МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

ПРИКАЗ

от 10 апреля 2023 года N 626


Об утверждении Порядка оказания специализированной медицинской помощи по профилю "Неонатология", маршрутизации новорожденных, организации амбулаторного наблюдения за новорожденными высокого риска и их маршрутизации в Республике Крым

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 921н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "Неонатология", Положением о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденным постановлением Совета министров Республики Крым от 27.06.2014 N 149 (с изменениями), с целью оказания специализированной медицинской помощи новорожденным и детям высокого риска раннего возраста с перинатальной патологией в Республике Крым приказываю:

1. Утвердить:

- Порядок оказания специализированной медицинской помощи детям по профилю "Неонатология" в Республике Крым (Приложение N 1);

- Порядок маршрутизации новорожденных и детей высокого риска раннего возраста с перинатальной патологией в Республике Крым (Приложение N 2);

- Порядок проведения дистанционных консультаций новорожденных в Республике Крым (Приложение N 3);

- Порядок организации амбулаторного наблюдения новорожденных и детей высокого риска с перинатальной патологией после выписки из акушерского стационара (Приложение N 4).

2. Ответственность за исполнение приказа возложить на руководителей медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Крым.

3. Считать утратившими силу приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 09.10.2017 N 2103 "Об утверждении Порядка оказания специализированной медицинской помощи детям по профилю "Неонатология" и маршрутизации новорожденных для оказания специализированной медицинской помощи в Республике Крым" и приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 27.05.2022 N 1671 "Об утверждении Порядка оказания специализированной медицинской помощи по профилю "Неонатология", маршрутизации новорожденных, организации амбулаторного наблюдения за новорожденными высокого риска в Республике Крым".

4. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра А.И. Лясковского.

Министр
К.СКОРУПСКИЙ

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 10.04.2023 N 626

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "НЕОНАТОЛОГИЯ" В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ

Раздел 1. ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ И КАТЕГОРИИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания специализированной медицинской помощи по профилю "Неонатология" в Республике Крым и разработан в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 921н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "Неонатология".

2. Медицинская помощь новорожденным оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи,

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Первичная медико-санитарная помощь новорожденным включает в себя мероприятия по профилактике болезней, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, санитарно-гигиеническому просвещению родителей новорожденных.

3.1. Первичная медико-санитарная помощь новорожденным включает:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

- первичную врачебную медико-санитарную помощь;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь.

3.1.1. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь новорожденным осуществляется в амбулаторных условиях медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

3.1.2. Первичная врачебная медико-санитарная помощь новорожденным осуществляется в амбулаторных условиях врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

3.1.3. Первичная специализированная медицинская помощь новорожденным оказывается в медицинских организациях акушерского, неонатологического и педиатрического профиля, имеющего в штате врача неонатолога.

3.1.4. При необходимости, медицинская помощь преждевременно рожденным детям с перинатальной патологией оказывается в неонатологических подразделениях медицинских организаций III уровня оказания специализированной медицинской помощи новорожденным в первые шесть месяцев жизни.

4. К лечебным учреждениям I уровня оказания специализированной медицинской помощи новорожденным относятся: родильное отделение ГБУЗ РК "Алуштинская центральная городская больница", родильное отделение ГБУЗ РК "Судакская городская больница", отделение новорожденных ГБУЗ РК "Бахчисарайская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница", родильное отделение ГБУЗ РК "Кировская центральная районная больница", родильное отделение ГБУЗ РК "Красногвардейская центральная районная больница", родильное отделение ГБУЗ РК "Ленинская центральная районная больница", родильное отделение ГБУЗ РК "Сакская районная больница", родильное отделение ГБУЗ РК "Советская районная больница".

5. К лечебным учреждениям II уровня оказания специализированной медицинской помощи новорожденным относятся: ГБУЗ РК "Симферопольский клинический родильный дом N 1", ГБУЗ РК "Симферопольский клинический родильный дом N 2", ГБУЗ РК "Евпаторийский родильный дом", ГБУЗ РК "Керченский родильный дом", обособленное структурное подразделение Родильный дом с женской консультацией ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр", отделение новорожденных ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница", Обособленное структурное подразделение ГБУЗ РК "ФМЦ" Городская детская больница с детской поликлиникой.

6. К лечебным учреждениям III уровня оказания специализированной медицинской помощи новорожденным относятся: структурное подразделение Перинатальный центр ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" (далее СП ПЦ ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко" и ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница" (далее ГБУЗ РК "РДКБ")).

7. Хирургическая помощь новорожденным и детям высокого риска раннего возраста с перинатальной патологией осуществляется в СП ПЦ ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко" и ГБУЗ РК "РДКБ".

