МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 16 ноября 2021 года N 848
О внесении изменений в приказ министерства социальной политики Нижегородской области от 26 октября 2011 г. N 695
В целях приведения в соответствие с действующим законодательством и в соответствии с постановлением Правительства Нижегородской области от 27 февраля 2013 г. N 114 "О предоставлении регионального материнского (семейного) капитала" приказываю:
1. Внести изменения в форму заявления на выдачу свидетельства на региональный материнский (семейный) капитал согласно приложению N 1.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра социальной политики Нижегородской области Клементьева С.А.
Министр
Ю.А.ХАБРОВ
Приложение N 1
к приказу
министерства социальной политики
Нижегородской области
от 16.11.2021 N 848
В ГКУ НО "Управление социальной защиты населения района/города" от ____________________________________ (Ф.И.О. полностью) | ||||
______________________________________, проживающей(го) по адресу: _______________ ______________________________________, паспорт _______________________________ серия, номер, кем, когда выдан | ||||
______________________________________ тел. __________________________________ | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||
Прошу выдать свидетельство на региональный материнский (семейный) капитал на основании следующих документов: | ||||
копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность и место жительства заявителя; | ||||
копия вступившего в законную силу решения суда об усыновлении ребенка; | ||||
копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность представителя, и нотариально заверенной доверенности, подтверждающей его полномочия, - в случае представления интересов заявителя иным лицом в соответствии с законодательством; | ||||
иные документы. | ||||
(Копии документов, верность которых не заверена нотариально, представляются с предъявлением оригинала) | ||||
Даю согласие на обработку, использование и изменение моих персональных данных, а также персональных данных моих детей (в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных") при рассмотрении заявления о выдаче свидетельства на региональный материнский (семейный) капитал на срок его рассмотрения и принятия по нему решения. | ||||
_______________ дата | ||||
_______________ подпись | ||||
Документы гр. _______________ приняты "___" __________________ 20__ г. | ||||
N __________ ___________ 20__ г. (в журнале регистрации заявлений) | ______________________________ (подпись, Ф.И.О. специалиста, принявшего документы) | |||
РАСПИСКА О ПРИНЯТИИ ЗАЯВЛЕНИЯ | ||||
Документы для выдачи свидетельства на региональный материнский (семейный) капитал гр. _____________________________________________________________ | ||||
приняты "___" ______________ 20__ г. | ||||
____________________________________ (подпись, Ф.И.О. специалиста, принявшего документы) | ||||
Телефон для справок _____________________ | ||||
