МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 30 ноября 2023 года N 540


Об утверждении порядка направления пациентов на консультативно-диагностические услуги



В целях повышения доступности оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и организации работы по взаимодействию краевых медицинских организаций при направлении пациентов на консультативно-диагностические услуги (далее - КДУ) приказываю:


1. Утвердить порядок направления пациентов на консультативно-диагностические услуги (приложение).


2. Руководителям краевых медицинских организаций обеспечить направление пациентов на КДУ в соответствии с настоящим приказом.


3. Признать утратившими силу:


приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 22.08.2022 N 448 "Об утверждении Порядка направления пациентов медицинскими организациями в краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Консультативно-диагностический центр Алтайского края";


пункт 1.2.19 приказа Министерства здравоохранения Алтайского края от 30.05.2023 N 207 "О внесении изменений и признании утратившими силу некоторых приказов Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, Министерства здравоохранения Алтайского края".



Министр
Д.В.ПОПОВ



Приложение



Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 30 ноября 2023 г. N 540



ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ


1. Настоящий Порядок (далее - "Порядок") регулирует организацию направления пациентов на консультативно-диагностические услуги (далее - КДУ) в медицинские организации II - III уровня.


2. Направление пациентов на КДУ определяется лечащим врачом медицинской организации (далее - МО), оказывающей первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению в соответствии с порядками, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов в части отдельных диагностических исследований, перечень которых установлен приложением к тарифному соглашению.


3. Врачи направляющей МО осуществляют запись пациентов в региональной медицинской информационной системе (далее - РМИС) путем заполнения унифицированного электронного направления, порядок выдачи которого регламентирован приказом Министерства здравоохранения Алтайского края от 14.08.2018 N 245 "Об установлении порядка взаимодействия медицинских организаций при направлении пациентов в другие медицинские организации", с обязательным заполнением всех полей электронной формы N 057/у-04, прикреплением протокола осмотра лечащего врача с обоснованием направления и результатами предварительных лабораторных и инструментальных методов исследования, перечень которых регламентирован приложениями 1, 2 к настоящему порядку.


4. При отсутствии необходимого для КДУ объема предварительных исследований, принимающая МО проводит их самостоятельно в рамках обязательного минимального объема.


5. Повторная явка пациента в МО II - III уровня на консультативно-диагностические услуги назначается после получения КДУ с указанием срока в медицинской карте пациента.


6. При отсутствии в расписании принимающей МО свободных талонов для записи на КДУ данные пациента размещаются в "Лист ожидания" РМИС.


7. При получении талона на КДУ направляющая МО информирует пациента о дате и времени приема.


8. При получении талона из "Листа ожидания", оказывающая КДУ МО посредством телефонной связи, в том числе с использованием роботизированной системы, информирует пациента о дате и времени приема.


9. При необходимости повторной консультации в МО направление оформляется в том же порядке, что и на первичную консультацию. В направлении делается отметка о выполнении рекомендаций, данных врачом-специалистом, и результатах лечения.


10. Повторная консультация может проводиться по решению специалиста принимающей МО в виде Телемедицинской консультации по результатам обследования.


11. Направление пациентов с острыми психозами и острыми инфекционными заболеваниями не допускается.


12. При направлении на КДУ за пределы населенного пункта, в котором проживает временно нетрудоспособный пациент, ему продляется (выдается) листок нетрудоспособности на период получения КДУ с учетом времени на доезд и возвращение.


13. Оплата предоставленных медицинских услуг осуществляется ТФОМС и СМО за счет средств ОМС по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Алтайского края, за исключением скрининговых профилактических осмотров в рамках профосмотров несовершеннолетних, профилактических осмотров и диспансеризации взрослого населения, оплата за которые осуществляется по договорам между медицинскими организациями.



Приложение 1
к Порядку
направления пациентов
на консультативно-диагностические
услуги



РЕКОМЕНДУЕМЫЙ МИНИМАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ ПАЦИЕНТОВ НА КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ

N п/п

Специальность врача

Цель направления

Минимальный объем предварительных лабораторных и инструментальных методов исследования

1

2

3

4

1.

