МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 26 июля 2023 года N 316
О порядке маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Алтайском крае
(с изменениями на 25 ноября 2024 года)
(в ред. Приказов Минздрава Алтайского края от 27.05.2024 N 238, от 01.08.2024 N 322, от 25.11.2024 N 519)
В целях обеспечения профильной госпитализации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями а также повышения доступности и качества оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, рационального использования имеющихся кадровых и материальных ресурсов, в соответствии с Порядками, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" и от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" приказываю:
1. Утвердить:
алгоритм оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом (приложение 1);
перечень медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь при болезнях системы кровообращения (приложение 2);
перечень медицинских организаций, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь при болезнях системы кровообращения (приложение 3);
перечень медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь при болезнях системы кровообращения (приложение 4);
положение о центрах круглосуточной консультативно-диагностической помощи пациентам с ССЗ (приложение 5);
алгоритм оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения на догоспитальном этапе (приложение 6);
алгоритм оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК на госпитальном этапе (приложение 7);
перечень медицинских организаций, в структуре которых организован региональный сосудистый центр и первичное сосудистое отделение с неврологическими отделениями для пациентов с ОНМК с их зоной ответственности (приложение 8);
перечень медицинских организаций, в структуре которых имеются отделение реанимации и интенсивной терапии, кабинет компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии, в которых оказывается медицинская помощь пациентам с ОНМК до медицинской эвакуации силами санитарной авиации в специализированные стационары 2 и 3 уровней для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью (приложение 9);
регламент маршрутизации пациентов с нарушениями ритма и проводимости, острой сердечной недостаточностью, тромбоэмболией легочной артерии (приложение 10);
схемы прикрепления муниципальных образований к учреждениям III и II уровня для лечения НРС, ТЭЛА, ОСН (приложение 11);
алгоритм взаимодействия медицинских организаций Алтайского края при оказании медицинской помощи взрослому населению при стенотическом поражении брахиоцефальных артерий (приложение 12);
карту-схему маршрутизации и медицинской эвакуации пациентов с ССЗ в медицинские организации, в структуре которых организованы отделения ОНМК и ОКС (приложение 13);
регламент направления на медицинскую реабилитацию пациентов с ССЗ (приложение 14);
отчетные формы (приложение 15);
перечень используемых аббревиатур (приложение 16).
2. КГБУЗ "Краевая клиническая больница" обеспечить:
госпитализацию пациентов с ОНМК в соответствии с настоящим приказом;
работу консультативно-диагностического центра (далее - КДЦ-2) с пациентами с ОНМК в соответствии с приложением 5, утвержденным настоящим приказом;
мониторинг в региональной информационной системе АРМ "Стационар" в режиме реального времени всех пациентов с ОНМК, госпитализированных в неврологические отделения для пациентов с ОНМК и отделения анестезиологии и реанимации центральных районных больниц;
консультирование врачом-неврологом не более 60 минут с момента поступления всех пациентов ОНМК, госпитализированных в неврологические отделения для пациентов с ОНМК и отделения анестезиологии и реанимации центральных районных больниц;
консультирование врачом-нейрохирургом не позднее 60 минут с момента проведения компьютерной томографии при установлении диагноза геморрагического инсульта;
ежедневное информирование Министерства здравоохранения Алтайского края о количестве случаев ОНМК, госпитализированных и эвакуированных за сутки во все краевые медицинские организации, количестве случаев проведенных селективных тромболизисов и причин отказа от их проведения, при наличии показаний, количестве пациентов, переведенных для проведения эндоваскулярных и нейрохирургических вмешательств, с указанием, при наличии показаний, причин отказа в переводе;
проведение ежемесячно клинических разборов по дефектам оказания медицинской помощи пациентам с ОКС.
3. КГБУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер" обеспечить:
работу консультативно-диагностического центра (далее - КДЦ-1) (центра компетенций) начиная с этапа оказания скорой медицинской помощи с использованием дистанционной системы передачи электрокардиограммы (далее - ЭКГ) "кардиометра" в соответствии с требованиями, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Алтайского края от 26.12.2019 N 407 "Об оказании консультативной медицинской помощи в Алтайском крае";
мониторинг пациентов с ОКС, госпитализированных в краевые медицинские организации I и II уровня до момента перевода в медицинские организации III уровня в плановой и экстренной формах;
ежедневный просмотр врачами - рентгенэндоваскулярными хирургами коронароангиографий, выполненных на базе ПСО КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Рубцовск" и ПСО ООО "КатЛаб Алтай" на базе КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск", за предыдущие сутки;
предоставление ежедневно аналитической информации в Министерство здравоохранения Алтайского края о соблюдении требований настоящего приказа по форме;
проведение ежемесячно клинических разборов по дефектам оказания медицинской помощи пациентам с ОКС.
4. Главным врачам краевых медицинских организаций обеспечить:
оказание медицинской помощи пациентам с ССЗ в соответствии с алгоритмами действий на разных этапах оказания медицинской помощи, утвержденными настоящим приказом;
ведение в режиме реального времени электронных историй болезни пациентов с ОНМК и ОКС в региональной информационной системе АРМ "Стационар", начиная с приемного отделения;
выписку бесплатных рецептов на лекарственные препараты пациентам перенесшим сердечно-сосудистые катастрофы непосредственно после выписки со стационара, далее в течение двух лет в амбулаторных условиях, за исключением лиц, имеющих право на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения".
5. КГБУЗ "Алтайский краевой медицинский информационно-аналитический центр" обеспечить:
возможность доступа отдела консультативно-диагностической помощи к электронным историям болезни пациентов с зарегистрированным диагнозом ОНМК и ОКС в краевых медицинских организациях;
формирование нейромониторинга на основании данных АРМ "Стационар";
доступ КДЦ, врачей - рентгенэндоваскулярных хирургов к изображениям КАГ, выполненных на базе ПСО КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Рубцовск" и ПСО ООО "КатЛаб Алтай" на базе КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск", в ежедневном режиме;
техническую возможность для формирования ежедневного отчета из региональных информационных систем АРМ "Стационар" и "Открытая скорая помощь".
6. КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул", краевым медицинским организациям, имеющим в структуре отделения скорой медицинской помощи, организовать:
оказание скорой медицинской помощи и доставку бригадами скорой медицинской помощи пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в соответствии с настоящим приказом;
консультирование всех пациентов данной категории с КДЦ, в том числе с использованием системы дистанционной передачи ЭКГ "кардиометр";
осуществление на этапе медицинской эвакуации информирования приемного покоя принимающей медицинской организации об эвакуации пациента с ОКС или ОНМК.
7. Признать утратившими силу следующие приказы Министерства здравоохранения Алтайского края:
от 05.02.2020 N 23 "Об оказании медицинской помощи на территории Алтайского края пациентам с острым коронарным синдромом";
от 26.10.2021 N 615 "О внесении изменения в приказ Минздрава Алтайского края от 05.02.2020 N 23";
от 15.03.2022 N 120 "О внесении изменения в приказ Минздрава Алтайского края от 05.02.2020 N 23";
Министр
Д.В.ПОПОВ
Приложение 1
Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 26 июля 2023 г. N 316
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ
