МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

ПРИКАЗ

от 9 октября 2017 года N 2103


Об утверждении Порядка оказания специализированной медицинской помощи детям по профилю "Неонатология" и маршрутизации новорожденных для оказания специализированной медицинской помощи в Республике Крым

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Министерства здравоохранения Республики Крым от 10.04.2023 N 626, вступившего в силу со дня официального опубликования.
____________________________________________________________________

(с изменениями на 24 октября 2019 года)

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Республики Крым от 24.10.2019 N 1929)

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденным постановлением Совета министров Республики Крым от 27.06.2014 N 149, и в рамках совершенствования организации специализированной медицинской помощи детскому населению Республики Крым, приказываю:

1. Утвердить Порядок оказания специализированной медицинской помощи детям по профилю "Неонатология" и маршрутизации новорожденных в Республике Крым (Приложение N 1).

2. Ответственность за исполнение приказа возложить на руководителей медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Крым.

3. Контроль за выполнением приказа оставляю за собой.

Заместитель министра
А.ШАКЛУНОВ

Приложение 1
к приказу
МЗ РК
от 09.10.2017 N 2103

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПО ПРОФИЛЮ "НЕОНАТОЛОГИЯ" И МАРШРУТИЗАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ

Раздел 1. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания специализированной медицинской помощи детям по профилю "Неонатология" в Республике Крым и разработан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 921н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "Неонатология".

2. Медицинская помощь новорожденным оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Первичная медико-санитарная помощь новорожденным включает в себя мероприятия по профилактике болезней, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, санитарно-гигиеническому просвещению родителей новорожденных.

3.1. Первичная медико-санитарная помощь новорожденным включает:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

- первичную врачебную медико-санитарную помощь;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь.

3.1.1. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь новорожденным осуществляется в амбулаторных условиях медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

3.1.2. Первичная врачебная медико-санитарная помощь новорожденным осуществляется в амбулаторных условиях врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

3.1.3. Первичная специализированная медицинская помощь новорожденным оказывается в медицинских организациях акушерского, неонатологического и педиатрического профиля, имеющих в штате врача-неонатолога.

4. К лечебным учреждениям I уровня оказания специализированной медицинской помощи новорожденным относятся: родильное отделение ГБУЗ РК "Алуштинская центральная городская больница", родильное отделение ГБУЗ РК "Судакская городская больница", родильное отделение ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Армянска", отделение новорожденных ГБУЗ РК "Бахчисарайская центральная районная больница", родильное отделение ГБУЗ РК "Белогорская центральная районная больница", родильное отделение ГБУЗ РК "Кировская центральная районная больница", родильное отделение ГБУЗ РК "Красногвардейская центральная районная больница", родильное отделение ГБУЗ РК "Ленинская центральная районная больница", родильное отделение ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница", родильное отделение ГБУЗ РК "Раздольненская районная больница", родильное отделение ГБУЗ РК "Сакская районная больница", родильное отделение ГБУЗ РК "Советская районная больница", родильное отделение ГБУЗ РК "Черноморская центральная районная больница".

5. К лечебным учреждениям II уровня оказания специализированной медицинской помощи новорожденным относятся: ГБУЗ РК "Симферопольский клинический родильный дом N 1", ГБУЗ РК "Симферопольский клинический родильный дом N 2", ГБУЗ РК "Евпаторийский родильный дом", ГБУЗ РК "Керченский родильный дом", обособленное структурное подразделение Родильный дом с женской консультацией ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр", ГБУЗ РК "Ялтинский родильный дом", отделение новорожденных ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница", ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница", Обособленное структурное подразделение ГБУЗ РК "ФМЦ" Городская детская больница с детской поликлиникой.

6. К лечебным учреждениям III уровня оказания специализированной медицинской помощи новорожденным относятся: структурное подразделение Перинатальный центр ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" (далее - СП ПЦ ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко") и ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница" (далее - ГБУЗ РК "РДКБ").

7. Специализированная высокотехнологическая медицинская помощь новорожденным оказывается в СП ПЦ ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко" и ГБУЗ РК "РДКБ".

8. Неотложную транспортировку новорожденных осуществляет выездная бригада отделения анестезиологии и интенсивной терапии новорожденных ГБУЗ РК "РДКБ".

Раздел 2. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ, ОСМОТР, СКРИНИНГ, ВАКЦИНАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ В АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРАХ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

1. При родах, происходящих в медицинской организации акушерского профиля, присутствуют врач-неонатолог или детская медицинская сестра (акушерка), имеющие специальные знания, навыки и набор оборудования для оказания первичной реанимации новорожденному.