8. Проведение интенсивной терапии в неонатальном периоде при любой патологии, включая инфекционные заболевания и ожоговую болезнь, проводится исключительно в специализированных отделениях интенсивной терапии для новорожденных. Интенсивная терапия новорожденных, рожденных в акушерском стационаре и находящихся на лечении в отделении патологии новорожденных и недоношен. детей СП ПЦ ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко", проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных СП ПЦ ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко". Интенсивная терапия новорожденных, родившихся в других родовспомогательных стационарах или поступивших после выписки из родовспомогательного учреждения, проводится в ГБУЗ РК "РДКБ".

9. Специализированная высокотехнологическая медицинская помощь новорожденным оказывается в СП ПЦ ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко" и ГБУЗ РК "РДКБ".

10. Неотложную транспортировку новорожденных осуществляет выездная бригада отделения анестезиологии и реанимации новорожденных ГБУЗ РК "РДКБ".

Раздел 2. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ АКУШЕРСКОГО ПРОФИЛЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

1. На каждых родах, происходящих в любом подразделении медицинской организации, имеющей лицензию на оказание акушерско-гинекологической помощи, всегда должен присутствовать медицинский работник, обладающий профессиональными компетенциями, полученными в рамках обучения по дополнительным профессиональным программам и необходимыми для оказания реанимационной помощи новорожденному ребенку.

2. Работа в родильном блоке должна быть организована таким образом, чтобы специалисту, который проводит реанимационные мероприятия новорожденному ребенку, могли оказать содействие не менее 2 других медицинских работников.

3. Для проведения эффективной реанимационной помощи новорожденным медицинские организации акушерского профиля должны быть оснащены соответствующим медицинским оборудованием, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

4. Определение ответственных подготовленных специалистов и конкретного механизма их круглосуточного привлечения, использования необходимого медицинского оборудования проводится руководителем медицинской организации в виде документа распорядительного характера.

5. При организации и проведении стабилизации состояния и реанимации новорожденных сразу после рождения в медицинских организациях Республики Крым следует руководствоваться методическим письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 15-4/И/2-2570 от 04.03.2020 "Реанимация и стабилизация состояния новорожденных детей в родильном зале".

Раздел 3. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ, ОСМОТР, СКРИНИНГ, ВАКЦИНАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ В АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРАХ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

1. При рождении в срок или преждевременно ребенка, состояние которого не требует проведения стабилизации, реанимации или других видов медицинской помощи, проводятся процедуры по уходу за новорожденным, в том числе направленные на поддержку грудного вскармливания и профилактику гипотермии, после чего новорожденный с матерью переводятся в послеродовое отделение.

2. В течение первых суток жизни новорожденный осматривается медицинской сестрой каждые 3 часа с целью оценки состояния и необходимости оказания ему медицинской помощи. Результаты осмотров вносятся в медицинскую документацию новорожденного.

3. Врач-неонатолог осматривает новорожденного ежедневно, а при ухудшении его состояния - с такой частотой, которая определена медицинскими показаниями. Результаты осмотров вносятся в медицинскую документацию новорожденного.

4. В стационарных условиях медицинской организации акушерского профиля в соответствии с инструкциями на применение вакцин у новорожденных, на основании добровольного информированного согласия родителей на проведение профилактических прививок новорожденным, в первые 24 часа жизни осуществляется первая вакцинация против вирусного гепатита B; на 3 - 7 сутки осуществляется вакцинация против туберкулеза. Данные о проведенных профилактических прививках вносятся в медицинскую документацию новорожденного.

5. В медицинской организации акушерского, неонатологического или педиатрического профиля через 3 часа после кормления в возрасте 24 - 48 часов у доношенного и на 7 сутки (144 - 168 часов) у недоношенного ребенка осуществляется забор крови из пятки новорожденного для проведения неонатального скрининга (НС) и расширенного неонатального скрининга (РНС). Организация проведения неонатального скрининга и расширенного неонатального скрининга проводится в соответствии с "Порядком об организации проведения неонатального скрининга и расширенного неонатального скрининга детей на врожденные и (или) наследственные заболевания" - приложение 1 к приказу Министерства здравоохранения Республики Крым от 13.12.2022 N 5332.

6. Перед выпиской новорожденному осуществляется аудиологический скрининг. Информация о проведении аудиологического скрининга и его результаты вносятся в медицинскую документацию новорожденного.

7. Выписка новорожденного осуществляется при удовлетворительном его состоянии и отсутствии медицинских показаний к направлению в стационарные условия медицинской организации неонатологического или педиатрического профиля. В выписке из карты развития новорожденного отражается информация о проведенных профилактических прививках, проведенных неонатальном и аудиологическом скрининге и результаты аудиологического скрининга.

Раздел 4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОБЛЕМЫ НОВОРОЖДЕННОГО

1. Определение медицинской проблемы новорожденного.

а) После определения в любое время в любом лечебном учреждении особенной или медицинской проблемы у новорожденного, необходимо немедленно провести полное объективное обследование ребенка по схеме первичного врачебного осмотра новорожденного.