Терапия

Лихорадка неясного генеза и с длительным субфебрилитетом

R50.9

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови: глюкоза крови, общий белок, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин;

инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 1 месяца); рентгенологические исследования (давность не более 1 года);

флюорография или рентгенография органов грудной клетки (далее - ОГК);

дневник термометрии (давность не менее 3 дней);

лабораторные исследования: мочевая кислота

Синдром ускоренного СОЭ

R70.0

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови: глюкоза крови, общий белок, альбумин крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, СРБ; ПСА для мужчин;

рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК; инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 1 месяца);

инструментальные исследования:

УЗИ органов брюшной полости, ЭФГДС; осмотр гинеколога, маммография у женщин старше 45 лет

Анемия

D50, D50.0,

D51.0, D51.1,

D52, D52.0,

D52.9,

D53.0, D53.9,

D55, D55.0,

D55.1,

D55.2

D59.2, D59.9

D62, D64.9

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови: общий белок, общий билирубин, АЛТ, АСТ, СРБ, железо, ферритин, ПСА; гемоглобин в кале;

рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК; инструментальные исследования:

УЗИ органов брюшной полости (давность не более 1 года);

ЭКГ (давность не более 1 месяца);

ЭФГДС;

осмотр гинеколога

Лимфоаденопатия

I89.9

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови: глюкоза крови, общий белок, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин, при возможности СРВ;

лабораторные исследования: анализ крови на инфекционные маркеры (давность не более 3 месяцев), ВИЧ, гепатит B и C; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК; инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 1 месяца);

УЗИ органов брюшной полости;

осмотр гинеколога для женщин, уролога для мужчин

2.

Эндокринология <*>

Сахарный диабет

E14 - E20

Лабораторные исследования (давностью не более 30 дней):

общий анализ крови с формулой;

общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови: глюкоза крови, общий белок, креатинин, расчет скорости клубочковой фильтрации, АСТ, АЛТ, билирубин, биохимическое исследование крови: холестерин, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, триглицериды, мочевая кислота, калий, натрий;

гликированный Hb (давность не более 3 месяцев); микроальбуминурия или соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи (давность не более 6 месяцев);

рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК;

инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 1 месяца);

данные офтальмометрии с расширенным зрачком (давность не более 1 года);

протокол оценки состояния стоп в соответствии с приложением 8 Приказа Министерства здравоохранения Алтайского края от 18.06.2021 N 292 "Об оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" на территории Алтайского края";

дневник самоконтроля пациента: гликемия натощак и через 2 часа после еды, дневник питания (давность не менее 2 дней)

Остеопороз

M80 - M81

Лабораторные исследования (давность не более 30 дней):

общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови: глюкоза крови, общий белок, креатинин, расчет скорости клубочковой фильтрации, АСТ, АЛТ, билирубин;

рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК; инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 1 месяца);

лабораторные исследования:

биохимическое исследование крови: кальций, фосфор, магний, щелочная фосфатаза

Узловая эутиреоидная патология щитовидной железы

E04

Лабораторные исследования (давность не более 30 дней):

общий анализ крови с формулой;

анализ крови на ТТГ (давность не более 6 месяцев);

инструментальные исследования:

УЗИ щитовидной железы с описанием классификации по EU TIRADS (давность не более 1 года);

ЭКГ (давность не более 1 месяца); рентгенологические исследования (давность не более 1 года);

флюорография или рентгенография ОГК

Тиреотоксикоз, гипотиреоз, Тиреоидит

E03, E05, E06, E89.0

Лабораторные исследования (давность не более 30 дней):

общий анализ крови с формулой;

биохимическое исследование крови (давность не более 1 месяца):

АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, расчет скорости клубочковой фильтрации, общий холестерин, ЛПНП, анализ крови на ТТГ;

рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК; инструментальные исследования:

УЗИ щитовидной железы с описанием/классификации по EU TIRADS (давность не более 3 месяцев);

ЭКГ (давность не более 1 месяца)

Гипопаратиреоз

E89.2

Лабораторные исследования (давность не более 30 дней):

общий анализ крови с формулой;

биохимическое исследование крови: глюкоза крови, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин с расчетом СКФ, кальций общий, альбумин, фосфор, магний, кальций в суточной моче;

рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК; инструментальные исследования:

УЗИ почек (давность не более 3 месяцев);

ЭКГ (давность не более 1 месяца)

Гиперпаратиреоз <**>

E21

Лабораторные исследования (давность не более 30 дней):

общий анализ крови с формулой;

биохимическое исследование крови: глюкоза крови, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин крови с расчетом СКФ, общий кальций крови, альбумин крови; кальций в суточной моче;

рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК, рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции - при подозрении на переломы тел позвонков (снижение в росте, появление болей в спине);

инструментальные исследования:

УЗИ почек (давность не более 3 месяцев);

ЭКГ (давность не более 1 месяца)

Заболевания надпочечников (надпочечниковая недостаточность, образования надпочечников)

E25 - E27

Лабораторные исследования (давность не более 30 дней):

общий анализ крови с формулой; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин в крови с расчетом СКФ, калий, натрий сыворотки;

рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК; инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 1 месяца)

Другая редкая эндокринная патология

E22 - E25, E28, E29 - E64, E89

Лабораторные исследования (давность не более 30 дней):

общий анализ крови с формулой;

биохимическое исследование крови: глюкоза крови, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин крови с расчетом СКФ, калий, натрий сыворотки;

рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК; инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 1 месяца)

3.

Гастроэнтерология

Гастрит

K29.3 - K29.6, K29.9

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

клинический анализ крови;

биохимическое исследование крови: АЛТ, АСТ,

билирубин, глюкоза крови;

рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК; инструментальные исследования:

ЭФГДС, УЗИ органов брюшной полости

Болезнь оперированного желудка

K91.1

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

клинический анализ крови;

биохимическое исследование крови: АЛТ, АСТ,

билирубин, глюкоза крови;

копрограмма;

инструментальные исследования:

ЭФГДС, УЗИ органов брюшной полости; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК

Хронический толстокишечный стаз

K59.0, K59.3, K59.9

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

клинический анализ крови;

биохимическое исследование крови: АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза крови; инструментальные исследования:

ЭФГДС, УЗИ внутренних органов, ректоскопия, ирригоскопия;

рентгенологические исследования: (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК;

лабораторные исследования:

копрограмма с простейшими, посев кала на дизгруппу и сальмонеллез

Хроническая (4 месяца и более) диарея неуточненная; СРК неуточненный; стойкие нарушения характера стула по типу диареи и наличие патологических примесей в кале

K59.1, K59.2

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

клинический анализ крови;

биохимическое исследование крови: АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза крови; инструментальные исследования:

ЭФГДС, УЗИ внутренних органов, ректоскопия, ирригоскопия;

рентгенологические исследования: (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК; лабораторные исследования:

копрограмма с простейшими, посев кала на дизгруппу и сальмонеллез

Хронический абдоминальный болевой синдром

R10.4

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

клинический анализ крови;

биохимическое исследование крови: АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза крови; общий анализ мочи;

инструментальные исследования:

ЭФГДС, ректоскопия, УЗИ внутренних органов, ЭКГ;

рентгенологические исследования: (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК

Хронический панкреатит и оперированная поджелудочная железа

K86.0 - K86.2

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

клинический анализ крови;

биохимическое исследование крови: АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, общий белок, глюкоза крови; диастаза мочи; копрограмма;

инструментальные исследования:

ЭФГДС, УЗИ органов брюшной полости; рентгенологические исследования: (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК

Ахалазия кардии, оперированный пищевод, дисплазия нижней трети пищевода

K22.0

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

клинический анализ крови; инструментальные исследования:

ЭФГДС;

рентгенологические исследования: (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК

Прогрессирующая потеря массы тела, при исключении эндокринной патологии

R63.4

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

клинический анализ крови;

биохимические исследования крови: АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, общий белок, глюкоза крови; диастаза мочи; копрограмма;

инструментальные исследования:

ЭФГДС, УЗИ органов брюшной полости, ректоскопия;

рентгенологические исследования: (давность не более 1 года)

4.

