МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 1 февраля 2024 года N 50р
О реализации порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология", утвержденного Приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130, на территории Астраханской области
В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" на территории Астраханской области в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", а также в целях проведения мониторинга случаев смерти женщин от непосредственной акушерской причины или причины, косвенно связанной с ней, наступившей в период, превышающий 42 дня после родов, но менее чем год после родов (поздней материнской смерти) и до утверждения Министерством здравоохранения Российской Федерации форм донесений на случай поздней материнской смертности:
1. Утвердить:
- схему маршрутизации женщин при оказании медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" на территории Астраханской области, согласно приложению N 1 к настоящему Распоряжению (далее - схема маршрутизации);
- показания для консультации беременных женщин в клинико-диагностическом отделении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области Александро-Мариинская областная клиническая больница, согласно приложению N 2 к настоящему Распоряжению (далее - показания для консультации);
- форму донесения о случае поздней материнской смерти, согласно приложению N 3 к настоящему Распоряжению (далее - форма донесения);
- критерии случаев near-miss в медицинских организациях Астраханской области, подлежащих аудиту (далее - критерии).
2. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области:
2.1. Организовать оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (далее - Приказ МЗ РФ N 1130н) и схемой маршрутизации.
2.2. Обеспечить представление в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Астраханской области с соблюдением врачебной тайны и требований законодательства Российской Федерации о персональных данных:
в течение пяти рабочих дней после смерти пациента - донесения о случае поздней материнской смерти по форме донесения;
в течение семи рабочих дней с момента выписки пациента из стационара - медицинских документов при наступлении случаев, едва не приведших к смерти ("near-miss"), в соответствии с критериями случаев, едва не приведших к смерти ("near-miss") в медицинских организациях Астраханской области согласно критериям.
3. Рекомендовать руководителям ведомственных и негосударственных учреждений здравоохранения исполнение пункта 2 настоящего Распоряжения.
4. Признать утратившими силу Распоряжения министерства здравоохранения Астраханской области:
- от 26.12.2020 N 913р "О реализации на территории Астраханской области порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н";
5. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" разместить настоящее Распоряжение на сайте министерства здравоохранения Астраханской области в течение 3 дней со дня его подписания.
6. Распоряжение вступает в силу со дня его подписания.
И.о. министра здравоохранения
Астраханской области
С.Н.СМИРНОВА
Приложение N 1
к Распоряжению
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 1 февраля 2024 г. N 50р
СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ЖЕНЩИН ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ" НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Медицинские организации Астраханской области, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, а также новорожденным разделяются на три группы (уровня) по возможности оказания медицинской помощи:
Группы (уровни) оказания медицинской помощи | Наименование медицинской организации |
I группа (уровень), имеющие ургентный родильный зал | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области (далее - ГБУЗ АО) "ГБ ЗАТО Знаменск" ГБУЗ АО "Енотаевская районная больница" ГБУЗ АО "Икрянинская районная больница" ГБУЗ АО "Красноярская районная больница" ГБУЗ АО "Камызякская районная больница" ГБУЗ АО "Лиманская районная больница" ГБУЗ АО "Наримановская районная больница" ГБУЗ АО "Черноярская районная больница" |
I группа (уровень) | Акушерские стационары: ГБУЗ АО "Володарская районная больница" ГБУЗ АО "Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой" |
III группа (уровень) | ГБУЗ АО "Клинический родильный дом им. Ю.А. Пасхаловой" Акушерский стационар ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница" |
III А группа (уровень) | Областной перинатальный центр (далее - ОПЦ) ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница (далее - ГБУЗ АО АМОКБ) |
2. Медицинские организации Астраханской области, оказывающие стационарную медицинскую помощь пациенткам гинекологического профиля, разделяются на три группы (уровня) по возможности оказания медицинской помощи:
Группы (уровни) оказания медицинской помощи | Наименование медицинской организации |
