В целях повышения доступности оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и организации работы по взаимодействию краевых медицинских организаций при направлении пациентов на консультативно-диагностические услуги (далее - КДУ) приказываю:
1. Утвердить порядок направления пациентов на консультативно-диагностические услуги (приложение).
2. Руководителям краевых медицинских организаций обеспечить направление пациентов на КДУ в соответствии с настоящим приказом.
3. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 22.08.2022 N 448 "Об утверждении Порядка направления пациентов медицинскими организациями в краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Консультативно-диагностический центр Алтайского края";
пункт 1.2.19 приказа Министерства здравоохранения Алтайского края от 30.05.2023 N 207 "О внесении изменений и признании утратившими силу некоторых приказов Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, Министерства здравоохранения Алтайского края".
Министр
Д.В.ПОПОВ
Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 30 ноября 2023 г. N 540
ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ
1. Настоящий Порядок (далее - "Порядок") регулирует организацию направления пациентов на консультативно-диагностические услуги (далее - КДУ) в медицинские организации II - III уровня.
2. Направление пациентов на КДУ определяется лечащим врачом медицинской организации (далее - МО), оказывающей первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению в соответствии с порядками, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов в части отдельных диагностических исследований, перечень которых установлен приложением к тарифному соглашению.
3. Врачи направляющей МО осуществляют запись пациентов в региональной медицинской информационной системе (далее - РМИС) путем заполнения унифицированного электронного направления, порядок выдачи которого регламентирован приказом Министерства здравоохранения Алтайского края от 14.08.2018 N 245 "Об установлении порядка взаимодействия медицинских организаций при направлении пациентов в другие медицинские организации", с обязательным заполнением всех полей электронной формы N 057/у-04, прикреплением протокола осмотра лечащего врача с обоснованием направления и результатами предварительных лабораторных и инструментальных методов исследования, перечень которых регламентирован приложениями 1, 2 к настоящему порядку.
4. При отсутствии необходимого для КДУ объема предварительных исследований, принимающая МО проводит их самостоятельно в рамках обязательного минимального объема.
5. Повторная явка пациента в МО II - III уровня на консультативно-диагностические услуги назначается после получения КДУ с указанием срока в медицинской карте пациента.
6. При отсутствии в расписании принимающей МО свободных талонов для записи на КДУ данные пациента размещаются в "Лист ожидания" РМИС.
7. При получении талона на КДУ направляющая МО информирует пациента о дате и времени приема.
8. При получении талона из "Листа ожидания", оказывающая КДУ МО посредством телефонной связи, в том числе с использованием роботизированной системы, информирует пациента о дате и времени приема.
9. При необходимости повторной консультации в МО направление оформляется в том же порядке, что и на первичную консультацию. В направлении делается отметка о выполнении рекомендаций, данных врачом-специалистом, и результатах лечения.
10. Повторная консультация может проводиться по решению специалиста принимающей МО в виде Телемедицинской консультации по результатам обследования.
11. Направление пациентов с острыми психозами и острыми инфекционными заболеваниями не допускается.
12. При направлении на КДУ за пределы населенного пункта, в котором проживает временно нетрудоспособный пациент, ему продляется (выдается) листок нетрудоспособности на период получения КДУ с учетом времени на доезд и возвращение.
13. Оплата предоставленных медицинских услуг осуществляется ТФОМС и СМО за счет средств ОМС по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Алтайского края, за исключением скрининговых профилактических осмотров в рамках профосмотров несовершеннолетних, профилактических осмотров и диспансеризации взрослого населения, оплата за которые осуществляется по договорам между медицинскими организациями.