Неврология

Спондилогенная патология

M54

Лабораторные исследования (давностью не более 10 дней):

общий анализ крови; общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови: глюкоза крови, биллирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, СРВ, ревматоидный фактор при подостром и хроническом болевом синдроме; инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 1 месяца); рентгенологические исследования: (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК; рентгенологические исследования пораженного отдела позвоночника в 2 проекциях (давность не более 4 - 6 месяцев) на пленке или электронном формате с описанием;

при хроническом болевом синдроме консультация гинеколога для женщин, уролога для мужчин

Сосудистая патология головного мозга (ХЦВН, ЦВЗ, ДЭ, восстановительный период ОНМК)

I67.8

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин, при возможности СРВ, фибриноген, МНО, холестерин: липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, триглицериды или липидограмма, гомоцистеин;

рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорограмма или рентгенограмма; инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 1 месяца);

инструментальные исследования: дуплекс БЦС;

консультация офтальмолога (глазное дно), консультация кардиолога

Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения (спастическая кривошея, наследственные и не наследственные дистонии, болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма, эссенциальный тремор, тремор неуточненной этиологии)

G20 - G26

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин, при возможности СРБ, фибриноген, МНО, электролиты крови, гормоны: ТТГ, Т4;

рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорограмма или рентгенограмма ОГК; инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 1 месяца);

консультация офтальмолога (глазное дно)

Другие дегенеративные заболевания нервной системы (когнитивные нарушения, прогрессирующее слабоумие (деменция), другие двигательные нарушения неуточненные)

G30 - G32

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин, при возможности - СРВ, фибриноген, МНО, электролиты крови, ТТГ, Т4; антитела к ВИЧ, RW, гомоцистеин;

рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорограммы или рентгенограммы ОГК; инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 1 месяца);

консультация офтальмолога (глазное дно)

Пароксизмальные расстройства (синкопальные состояния (обмороки), липотимические состояния (предобморочные), подозрение на эпилепсию)

G40 - G47

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорограммы или рентгенограммы ОГК; инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 1 месяца);

консультация офтальмолога (глазное дно), кардиолога;

дневник с указанием частоты расстройств, самочувствия до и после эпизода, с указанием АД и ЧСС

Синдром вегетативной дисфункции (вегетативные кризы)

G90.8 - G90.9

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин; антитела к ВИЧ, RW;

кал на яйца глистов (описторхоз, лямблиоз и т.п.), гормоны щитовидной железы);

рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорограммы или рентгенограммы ОГК; инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 1 месяца)

Синдром головной боли (впервые возникший, изменивший характер и частоту болей, ЛИГЕ, ХЕГБ)

G40 - G47

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорограммы или рентгенограммы ОГК; инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 1 месяца);

консультация офтальмолога (глазное дно)

Пароксизмальные головокружения, ушной шум, снижение слуха

I67

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин;

рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорограммы или рентгенограммы ОГК; инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 1 месяца);

консультация офтальмолога (глазное дно), консультация оториноларинголога, аудиограмма

Тригеминальные вегетативные цефалгии (невралгия тройничного нерва и т.п.)

G50 - G51

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорограммы или рентгенограммы ОГК; инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 1 месяца);

консультация офтальмолога (глазное дно), консультация оториноларинголога и стоматолога

Краниальные невропатии (невропатия лицевого нерва, глазодвигательного нерва и т.п.)

GS2 - G53

Лабораторные исследования (давностью не более 10 дней):

общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорограммы или рентгенограммы ОГК; инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 1 месяца);

консультация офтальмолога (глазное дно), консультация оториноларинголога

Периферические моно и полинейропатии, миопатии, миастении

G56 - G59,

G60 - G64

Лабораторные исследования (давностью не более 10 дней):

общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, КФК, билирубин, ТТГ, Т4;

рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорограммы или рентгенограммы ОГК; инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 1 месяца)

Демиелинизирующие заболевания нервной системы, последствия воспалительных заболеваний ЦНС G93

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорограммы или рентгенограммы ОГК; инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 1 месяца);

консультация офтальмолога

5.