I группа (уровень) | ГБУЗ АО "Енотаевская районная больница" ГБУЗ АО "Икрянинская районная больница" ГБУЗ АО "Красноярская районная больница" ГБУЗ АО "Камызякская районная больница" ГБУЗ АО "Лиманская районная больница" ГЪУЗ АО "Наримановская районная больница" ГБУЗ АО "Черноярская районная больница" ГБУЗ АО "ГБ ЗАТО Знаменск" ГБУЗ АО "Володарская районная больница" ГБУЗ АО "Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой" |
II группа (уровень) | Гинекологическое отделение ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница" ООО "Медиал" Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" г. Астрахань" |
III А группа (уровень) | Гинекологические отделения: областной перинатальный центр ГБУЗ АО АМОКБ ГБУЗ АО "Клинический родильный дом им. Ю.А. Пасхаловой" (для оказания плановой, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. СМ. Кирова" |
3. Женские консультации, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь, разделяются на три группы (уровня):
Группы (уровни) оказания медицинской помощи | Наименование медицинской организации |
I группа (уровень) | Женские консультации (акушерско-гинекологические кабинеты поликлинических отделений): ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница" ГБУЗ АО "Енотаевская районная больница" ГБУЗ АО "Икрянинская районная больница" ГБУЗ АО "Красноярская районная больница" ГБУЗ АО "Камызякская районная больница" ГБУЗ АО "Лиманская районная больница" ГБУЗ АО "Наримановская районная больница" ГБУЗ АО "Черноярская районная больница" ГБУЗ АО "Городская больница ЗАТО Знаменск" ГБУЗ АО "Володарская районная больница" ГБУЗ АО "Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой" ГБУЗ АО "Приволжская районная больница" |
II группа (уровень) | Женские консультации: ГБУЗ АО "Клинический родильный дом им. Ю.А. Пасхаловой" ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 2" ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 3" ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 5" ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 8 им. Н.И. Пирогова" ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 10" ООО "Медиал" |
III группа (уровень) | Консультативно-диагностическое отделение областного перинатального центра ГБУЗ АО АМОКБ ГБУЗ АО "Центр охраны здоровья семьи и репродукции" |
4. При сроке беременности 36 - 37 недель беременности формулируется полный клинический диагноз и определяется место планового родоразрешения.
Беременная женщина информируется врачом-акушером-гинекологом о медицинской организации, в которой рекомендуется (планируется) родоразрешение, с указанием срока дородовой госпитализации (при необходимости) с отметкой в обменной карте беременной, роженицы и родильницы.
5. Критериями для определения этапности оказания плановой медицинской помощи и направления беременных женщин в акушерские стационары первой группы (уровня) являются отнесение беременной к группе низкого риска акушерских осложнений и перинатальных потерь, в том числе:
- отсутствие показаний для планового кесарева сечения;
- отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины или соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний, в том числе:
1) увеличение щитовидной железы без нарушения функции;
2) миопия I и II степени без изменений на глазном дне;
3) хронический пиелонефрит без нарушения функции;
4) инфекции мочевыводящих путей вне обострения и другие;
- отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (протеинурия во время беременности, гипертензивные расстройства, задержка роста плода);
- головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери;
- отсутствие в анамнезе у женщины антенатальной, интранатальной и ранней неонатальной смерти, преждевременных родов, преэклампсии, эклампсии, отслойки нормально расположенной плаценты;
- отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как преждевременные роды, гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного.
6. Показаниями для госпитализации в ургентный родильный зал являются:
- активная фаза родов и роды вне родильного дома (отделения);
- экстренное или неотложное состояние со стороны женщины и/или плода.
7. Критериями для определения этапности оказания медицинской помощи и направления беременных женщин в акушерский стационар ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ" второй группы (уровня) являются отнесение беременной к группам низкого и среднего риска акушерских осложнений и перинатальных потерь, в том числе:
- беременные, роженицы, подлежащие госпитализации на 1 уровень;
- рубец на матке после кесарева сечения при отсутствии признаков несостоятельности рубца для планового кесарева сечения (за исключением наличия рубца на матке после двух и более операций кесарева сечения);
- рубец на матке после оперативных вмешательств на матке (кроме кесарева сечения), при отсутствии признаков несостоятельности рубца, при подтвержденном ультразвуковым исследованием расположении плаценты не в месте локализации рубца;
- отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины или соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний, в том числе:
- увеличение щитовидной железы без нарушения функции;