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ МИНИМАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ ПАЦИЕНТОВ НА КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ
N п/п | Специальность врача | Цель направления | Минимальный объем предварительных лабораторных и инструментальных методов исследования |
1 | 2 | 3 | 4 |
1. | Терапия | Лихорадка неясного генеза и с длительным субфебрилитетом R50.9 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, общий белок, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин; инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 1 месяца); рентгенологические исследования (давность не более 1 года); флюорография или рентгенография органов грудной клетки (далее - ОГК); дневник термометрии (давность не менее 3 дней); лабораторные исследования: мочевая кислота |
Синдром ускоренного СОЭ R70.0 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, общий белок, альбумин крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, СРБ; ПСА для мужчин; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 1 месяца); инструментальные исследования: УЗИ органов брюшной полости, ЭФГДС; осмотр гинеколога, маммография у женщин старше 45 лет | ||
Анемия D50, D50.0, D51.0, D51.1, D52, D52.0, D52.9, D53.0, D53.9, D55, D55.0, D55.1, D55.2 D59.2, D59.9 D62, D64.9 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови: общий белок, общий билирубин, АЛТ, АСТ, СРБ, железо, ферритин, ПСА; гемоглобин в кале; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; инструментальные исследования: УЗИ органов брюшной полости (давность не более 1 года); ЭКГ (давность не более 1 месяца); ЭФГДС; осмотр гинеколога | ||
Лимфоаденопатия I89.9 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, общий белок, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин, при возможности СРВ; лабораторные исследования: анализ крови на инфекционные маркеры (давность не более 3 месяцев), ВИЧ, гепатит B и C; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 1 месяца); УЗИ органов брюшной полости; осмотр гинеколога для женщин, уролога для мужчин | ||
2. | Эндокринология <*> | Сахарный диабет E14 - E20 | Лабораторные исследования (давностью не более 30 дней): общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, общий белок, креатинин, расчет скорости клубочковой фильтрации, АСТ, АЛТ, билирубин, биохимическое исследование крови: холестерин, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, триглицериды, мочевая кислота, калий, натрий; гликированный Hb (давность не более 3 месяцев); микроальбуминурия или соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи (давность не более 6 месяцев); рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 1 месяца); данные офтальмометрии с расширенным зрачком (давность не более 1 года); протокол оценки состояния стоп в соответствии с приложением 8 Приказа Министерства здравоохранения Алтайского края от 18.06.2021 N 292 "Об оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" на территории Алтайского края"; дневник самоконтроля пациента: гликемия натощак и через 2 часа после еды, дневник питания (давность не менее 2 дней) |
Остеопороз M80 - M81 | Лабораторные исследования (давность не более 30 дней): общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, общий белок, креатинин, расчет скорости клубочковой фильтрации, АСТ, АЛТ, билирубин; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 1 месяца); лабораторные исследования: биохимическое исследование крови: кальций, фосфор, магний, щелочная фосфатаза | ||
Узловая эутиреоидная патология щитовидной железы E04 | Лабораторные исследования (давность не более 30 дней): общий анализ крови с формулой; анализ крови на ТТГ (давность не более 6 месяцев); инструментальные исследования: УЗИ щитовидной железы с описанием классификации по EU TIRADS (давность не более 1 года); ЭКГ (давность не более 1 месяца); рентгенологические исследования (давность не более 1 года); флюорография или рентгенография ОГК | ||
Тиреотоксикоз, гипотиреоз, Тиреоидит E03, E05, E06, E89.0 | Лабораторные исследования (давность не более 30 дней): общий анализ крови с формулой; биохимическое исследование крови (давность не более 1 месяца): АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, расчет скорости клубочковой фильтрации, общий холестерин, ЛПНП, анализ крови на ТТГ; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; инструментальные исследования: УЗИ щитовидной железы с описанием/классификации по EU TIRADS (давность не более 3 месяцев); ЭКГ (давность не более 1 месяца) | ||
Гипопаратиреоз E89.2 | Лабораторные исследования (давность не более 30 дней): общий анализ крови с формулой; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин с расчетом СКФ, кальций общий, альбумин, фосфор, магний, кальций в суточной моче; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; инструментальные исследования: УЗИ почек (давность не более 3 месяцев); ЭКГ (давность не более 1 месяца) | ||
Гиперпаратиреоз <**> E21 | Лабораторные исследования (давность не более 30 дней): общий анализ крови с формулой; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин крови с расчетом СКФ, общий кальций крови, альбумин крови; кальций в суточной моче; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК, рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции - при подозрении на переломы тел позвонков (снижение в росте, появление болей в спине); инструментальные исследования: УЗИ почек (давность не более 3 месяцев); ЭКГ (давность не более 1 месяца) | ||
Заболевания надпочечников (надпочечниковая недостаточность, образования надпочечников) E25 - E27 | Лабораторные исследования (давность не более 30 дней): общий анализ крови с формулой; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин в крови с расчетом СКФ, калий, натрий сыворотки; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 1 месяца) | ||
Другая редкая эндокринная патология E22 - E25, E28, E29 - E64, E89 | Лабораторные исследования (давность не более 30 дней): общий анализ крови с формулой; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин крови с расчетом СКФ, калий, натрий сыворотки; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 1 месяца) | ||
3. | Гастроэнтерология | Гастрит K29.3 - K29.6, K29.9 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): клинический анализ крови; биохимическое исследование крови: АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза крови; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; инструментальные исследования: ЭФГДС, УЗИ органов брюшной полости |
Болезнь оперированного желудка K91.1 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): клинический анализ крови; биохимическое исследование крови: АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза крови; копрограмма; инструментальные исследования: ЭФГДС, УЗИ органов брюшной полости; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК | ||
Хронический толстокишечный стаз K59.0, K59.3, K59.9 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): клинический анализ крови; биохимическое исследование крови: АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза крови; инструментальные исследования: ЭФГДС, УЗИ внутренних органов, ректоскопия, ирригоскопия; рентгенологические исследования: (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; лабораторные исследования: копрограмма с простейшими, посев кала на дизгруппу и сальмонеллез | ||
Хроническая (4 месяца и более) диарея неуточненная; СРК неуточненный; стойкие нарушения характера стула по типу диареи и наличие патологических примесей в кале K59.1, K59.2 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): клинический анализ крови; биохимическое исследование крови: АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза крови; инструментальные исследования: ЭФГДС, УЗИ внутренних органов, ректоскопия, ирригоскопия; рентгенологические исследования: (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; лабораторные исследования: копрограмма с простейшими, посев кала на дизгруппу и сальмонеллез | ||
Хронический абдоминальный болевой синдром R10.4 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): клинический анализ крови; биохимическое исследование крови: АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза крови; общий анализ мочи; инструментальные исследования: ЭФГДС, ректоскопия, УЗИ внутренних органов, ЭКГ; рентгенологические исследования: (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК | ||
Хронический панкреатит и оперированная поджелудочная железа K86.0 - K86.2 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): клинический анализ крови; биохимическое исследование крови: АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, общий белок, глюкоза крови; диастаза мочи; копрограмма; инструментальные исследования: ЭФГДС, УЗИ органов брюшной полости; рентгенологические исследования: (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК | ||
Ахалазия кардии, оперированный пищевод, дисплазия нижней трети пищевода K22.0 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): клинический анализ крови; инструментальные исследования: ЭФГДС; рентгенологические исследования: (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК | ||
Прогрессирующая потеря массы тела, при исключении эндокринной патологии R63.4 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): клинический анализ крови; биохимические исследования крови: АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, общий белок, глюкоза крови; диастаза мочи; копрограмма; инструментальные исследования: ЭФГДС, УЗИ органов брюшной полости, ректоскопия; рентгенологические исследования: (давность не более 1 года) | ||