Кардиология

Артериальная гипертензия

I10, I11, I12, I13, I15

Лабораторные исследования (давность не менее 10 дней):

общий анализ крови;

биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, расчет скорости клубочковой фильтрации, АСТ, АЛТ, билирубин, липидограмма (холестерин, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, триглицериды), мочевая кислота; инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 1 месяца);

биохимическое исследование: альбумин/креатинин в разовой порции мочи; инструментальные исследования: проведение ЭХОКГ и холтеровского мониторирования АД;

УЗИ внутренних органов; консультация офтальмолога (глазное дно);

дневник самоконтроля пациента (давностью не менее недели):

артериальное давление, частота сердечных сокращений

Ишемическая болезнь сердца

I20.0 - I20.9,

I25.0 - I25.9

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови;

биохимическое исследование крови: глюкоза крови, гликированный гемоглобин, креатинин, расчет скорости клубочковой фильтрации, АСТ, АЛТ, билирубин, липидограмма (холестерин, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, триглицериды), калий, натрий; инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 10 дней);

биохимическое исследование: альбумин/креатинин в разовой порции мочи;

инструментальные исследования: проведение ЭХОКГ, холтеровского мониторирования ЭКГ;

дневник самоконтроля:

артериальное давление, частота сердечных сокращений

Нарушение ритма сердца

I48.0 - I48.9, I44.0 - I44.7, I45.0 - I45.9, I46.0, I46.1, I49.5

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, расчет скорости клубочковой фильтрации, АСТ, АЛТ, билирубин, липидограмма (холестерин, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, триглицериды), мочевая кислота, калий, натрий, магний; инструментальные исследования (давность не более 1 месяца):

ЭКГ, ЭхоКГ

инструментальные исследования: проведение холтеровского мониторирования ЭКГ. При наличии у пациента имплантируемых устройств рекомендуется изучение диагностической информации ЭКС и/или ИКД на регулярной основе с целью выявления эпизодов частого предсердного ритма (ЭЧПР) при проведении планового программирования имплантируемых устройств;

дневник самоконтроля пациента (давностью не менее 2 дней) частоты сердечных сокращений

Хроническая сердечная недостаточность

I50.0, I50,1, I50.9

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий (клинический) анализ крови (исследование уровня эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов в крови, оценка гематокрита), исследование уровня ферритина в крови и исследование насыщения трансферрина железом исследование уровня натрия и калия в крови, исследование уровня креатинина в крови и скорости клубочковой фильтрации (расчетный показатель), исследование уровня глюкозы в крови, исследование уровня гликированного гемоглобина в крови, исследование уровня триглицеридов в крови, уровня холестерина в крови и уровня липопротеинов в крови, определение активности щелочной фосфатазы в крови, активности гаммаглютамилтрансферазы в крови, активности аспартатаминотрансферазы в крови и активности аланинаминотрансферазы в крови; общий (клинический) анализ мочи; исследование уровня свободного трийодтиронина (СТЗ) в крови, исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови, исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови;

инструментальные исследования:

ЭКГ, ЭхоКГ (давность не более 1 месяца); рентгенологические исследования: прицельная рентгенография ОГК;

определение уровня натрийуретического пептида.

При наличии у пациента имплантируемых устройств рекомендуется изучение диагностической информации ИКД на регулярной основе с целью выявления эпизодов частого предсердного ритма (ЭЧПР) при проведении планового программирования имплантируемых устройств

Другая редкая патология сердечно-сосудистой системы: хронические некоронарогенные патологии сердца

I30 - I30.9,

I40 - I41, I42.1, I42.2, I51.4

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, расчет скорости клубочковой фильтрации, АСТ, АЛТ, билирубин, липидограмма (холестерин, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, триглицериды), мочевая кислота, калий, натрий, магний; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорограмма или рентгенограмма ОГК; инструментальные иссдледования:

ЭКГ, ЭхоКГ (давность не более 1 месяца)

6.

