1. Диспансерное наблюдение пациентов осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 2022 года N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми", актуальными клиническими рекомендациями, стандартами оказания медицинской помощи.
2. При отсутствии в медицинской организации в амбулаторном звене врача-кардиолога диспансерное наблюдение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями осуществляют врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) с направлением пациентов на консультацию к врачу-кардиологу окружных больниц или кардиодиспансер ОГБУЗ "КОКБ имени Королева Е.И." в соответствии с маршрутизацией, указанной в разделе I Регламента маршрутизации пациентов с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями (состояниями) на территории Костромской области, либо проводят консультирование с врачом-кардиологом с применением телемедицинских технологий.
3. Необходимо в срок до трех дней от момента выписки из стационара установить диспансерное наблюдение и выписку рецепта на льготное лекарственное обеспечение пациентам, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, а также в срок до трех дней от момента выписки из стационара, или при выявлении на амбулаторном этапе постановку на диспансерное наблюдение и выписку рецепта на льготное лекарственное обеспечение пациентам, страдающим ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка < 40%, за исключением лиц, имеющих право на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами в соответствии с Федеральным законом "О государственной социальной помощи".
4. При постановке на диспансерное наблюдение пациентов с ХСН лечащий врач осуществляет кодирование ХСН в медицинской информационной системе дополнительным кодом (осложнение основного диагноза) 150 (МКБ-10) в случаях наличия у пациента с ОКС стадии ХСН 2Б - 3 и/или функционального класса III-IV и/или фракции сердечного выброса по методу Симпсона <= 40%;
5. При постановке на диспансерное наблюдение пациентов с ИБС в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса лечащий врач осуществляет кодирование дополнительными кодами по МКБ-10: 150 (см. пункт выше) и 148 в качестве осложнения основного диагноза.
6. Контроль за организацией и координацию диспансерного наблюдения пациентов, перенесших ОКС, осуществляет кардиодиспансер ОГБУЗ "КОКБ имени Королева Е.И.".
7. Диспансерное наблюдение врачом-терапевтом, врачом общей практики (семейным врачом) осуществляется:
- с диагнозом: стенокардия напряжения I-II функциональный класс;
- после перенесенного инфаркта миокарда и его осложнения, а также после применения высокотехнологичных методов лечения на коронарных артериях (ЧКВ, АКШ ил МКШ) по завершении диспансерного наблюдения у врача-кардиолога;
- с диагнозом: артериальная гипертензия, в том числе 3 степени и злокачественного течения, получающих эффективную терапию с достижением целевого уровня артериального давления;
- имеющих нежизнеугрожающие формы нарушений сердечного ритма;
- имеющих хроническую сердечную недостаточность;
- перенесшие тромбоэмболию легочной артерии свыше 12 месяцев;
- пациентов с гиперхолестеринемией.