4. | Неврология | Спондилогенная патология M54 | Лабораторные исследования (давностью не более 10 дней): общий анализ крови; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, биллирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, СРВ, ревматоидный фактор при подостром и хроническом болевом синдроме; инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 1 месяца); рентгенологические исследования: (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; рентгенологические исследования пораженного отдела позвоночника в 2 проекциях (давность не более 4 - 6 месяцев) на пленке или электронном формате с описанием; при хроническом болевом синдроме консультация гинеколога для женщин, уролога для мужчин |
Сосудистая патология головного мозга (ХЦВН, ЦВЗ, ДЭ, восстановительный период ОНМК) I67.8 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин, при возможности СРВ, фибриноген, МНО, холестерин: липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, триглицериды или липидограмма, гомоцистеин; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорограмма или рентгенограмма; инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 1 месяца); инструментальные исследования: дуплекс БЦС; консультация офтальмолога (глазное дно), консультация кардиолога | ||
Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения (спастическая кривошея, наследственные и не наследственные дистонии, болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма, эссенциальный тремор, тремор неуточненной этиологии) G20 - G26 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин, при возможности СРБ, фибриноген, МНО, электролиты крови, гормоны: ТТГ, Т4; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорограмма или рентгенограмма ОГК; инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 1 месяца); консультация офтальмолога (глазное дно) | ||
Другие дегенеративные заболевания нервной системы (когнитивные нарушения, прогрессирующее слабоумие (деменция), другие двигательные нарушения неуточненные) G30 - G32 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин, при возможности - СРВ, фибриноген, МНО, электролиты крови, ТТГ, Т4; антитела к ВИЧ, RW, гомоцистеин; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорограммы или рентгенограммы ОГК; инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 1 месяца); консультация офтальмолога (глазное дно) | ||
Пароксизмальные расстройства (синкопальные состояния (обмороки), липотимические состояния (предобморочные), подозрение на эпилепсию) G40 - G47 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорограммы или рентгенограммы ОГК; инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 1 месяца); консультация офтальмолога (глазное дно), кардиолога; дневник с указанием частоты расстройств, самочувствия до и после эпизода, с указанием АД и ЧСС | ||
Синдром вегетативной дисфункции (вегетативные кризы) G90.8 - G90.9 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин; антитела к ВИЧ, RW; кал на яйца глистов (описторхоз, лямблиоз и т.п.), гормоны щитовидной железы); рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорограммы или рентгенограммы ОГК; инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 1 месяца) | ||
Синдром головной боли (впервые возникший, изменивший характер и частоту болей, ЛИГЕ, ХЕГБ) G40 - G47 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорограммы или рентгенограммы ОГК; инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 1 месяца); консультация офтальмолога (глазное дно) | ||
Пароксизмальные головокружения, ушной шум, снижение слуха I67 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорограммы или рентгенограммы ОГК; инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 1 месяца); консультация офтальмолога (глазное дно), консультация оториноларинголога, аудиограмма | ||
Тригеминальные вегетативные цефалгии (невралгия тройничного нерва и т.п.) G50 - G51 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорограммы или рентгенограммы ОГК; инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 1 месяца); консультация офтальмолога (глазное дно), консультация оториноларинголога и стоматолога | ||
Краниальные невропатии (невропатия лицевого нерва, глазодвигательного нерва и т.п.) GS2 - G53 | Лабораторные исследования (давностью не более 10 дней): общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорограммы или рентгенограммы ОГК; инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 1 месяца); консультация офтальмолога (глазное дно), консультация оториноларинголога | ||
Периферические моно и полинейропатии, миопатии, миастении G56 - G59, G60 - G64 | Лабораторные исследования (давностью не более 10 дней): общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, КФК, билирубин, ТТГ, Т4; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорограммы или рентгенограммы ОГК; инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 1 месяца) | ||
Демиелинизирующие заболевания нервной системы, последствия воспалительных заболеваний ЦНС G93 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорограммы или рентгенограммы ОГК; инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 1 месяца); консультация офтальмолога | ||