Гепатология

Цирроз печени

K70.3, K74.0,

K74.3, K74.6

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови: билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, альбумин, ГГТП, щелочная фосфатаза, глюкоза крови, креатинин, мочевина, холестерин, калий, натрий, коагулограмма, Ат к ВИЧ;

инструментальные исследования:

УЗИ внутренних органов (давность не более 6 месяцев), ФГДС;

рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорограмма ОГК

Хронические заболевания печени: вирусные гепатиты, алкогольный гепатит, неалкогольная жировая болезнь печени, аутоиммунные заболевания печени, лекарственно-индуцированные поражения печени

B18.1, B18.2,

K70.0, K70.1,

K73.8, K73.9,

K75.2, K75.6,

K75.4,

K76.0

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови: билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, ГГТП, щелочная фосфатаза, глюкоза крови, креатинин, мочевина, холестерин, коагулограмма, Ат к ВИЧ;

инструментальные исследования:

УЗИ внутренних органов (давность не более 6 месяцев), ФГДС;

рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорограмма ОГК

Объемные заболевания печени, заболевания желчевыводящих путей, поджелудочной железы, с синдромом желтухи, для дифференциальной диагностики

D13.4, D18.0,

Q44.6

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови: билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, щелочная фосфатаза, глюкоза крови, креатинин, мочевина, холестерин, калий, натрий, коагулограмма;

инструментальные исследования:

УЗИ внутренних органов (давность не более 6 месяцев), ФГДС;

рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорограмма ОГК

7.

Гинекология

Доброкачественные образования и гиперпластические процессы тела матки

D25.0 - D25.9

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови: глюкоза

крови, натрий, калий, мочевина, креатинин, общий биллирубин, АЛТ, АСТ, кровь на RW; микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (давность не более 10 дней);

цитологическое исследование мазка с шейки матки (давность не более 1 года); инструментальные исследования:

УЗИ матки и придатков (давность не более 1,5 месяцев);

ЭКГ (давность не более 1 месяца); рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК

Эндометриоз

N80.0 - N80.4

Лабораторные исследования (давностью не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи;

микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (давность не более 10 дней);

цитологическое исследование мазка с шейки матки (давность не более 1 года); инструментальные исследовния:

УЗИ матки и придатков (давность не более 1,5 месяцев);

рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК

Доброкачественные новообразования и опухолеподобные образования яичников

D27,

N83.0 - N83.2

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи; глюкоза крови;

микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (давность не более 10 дней); цитологическое исследование мазка с шейки матки (давность не более 1 года); инструментальные исследования:

УЗИ матки и придатков (давность не более 1,5 месяцев);

рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК;

кровь на СА 125

Доброкачественные заболевания шейки матки

N86, N88.0

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой, общий анализ мочи, кровь на ИЛ;

микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (давность не более 10 дней); цитологическое исследование мазка с шейки матки (давность не более 1 года);

инструментальные исследования:

УЗИ матки и придатков (давность не более 3 мес.); рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК;

ВПЧ-тестирование (давность не более 6 мес.)

Воспалительные болезни женских тазовых органов N70.0 - N70.9,

N71.0 - N71.9,

N72, N73,

N91.0 - N91.5,

N92.0 - N92.6

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

клинический анализ крови развернутый; общий анализ мочи; кровь на 11/Y;

микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (давность не более 10 дней); цитологическое исследование мазка с шейки матки (давность не более 1 года);

инструментальные исследования:

УЗИ матки и придатков (давность не более 1,5 месяцев);

рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК

Нарушения менструального цикла

N91

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

клинический анализ крови развернутый;

общий анализ мочи; глюкоза крови; кровь на RW; микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (давность не более 10 дней); цитологическое исследование мазка с шейки матки (давность не более года);

инструментальные исследования:

УЗИ матки и придатков (давность не более 1,5 месяцев);

рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК;

инструментальные исследования:

УЗИ молочных желез (давность не более 1 года)

Нарушения менопаузального и перименопаузального периода

N92.4, N95.1 - N95.9

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи; глюкоза крови;

микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (давность не более 10 дней);

цитологическое исследование мазка с шейки матки (давность не более 1 года); инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 1 месяца);

УЗИ матки и придатков (давность не более 1,5 месяца);

рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК;

рентгенологические исследования: маммография (давность не более 1 года)

8.

