группам.
2. Отнесение медицинских организаций (отделений) акушерско-гинекологического профиля к первой, второй или третьей группе осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. N 1130н (далее - Порядок 1130):
первая группа (уровень) - акушерские стационары, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание врача - акушера-гинеколога, врача-неонатолога и врача - анестезиолога-реаниматолога, а также медицинские организации, имеющие в составе ургентный родильный зал, организованный в соответствии с Правилами организации деятельности ургентного родильного зала согласно приложению N 23 Порядка 1130;
вторая группа (уровень) - акушерские стационары (родильные дома (отделения), в том числе профилированные по видам патологии), имеющие в своей структуре палаты интенсивной терапии (отделение анестезиологии-реанимации) для женщин и палаты реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, а также межрайонные перинатальные центры, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реанимации (палаты интенсивной терапии) для женщин (по решению руководителя медицинской организации - с выездными бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации), палаты (отделения) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, пост патологии новорожденных и недоношенных детей (по решению руководителя медицинской организации);
третья А группа (уровень) - акушерские стационары, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реанимации для женщин, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), акушерский дистанционный консультативный центр с отделением телемедицины, в том числе с выездными бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации;
третья Б группа (уровень) - акушерские стационары федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, послеродовый период и новорожденным, разрабатывающие и тиражирующие новые методы диагностики и лечения акушерской и неонатальной патологии и осуществляющие мониторинг и организационно-методическое обеспечение деятельности акушерских стационаров субъектов Российской Федерации. (В Нижегородской области отсутствуют).
3. Перечень медицинских организаций, имеющих в составе акушерско-гинекологические подразделения с распределением по группам (уровням) определен настоящим приказом и действующим приказом (актуальной версией) министерства здравоохранения Нижегородской области "О уровнях системы оказания медицинской помощи населению Нижегородской области".
4. Коечный фонд медицинских организаций, имеющих в составе акушерско-гинекологические подразделения (с распределением по профилям коек) утверждается министерством здравоохранения Нижегородской области с учетом динамики числа родов, структуры заболеваемости, региональных особенностей инфраструктуры и транспортной доступности, на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 февраля 2014 года N 65н "Об утверждении методических рекомендаций по определению норматива числа коек для беременных и рожениц и коек патологии беременности в акушерских стационарах III группы, норматива числа коек патологии беременности в акушерских стационарах III группы, норматива числа коек патологии новорожденных и недоношенных детей" и Порядка.