5. | Кардиология | Артериальная гипертензия I10, I11, I12, I13, I15 | Лабораторные исследования (давность не менее 10 дней): общий анализ крови; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, расчет скорости клубочковой фильтрации, АСТ, АЛТ, билирубин, липидограмма (холестерин, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, триглицериды), мочевая кислота; инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 1 месяца); биохимическое исследование: альбумин/креатинин в разовой порции мочи; инструментальные исследования: проведение ЭХОКГ и холтеровского мониторирования АД; УЗИ внутренних органов; консультация офтальмолога (глазное дно); дневник самоконтроля пациента (давностью не менее недели): артериальное давление, частота сердечных сокращений |
Ишемическая болезнь сердца I20.0 - I20.9, I25.0 - I25.9 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, гликированный гемоглобин, креатинин, расчет скорости клубочковой фильтрации, АСТ, АЛТ, билирубин, липидограмма (холестерин, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, триглицериды), калий, натрий; инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 10 дней); биохимическое исследование: альбумин/креатинин в разовой порции мочи; инструментальные исследования: проведение ЭХОКГ, холтеровского мониторирования ЭКГ; дневник самоконтроля: артериальное давление, частота сердечных сокращений | ||
Нарушение ритма сердца I48.0 - I48.9, I44.0 - I44.7, I45.0 - I45.9, I46.0, I46.1, I49.5 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, расчет скорости клубочковой фильтрации, АСТ, АЛТ, билирубин, липидограмма (холестерин, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, триглицериды), мочевая кислота, калий, натрий, магний; инструментальные исследования (давность не более 1 месяца): ЭКГ, ЭхоКГ инструментальные исследования: проведение холтеровского мониторирования ЭКГ. При наличии у пациента имплантируемых устройств рекомендуется изучение диагностической информации ЭКС и/или ИКД на регулярной основе с целью выявления эпизодов частого предсердного ритма (ЭЧПР) при проведении планового программирования имплантируемых устройств; дневник самоконтроля пациента (давностью не менее 2 дней) частоты сердечных сокращений | ||
Хроническая сердечная недостаточность I50.0, I50,1, I50.9 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий (клинический) анализ крови (исследование уровня эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов в крови, оценка гематокрита), исследование уровня ферритина в крови и исследование насыщения трансферрина железом исследование уровня натрия и калия в крови, исследование уровня креатинина в крови и скорости клубочковой фильтрации (расчетный показатель), исследование уровня глюкозы в крови, исследование уровня гликированного гемоглобина в крови, исследование уровня триглицеридов в крови, уровня холестерина в крови и уровня липопротеинов в крови, определение активности щелочной фосфатазы в крови, активности гаммаглютамилтрансферазы в крови, активности аспартатаминотрансферазы в крови и активности аланинаминотрансферазы в крови; общий (клинический) анализ мочи; исследование уровня свободного трийодтиронина (СТЗ) в крови, исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови, исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови; инструментальные исследования: ЭКГ, ЭхоКГ (давность не более 1 месяца); рентгенологические исследования: прицельная рентгенография ОГК; определение уровня натрийуретического пептида. При наличии у пациента имплантируемых устройств рекомендуется изучение диагностической информации ИКД на регулярной основе с целью выявления эпизодов частого предсердного ритма (ЭЧПР) при проведении планового программирования имплантируемых устройств | ||
Другая редкая патология сердечно-сосудистой системы: хронические некоронарогенные патологии сердца I30 - I30.9, I40 - I41, I42.1, I42.2, I51.4 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, расчет скорости клубочковой фильтрации, АСТ, АЛТ, билирубин, липидограмма (холестерин, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, триглицериды), мочевая кислота, калий, натрий, магний; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорограмма или рентгенограмма ОГК; инструментальные иссдледования: ЭКГ, ЭхоКГ (давность не более 1 месяца) | ||
6. | Гепатология | Цирроз печени K70.3, K74.0, K74.3, K74.6 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови: билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, альбумин, ГГТП, щелочная фосфатаза, глюкоза крови, креатинин, мочевина, холестерин, калий, натрий, коагулограмма, Ат к ВИЧ; инструментальные исследования: УЗИ внутренних органов (давность не более 6 месяцев), ФГДС; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорограмма ОГК |
