3. Алгоритм маршрутизации и приоритетной медицинской эвакуации пациентов с ОКС в зависимости от формы ОКС, в том числе для выполнения реваскуляризации
3.1. Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС в стационарных условиях осуществляется на основе действующих клинических рекомендаций Минздрава России, размещенных на сайте http://cr.rosminzdrav.ru/, Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н, в действующей редакции, а также действующих стандартов лечения, утвержденных Минздравом России.
3.2. Пациенты с ОКС госпитализируются непосредственно в блок реанимации и интенсивной терапии, минуя приемное отделение.
3.3. В условиях блока реанимации и интенсивной терапии должно быть обеспечено мониторирование жизненно важных функций организма и ЭКГ.
3.4. Реабилитация пациентов с ОКС начинается в условиях БРИТ и продолжается в условиях кардиологического или специализированного реабилитационного отделения в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослым, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых".
3.5. При наличии показаний рентген-эндоваскулярная диагностика и лечение у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST должны быть начаты как можно скорее, чтобы обеспечить восстановление кровотока до 60 минут от момента поступления или 120 минут от момента первого медицинского контакта. У пациентов, которым на догоспитальном этапе (или в другом стационаре) проведена успешная тромболитическая терапия, эндоваскулярное вмешательство проводится в течение 2 - 24 часов. При неуспешном тромболизисе эндоваскулярное вмешательство проводится незамедлительно ("спасительное" ЧКВ).
3.6. Госпитализация пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST осуществляется в медицинскую организацию, в структуре которой имеется ЧКВ-центр, в соответствии с территориальным прикреплением (приложение 1) в максимально короткие сроки. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний решить вопрос о проведении тромболитической терапии, руководствуясь пп. 2.8 - 2.9 настоящего регламента и приложением 4 к настоящему регламенту.
3.7. При установлении диагноза ОКС без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST) в медицинской организации, в структуре которой нет ЧКВ-центра, необходимо осуществлять перевод пациентов, относящихся к группам очень высокого и высокого риска, в ЧКВ-центр в соответствии с территориальным прикреплением (приложение 1) по согласованию с РСЦ в сроки, предусмотренные клиническими рекомендациями, размещенными на сайте http://cr.rosminzdrav.ru/.
3.8. При умеренном или низком риске больные с ОКС без подъема сегмента ST могут проходить лечение в медицинских организациях, в структуре которых отсутствует ЧКВ-центр. Сведения о поступлении таких пациентов доводятся до сведения руководителя РСЦ в ходе видеоселекторных совещаний в ежедневном режиме с понедельника по пятницу.
3.9. Пациенты с ОКС с терминальной стадией хронической почечной недостаточности на программном гемодиализе госпитализируются в ЧКВ-центр независимо от наличия/отсутствия подъема сегмента ST ЭКГ.
3.10. После проведения чрескожной ангиопластики и стабильном состоянии возможен перевод пациента из ЧКВ-центра в ПСО или специализированное отделение реабилитации, для продолжения лечения и реабилитации в соответствии с территориальной принадлежностью.
3.11. По окончании стационарного лечения сведения о пациентах, перенесших острый инфаркт миокарда, а также о пациентах, которым была выполнена ангиопластика коронарных артерий со стентированием, передаются в ОБУЗОТ МИАЦ посредством защищенной сети передачи данных для включения в региональный регистр пациентов, получающих льготное лекарственное обеспечение в соответствии с перечнем, утвержденным действующим нормативно-правовым актом Минздрава России, регламентирующим льготное лекарственное обеспечение указанных категорий пациентов.
3.12. При выписке из ПСО или РСЦ указанных в п. 3.11 категорий пациентов, на руки им выдаются рецепты на лекарственные препараты в соответствии с перечнем, утвержденным Минздравом России, в объеме двухмесячной потребности.
3.13. Маршрутизация пациентов с ОКС при проведении медицинской реабилитации осуществляется в соответствии с приказами Департамента здравоохранения Ивановской области от 02.03.2023 N 57 "Об организации медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению на территории Ивановской области" и от 30.06.2023 N 189 "О внесении изменений в приложения к приказу Департамента здравоохранения Ивановской области от 02.03.2023 N 57 "Об организации медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению на территории Ивановской области".
3.14. Диспансерное наблюдение пациентов после перенесенного ОКС осуществляется в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденным приказом Минздрава России от 15.03.2022 N 168н.