Маммология

Диффузная мастопатия, длительно существующая с масталгией

N60.1, N64.4

Лабораторные исследования: общий анализ крови; гормонограмма (пролактин, ТТГ); инструментальные исследования:

УЗИ молочных желез (давность не более 1 года); рентгенологические исследования: маммография (давность не более 1 года);

консультация гинеколога

Галакторея выраженная и/или геморрагическая

N64.3

Лабораторные исследования:

общий анализ крови; гормонограмма (пролактин, ТТГ); инструментальные исследования:

УЗИ молочных желез;

рентгенологические исследования: маммография (давность не более 1 года);

консультация гинеколога;

мазок отделяемого из молочной железы

Фиброаденомы меньше 2 см

D24

Лабораторные исследования: общий анализ крови; гормонограмма (пролактин, ТТГ); инструментальные исследования:

УЗИ молочных желез (давность не более 1 года);

рентгенологические исследования: маммография (давность не более 1 года); консультация гинеколога

Инфильтративные формы мастита

N61

Лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи; инструментальные исследования:

УЗИ молочных желез (давность не более 1 года)

Кистозные формы мастопатии (одиночные кисты и кисты атипические, а также множественные, больше 1 см)

N60.1

Лабораторные исследования: общий анализ крови; гормонограмма (пролактин, ТТГ); инструментальные исследования:

УЗИ молочных желез (давность не более 1 года);

рентгенологические исследования:

маммография;

консультация гинеколога

9.

Оториноларингология

Сенсоневральная тугоухость (внезапная, острая, подострая, хроническая)

H70.0 - H70.7

H91 - H91.9

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК; рентгенограмма височных костей по Стенверсу

Евстахеит, негнойный средний отит, адгезивный отит, тимпаносклероз, острый гнойный средний отит

H65.0,

H66.0 - H66.9,

H67, H68.0,

H71, H74

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК; рентгенограмма височных костей по Шюллеру-Майеру

Остеосклероз

H80.0 - H80.9

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК; рентгенограмма височных костей по Шюллеру-Майеру

Болезнь Меньера

H81.0

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК; рентгенограмма височных костей по Шюллеру-Майеру

Хронический отит

H66.0 - H66.9

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой;

бакпосев из уха;

рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК; рентгенограмма височных костей по Шюллеру-Майеру

Наружный отит

H60

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой; бакпосев из уха; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК

Острый синусит

J01

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК, рентгенограмма придаточных пазух носа

Острый ларингит

J04.0

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК

Хронический

синусит

J32

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК, рентгенограмма придаточных пазух носа

Хронические болезни миндалин и аденоидов

J35

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК, рентгенография носоглотки в боковой проекции

Хронический фарингит, ларингит

J31.2, J37.0

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой; бакпосев;

рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК

Смещенная носовая перегородка

J34.2

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК; рентгенография придаточных пазух носа

Новообразование верхних дыхательных путей и уха

D10

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК

10.

Ревматология

При подозрении на ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания суставов

M05.9, M06.9,

M02.9, M10.0,

M07

Лабораторные исследования (давность не более 14 дней):

общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ), биохимический анализ крови (АсТ, АлТ, мочевина, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, щелочная фосфатаза, ГГТП, общий белок), СРБ, общий анализ мочи; ревматоидный фактор - без ограничения по сроку давности;

рентгенологические исследования:

рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях сроком давности не более 1 года;

рентгенография суставов кистей и стоп сроком давности не более 1 месяца;

дополнительно:

рентгенография других пораженных суставов: коленные, тазобедренные, плечевые - сроком давности не более 1 месяца;

инструментальные исследования: электрокардиограмма сроком давности не более 1 месяца;

УЗИ органов брюшной полости и почек сроком давности не более 1 месяца

При подозрении на воспалительные заболевания позвоночника (спондилиты)

M46.9, M45

Лабораторные исследования (давность не более 14 дней):

общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ), биохимический анализ крови (АсТ, АлТ, мочевина, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, щелочная фосфатаза, ГГТП, общий белок), СРБ, общий анализ мочи;

рентгенологические исследования:

рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях с описанием грудного отдела позвоночника сроком давности не более 1 года;

рентгенография костей таза с описанием крестцово-подвздошных сочленений сроком давности не более 1 месяца;

инструментальные исследования:

электрокардиограмма сроком давности не более 1 месяца

При подозрении на системные аутоиммунные заболевания

M32.9, M30.9, M31.9, M33.9, M34.9

Лабораторные исследования (давность не более 14 дней):

общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ), биохимический анализ крови (АсТ, АлТ, мочевина, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, щелочная фосфатаза, ГГТП, общий белок), СРБ, общий анализ мочи;

рентгенологические исследования:

рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях сроком давности не более 1 месяца;

инструментальные исследования:

электрокардиограмма сроком давности не более 1 месяца;

УЗИ органов брюшной полости и почек сроком давности не более 1 месяца

При подозрении на системные аутоиммунные заболевания

M32.9, M30.9, M31.9, M33.9, M34.9

Лабораторные исследования (давность не более 14 дней):

общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ), биохимический анализ крови (АсТ, АлТ, мочевина, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, щелочная фосфатаза, ГГТП, общий белок), СРВ, общий анализ мочи;

рентгенологические исследования:

рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях сроком давности не более 1 месяца;

инструментальные исследования:

электрокардиограмма сроком давности не более 1 месяца;

УЗИ органов брюшной полости и почек сроком давности не более 1 месяца

11.

Урология

Доброкачественные новообразования мужских половых органов:

D29.0 - D29.4, D29.7, D29.9

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой;

общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови (давность не более 1 месяца): глюкоза крови, мочевина, креатинин; Рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК;

Инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 1 месяца);

УЗИ почек и мочевого пузыря (давность не более 6 месяцев)

Доброкачественные новообразования мочевых органов:

D30.0 - D30.4, D30.7, D30.9

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой;

общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови (давность не более 1 месяца): глюкоза крови, мочевина, креатинин; Рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК;

Инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 1 месяца);

УЗИ почек и мочевого пузыря (давность не более 6 месяцев)

Карцинома in situ других и неуточненных половых органов:

D07.4, D07.5, D07.6

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой;

общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови (давность не более 1 месяца): глюкоза крови, мочевина, креатинин; Рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК;

Инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 1 месяца);

УЗИ почек и мочевого пузыря (давность не более 6 месяцев)

Злокачественные новообразования мужских половых органов:

C60 - C63

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой;

общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови (давность не более 1 месяца): глюкоза крови, мочевина, креатинин; Рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК;

Инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 1 месяца);

УЗИ почек и мочевого пузыря (давность не более 6 месяцев)

Злокачественные новообразования мочевых путей:

C64 - C68

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой;

общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови (давность не более 1 месяца): глюкоза крови, мочевина, креатинин; Рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК;

Инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 1 месяца);

УЗИ почек и мочевого пузыря (давность не более 6 месяцев)

Тубулоинтерстициальные болезни почек:

N10 - N16

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой;

общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови (давность не более 1 месяца): глюкоза крови, мочевина, креатинин; Рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК;

Инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 1 месяца);

УЗИ почек и мочевого пузыря (давность не более 6 месяцев)

Мочекаменная болезнь:

N20 - N23

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой;

общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови (давность не более 1 месяца): глюкоза крови, мочевина, креатинин; Рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК;

Инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 1 месяца);

УЗИ почек и мочевого пузыря (давность не более 6 месяцев)

Другие болезни почки и мочеточника:

N25 - N29;

Другие болезни мочевыделительной системы:

N30 - N39

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой;

общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови (давность не более 1 месяца): глюкоза крови, мочевина, креатинин; Рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК;

Инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 1 месяца);

УЗИ почек и мочевого пузыря (давность не более 6 месяцев)

Болезни мужских половых органов:

N40 - N51;

Нарушения мочеполовой системы после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках:

N99

Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе:

R30 - R39;

Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагноза:

R80 - R82;

Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования мочевых органов:

R93.4

Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):

общий анализ крови с формулой;

общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови (давность не более 1 месяца): глюкоза крови, мочевина, креатинин; Рентгенологические исследования (давность не более 1 года):

флюорография или рентгенография ОГК;

Инструментальные исследования:

ЭКГ (давность не более 1 месяца);

УЗИ почек и мочевого пузыря (давность не более 6 месяцев)

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»