Хронические заболевания печени: вирусные гепатиты, алкогольный гепатит, неалкогольная жировая болезнь печени, аутоиммунные заболевания печени, лекарственно-индуцированные поражения печени B18.1, B18.2, K70.0, K70.1, K73.8, K73.9, K75.2, K75.6, K75.4, K76.0 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови: билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, ГГТП, щелочная фосфатаза, глюкоза крови, креатинин, мочевина, холестерин, коагулограмма, Ат к ВИЧ; инструментальные исследования: УЗИ внутренних органов (давность не более 6 месяцев), ФГДС; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорограмма ОГК | ||
Объемные заболевания печени, заболевания желчевыводящих путей, поджелудочной железы, с синдромом желтухи, для дифференциальной диагностики D13.4, D18.0, Q44.6 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови: билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, щелочная фосфатаза, глюкоза крови, креатинин, мочевина, холестерин, калий, натрий, коагулограмма; инструментальные исследования: УЗИ внутренних органов (давность не более 6 месяцев), ФГДС; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорограмма ОГК | ||
7. | Гинекология | Доброкачественные образования и гиперпластические процессы тела матки D25.0 - D25.9 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, натрий, калий, мочевина, креатинин, общий биллирубин, АЛТ, АСТ, кровь на RW; микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (давность не более 10 дней); цитологическое исследование мазка с шейки матки (давность не более 1 года); инструментальные исследования: УЗИ матки и придатков (давность не более 1,5 месяцев); ЭКГ (давность не более 1 месяца); рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК |
Эндометриоз N80.0 - N80.4 | Лабораторные исследования (давностью не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи; микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (давность не более 10 дней); цитологическое исследование мазка с шейки матки (давность не более 1 года); инструментальные исследовния: УЗИ матки и придатков (давность не более 1,5 месяцев); рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК | ||
Доброкачественные новообразования и опухолеподобные образования яичников D27, N83.0 - N83.2 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи; глюкоза крови; микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (давность не более 10 дней); цитологическое исследование мазка с шейки матки (давность не более 1 года); инструментальные исследования: УЗИ матки и придатков (давность не более 1,5 месяцев); рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; кровь на СА 125 | ||
Доброкачественные заболевания шейки матки N86, N88.0 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой, общий анализ мочи, кровь на ИЛ; микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (давность не более 10 дней); цитологическое исследование мазка с шейки матки (давность не более 1 года); инструментальные исследования: УЗИ матки и придатков (давность не более 3 мес.); рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; ВПЧ-тестирование (давность не более 6 мес.) | ||
Воспалительные болезни женских тазовых органов N70.0 - N70.9, N71.0 - N71.9, N72, N73, N91.0 - N91.5, N92.0 - N92.6 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): клинический анализ крови развернутый; общий анализ мочи; кровь на 11/Y; микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (давность не более 10 дней); цитологическое исследование мазка с шейки матки (давность не более 1 года); инструментальные исследования: УЗИ матки и придатков (давность не более 1,5 месяцев); рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК | ||
Нарушения менструального цикла N91 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): клинический анализ крови развернутый; общий анализ мочи; глюкоза крови; кровь на RW; микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (давность не более 10 дней); цитологическое исследование мазка с шейки матки (давность не более года); инструментальные исследования: УЗИ матки и придатков (давность не более 1,5 месяцев); рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; инструментальные исследования: УЗИ молочных желез (давность не более 1 года) | ||
Нарушения менопаузального и перименопаузального периода N92.4, N95.1 - N95.9 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи; глюкоза крови; микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (давность не более 10 дней); цитологическое исследование мазка с шейки матки (давность не более 1 года); инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 1 месяца); УЗИ матки и придатков (давность не более 1,5 месяца); рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; рентгенологические исследования: маммография (давность не более 1 года) | ||
8. | Маммология | Диффузная мастопатия, длительно существующая с масталгией N60.1, N64.4 | Лабораторные исследования: общий анализ крови; гормонограмма (пролактин, ТТГ); инструментальные исследования: УЗИ молочных желез (давность не более 1 года); рентгенологические исследования: маммография (давность не более 1 года); консультация гинеколога |