2. При рождении в срок или преждевременно ребенка, состояние которого не требует проведения первичной реанимации или других видов медицинской помощи, проводятся процедуры по уходу за новорожденным, в том числе направленные на поддержку грудного вскармливания и профилактику гипотермии, после чего новорожденный с матерью переводятся в послеродовое отделение.

3. В течение первых суток жизни новорожденный осматривается медицинской сестрой каждые 3 часа с целью оценки состояния и необходимости оказания ему медицинской помощи. Результаты осмотров вносятся в медицинскую документацию новорожденного.

4. Врач-неонатолог осматривает новорожденного ежедневно, а при ухудшении его состояния - с такой частотой, которая определена медицинскими показаниями. Результаты осмотров вносятся в медицинскую документацию новорожденного.

5. В стационарных условиях медицинской организации акушерского профиля в соответствии с инструкциями на применение вакцин у новорожденных, на основании добровольного информированного согласия родителей на проведение профилактических прививок новорожденным, в первые 24 часа жизни осуществляется первая вакцинация против вирусного гепатита B; на 3 - 7 сутки осуществляется вакцинация против туберкулеза. Данные о проведенных профилактических прививках вносятся в медицинскую документацию новорожденного.

6. В медицинской организации акушерского, неонатологического или педиатрического профиля через 3 часа после кормления на 4 день жизни у доношенного и на 7 день у недоношенного ребенка осуществляется забор крови новорожденного для проведения неонатального скрининга. Данные о проведенном неонатальном скрининге вносятся в медицинскую документацию.

7. Перед выпиской новорожденному осуществляется аудиологический скрининг. Данные о проведении аудиологического скрининга и его результаты вносятся в медицинскую документацию новорожденного.

8. Выписка новорожденного осуществляется при удовлетворительном его состоянии и отсутствии медицинских показаний к направлению в стационарные условия медицинской организации неонатологического или педиатрического профиля. В выписке из карты развития новорожденного отражается информация о проведенных профилактических прививках, проведенном неонатальном и аудиологическом скрининге и результаты аудиологического скрининга.

Раздел 3. ПРОВЕДЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ НОВОРОЖДЕННОГО, ОПРЕДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОБЛЕМЫ НОВОРОЖДЕННОГО

1. При наличии медицинских показаний первичная реанимация новорожденного после рождения осуществляется в медицинских организациях, где произошли роды.

2. Проведение первичной реанимации новорожденного обеспечивают следующие медицинские работники:

- врачи-неонатологи или врачи - анестезиологи-реаниматологи родильных отделений, родильных домов, перинатального центра, в обязанности которых входит оказание помощи новорожденным, а в их отсутствие - врачи - акушеры-гинекологи, врачи - анестезиологи-реаниматологи, педиатры, прошедшие подготовку по вопросам проведения первичной реанимации новорожденных. Данные специалисты являются ответственными за проведение первичной реанимации новорожденных в акушерском стационаре. Список ответственных за проведение первичной реанимации новорожденных и график их дежурств формируется администрацией акушерского стационара в форме приказа по ЛПУ, исходя из принципа присутствия обученного специалиста в акушерском стационаре 7 дней в неделю, 24 часа в сутки;

- врачи-неонатологи, врачи - анестезиологи-реаниматологи, врачи - акушеры-гинекологи, врачи-педиатры, детские медицинские сестры, акушерки, имеющие специальные знания и навыки по вопросам первичной реанимации новорожденных. Не менее двух медицинских работников с высшим или со средним медицинским образованием оказывают помощь специалисту, ответственному за проведение первичной реанимации новорожденных.

3. Первичная реанимация новорожденного проводится в соответствии с действующими методическими рекомендациями.

4. Определение медицинской проблемы новорожденного:

а) После определения в любое время в любом лечебном учреждении особенной или медицинской проблемы у новорожденного необходимо немедленно провести полное объективное обследование ребенка по схеме первичного врачебного осмотра новорожденного.

б) Определить показатели всех жизненно важных функций ребенка (температура тела электронным термометром в аксиллярной области, частота дыхания [ЧД], насыщение гемоглобина кислородом [SpO2], частота сердечных сокращений [ЧСС], артериальное давление [АД], диурез).

в) Оценить наличие и тяжесть дыхательных нарушений.

г) Оценить состояние гемодинамики.

д) Оценить состояние питания ребенка (энтерального и парентерального).

е) Оценить наличие и тяжесть желтухи.

ж) Оценить состояние ЦНС и наличие судорог.

з) Оценить наличие геморрагических расстройств.

и) Оценить наличие врожденных пороков развития (ВПР).