Галакторея выраженная и/или геморрагическая N64.3 | Лабораторные исследования: общий анализ крови; гормонограмма (пролактин, ТТГ); инструментальные исследования: УЗИ молочных желез; рентгенологические исследования: маммография (давность не более 1 года); консультация гинеколога; мазок отделяемого из молочной железы | ||
Фиброаденомы меньше 2 см D24 | Лабораторные исследования: общий анализ крови; гормонограмма (пролактин, ТТГ); инструментальные исследования: УЗИ молочных желез (давность не более 1 года); рентгенологические исследования: маммография (давность не более 1 года); консультация гинеколога | ||
Инфильтративные формы мастита N61 | Лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи; инструментальные исследования: УЗИ молочных желез (давность не более 1 года) | ||
Кистозные формы мастопатии (одиночные кисты и кисты атипические, а также множественные, больше 1 см) N60.1 | Лабораторные исследования: общий анализ крови; гормонограмма (пролактин, ТТГ); инструментальные исследования: УЗИ молочных желез (давность не более 1 года); рентгенологические исследования: маммография; консультация гинеколога | ||
9. | Оториноларингология | Сенсоневральная тугоухость (внезапная, острая, подострая, хроническая) H70.0 - H70.7 H91 - H91.9 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; рентгенограмма височных костей по Стенверсу |
Евстахеит, негнойный средний отит, адгезивный отит, тимпаносклероз, острый гнойный средний отит H65.0, H66.0 - H66.9, H67, H68.0, H71, H74 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; рентгенограмма височных костей по Шюллеру-Майеру | ||
Остеосклероз H80.0 - H80.9 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; рентгенограмма височных костей по Шюллеру-Майеру | ||
Болезнь Меньера H81.0 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; рентгенограмма височных костей по Шюллеру-Майеру | ||
Хронический отит H66.0 - H66.9 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; бакпосев из уха; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; рентгенограмма височных костей по Шюллеру-Майеру | ||
Наружный отит H60 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; бакпосев из уха; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК | ||
Острый синусит J01 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК, рентгенограмма придаточных пазух носа | ||
Острый ларингит J04.0 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК | ||
Хронический синусит J32 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК, рентгенограмма придаточных пазух носа | ||
Хронические болезни миндалин и аденоидов J35 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК, рентгенография носоглотки в боковой проекции | ||
Хронический фарингит, ларингит J31.2, J37.0 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; бакпосев; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК | ||
Смещенная носовая перегородка J34.2 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; рентгенография придаточных пазух носа | ||
Новообразование верхних дыхательных путей и уха D10 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК | ||
10. | Ревматология | При подозрении на ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания суставов M05.9, M06.9, M02.9, M10.0, M07 | Лабораторные исследования (давность не более 14 дней): общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ), биохимический анализ крови (АсТ, АлТ, мочевина, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, щелочная фосфатаза, ГГТП, общий белок), СРБ, общий анализ мочи; ревматоидный фактор - без ограничения по сроку давности; рентгенологические исследования: рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях сроком давности не более 1 года; рентгенография суставов кистей и стоп сроком давности не более 1 месяца; дополнительно: рентгенография других пораженных суставов: коленные, тазобедренные, плечевые - сроком давности не более 1 месяца; инструментальные исследования: электрокардиограмма сроком давности не более 1 месяца; УЗИ органов брюшной полости и почек сроком давности не более 1 месяца |
При подозрении на воспалительные заболевания позвоночника (спондилиты) M46.9, M45 | Лабораторные исследования (давность не более 14 дней): общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ), биохимический анализ крови (АсТ, АлТ, мочевина, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, щелочная фосфатаза, ГГТП, общий белок), СРБ, общий анализ мочи; рентгенологические исследования: рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях с описанием грудного отдела позвоночника сроком давности не более 1 года; рентгенография костей таза с описанием крестцово-подвздошных сочленений сроком давности не более 1 месяца; инструментальные исследования: электрокардиограмма сроком давности не более 1 месяца | ||
При подозрении на системные аутоиммунные заболевания M32.9, M30.9, M31.9, M33.9, M34.9 | Лабораторные исследования (давность не более 14 дней): общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ), биохимический анализ крови (АсТ, АлТ, мочевина, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, щелочная фосфатаза, ГГТП, общий белок), СРБ, общий анализ мочи; рентгенологические исследования: рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях сроком давности не более 1 месяца; инструментальные исследования: электрокардиограмма сроком давности не более 1 месяца; УЗИ органов брюшной полости и почек сроком давности не более 1 месяца | ||
При подозрении на системные аутоиммунные заболевания M32.9, M30.9, M31.9, M33.9, M34.9 | Лабораторные исследования (давность не более 14 дней): общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ), биохимический анализ крови (АсТ, АлТ, мочевина, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, щелочная фосфатаза, ГГТП, общий белок), СРВ, общий анализ мочи; рентгенологические исследования: рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях сроком давности не более 1 месяца; инструментальные исследования: электрокардиограмма сроком давности не более 1 месяца; УЗИ органов брюшной полости и почек сроком давности не более 1 месяца | ||
11. | Урология | Доброкачественные новообразования мужских половых органов: D29.0 - D29.4, D29.7, D29.9 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови (давность не более 1 месяца): глюкоза крови, мочевина, креатинин; Рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; Инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 1 месяца); УЗИ почек и мочевого пузыря (давность не более 6 месяцев) |
Доброкачественные новообразования мочевых органов: D30.0 - D30.4, D30.7, D30.9 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови (давность не более 1 месяца): глюкоза крови, мочевина, креатинин; Рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; Инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 1 месяца); УЗИ почек и мочевого пузыря (давность не более 6 месяцев) | ||
Карцинома in situ других и неуточненных половых органов: D07.4, D07.5, D07.6 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови (давность не более 1 месяца): глюкоза крови, мочевина, креатинин; Рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; Инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 1 месяца); УЗИ почек и мочевого пузыря (давность не более 6 месяцев) | ||
Злокачественные новообразования мужских половых органов: C60 - C63 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови (давность не более 1 месяца): глюкоза крови, мочевина, креатинин; Рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; Инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 1 месяца); УЗИ почек и мочевого пузыря (давность не более 6 месяцев) | ||
Злокачественные новообразования мочевых путей: C64 - C68 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови (давность не более 1 месяца): глюкоза крови, мочевина, креатинин; Рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; Инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 1 месяца); УЗИ почек и мочевого пузыря (давность не более 6 месяцев) | ||
Тубулоинтерстициальные болезни почек: N10 - N16 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови (давность не более 1 месяца): глюкоза крови, мочевина, креатинин; Рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; Инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 1 месяца); УЗИ почек и мочевого пузыря (давность не более 6 месяцев) | ||
Мочекаменная болезнь: N20 - N23 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови (давность не более 1 месяца): глюкоза крови, мочевина, креатинин; Рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; Инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 1 месяца); УЗИ почек и мочевого пузыря (давность не более 6 месяцев) | ||
Другие болезни почки и мочеточника: N25 - N29; Другие болезни мочевыделительной системы: N30 - N39 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови (давность не более 1 месяца): глюкоза крови, мочевина, креатинин; Рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; Инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 1 месяца); УЗИ почек и мочевого пузыря (давность не более 6 месяцев) | ||
Болезни мужских половых органов: N40 - N51; Нарушения мочеполовой системы после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках: N99 | |||
Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе: R30 - R39; Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагноза: R80 - R82; Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования мочевых органов: R93.4 | Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови (давность не более 1 месяца): глюкоза крови, мочевина, креатинин; Рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорография или рентгенография ОГК; Инструментальные исследования: ЭКГ (давность не более 1 месяца); УЗИ почек и мочевого пузыря (давность не более 6 месяцев) |