МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ
ПРИКАЗ
от 27 мая 2022 года N 1671
Об утверждении Порядков оказания специализированной медицинской помощи по профилю "Неонатология", маршрутизации новорожденных, организации амбулаторного наблюдения за новорожденными высокого риска в Республике Крым
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Министерства здравоохранения Республики Крым от 10.04.2023 N 626, вступившего в силу со дня официального опубликования.
____________________________________________________________________
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 921 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Неонатология", Положением о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденным постановлением Совета министров Республики Крым от 27 июня 2014 года N 149 (с изменениями), с целью оказания специализированной медицинской помощи новорожденным высокого риска в Республике Крым, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок оказания специализированной медицинской помощи детям по профилю "Неонатология" согласно Приложению 1 к приказу.
1.2. Порядок маршрутизации новорожденных согласно Приложению 2 к приказу.
1.3. Порядок проведения дистанционных консультаций новорожденных в Республике Крым согласно Приложению 3 к приказу.
1.4. Порядок организации амбулаторного наблюдения новорожденных и детей высокого риска с перинатальной патологией после выписки из акушерского стационара согласно Приложению 4 к приказу.
2. Руководителям медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Крым, взять под личный контроль выполнение настоящего приказа.
3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра Лясковского А.И.
Врио министра
К.СКОРУПСКИЙ
Приложение 1
к приказу
МЗ РК
от 27.05.2022 N 1671
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "НЕОНАТОЛОГИЯ" В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ
Раздел 1. ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ И КАТЕГОРИИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания специализированной медицинской помощи по профилю "Неонатология" в Республике Крым и разработан в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 921н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "Неонатология".
2. Медицинская помощь новорожденным оказывается в виде:
- первичной медико-санитарной помощи,
- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,
- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Первичная медико-санитарная помощь новорожденным включает в себя мероприятия по профилактике болезней, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, санитарно-гигиеническому просвещению родителей новорожденных.
3.1. Первичная медико-санитарная помощь новорожденным включает:
- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
- первичную врачебную медико-санитарную помощь;
- первичную специализированную медико-санитарную помощь.
3.1.1. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь новорожденным осуществляется в амбулаторных условиях медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
3.1.2. Первичная врачебная медико-санитарная помощь новорожденным осуществляется в амбулаторных условиях врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).
3.1.3. Первичная специализированная медицинская помощь новорожденным оказывается в медицинских организациях акушерского, неонатологического и педиатрического профиля, имеющих в штате врача-неонатолога.
4. К лечебным учреждениям I уровня оказания специализированной медицинской помощи новорожденным относятся: родильное отделение ГБУЗ РК "Алуштинская центральная городская больница", родильное отделение ГБУЗ РК "Судакская городская больница", родильное отделение ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Армянска", отделение новорожденных ГБУЗ РК "Бахчисарайская центральная районная больница", родильное отделение ГБУЗ РК "Белогорская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница", родильное отделение ГБУЗ РК "Кировская центральная районная больница", родильное отделение ГБУЗ РК "Красногвардейская центральная районная больница", родильное отделение ГБУЗ РК "Ленинская центральная районная больница", родильное отделение ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница", родильное отделение ГБУЗ РК "Сакская районная больница", родильное отделение ГБУЗ РК "Советская районная больница".
5. К лечебным учреждениям II уровня оказания специализированной медицинской помощи новорожденным относятся: ГБУЗ РК "Симферопольский клинический родильный дом N 1", ГБУЗ РК "Симферопольский клинический родильный дом N 2", ГБУЗ РК "Евпаторийский родильный дом", ГБУЗ РК "Керченский родильный дом", обособленное структурное подразделение родильный дом с женской консультацией ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр", ГБУЗ РК "Ялтинский родильный дом", отделение новорожденных ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница", обособленное структурное подразделение ГБУЗ РК "ФМЦ" Городская детская больница с детской поликлиникой.
6. К лечебным учреждениям III уровня оказания специализированной медицинской помощи новорожденным относятся: структурное подразделение Перинатальный центр ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" (далее - СП ПЦ ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко") и ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница" (далее - ГБУЗ РК "РДКБ").
7. Хирургическая помощь новорожденным осуществляется в СП ПЦ ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко" и ГБУЗ РК "РДКБ".
8. Проведение интенсивной терапии в неонатальном периоде при любой патологии, включая инфекционные заболевания и ожоговую болезнь, проводится исключительно в специализированных отделениях интенсивной терапии для новорожденных. Интенсивная терапия новорожденных, рожденных в акушерском стационаре СП ПЦ ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко", проводится в профильном отделении СП ПЦ ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко". Интенсивная терапия новорожденных, родившихся в других родовспомогательных стационарах или поступивших после выписки из родовспомогательного учреждения, проводится в ГБУЗ РК "РДКБ".
9. Специализированная высокотехнологическая медицинская помощь новорожденным оказывается в СП ПЦ ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко" и ГБУЗ РК "РДКБ".
10. Неотложную транспортировку новорожденных осуществляет выездная бригада отделения анестезиологии и реанимации новорожденных ГБУЗ РК "РДКБ".
Раздел 2. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ АКУШЕРСКОГО ПРОФИЛЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ
2.1. На каждых родах, происходящих в любом подразделении медицинской организации, имеющей лицензию на оказание акушерско-гинекологической помощи, всегда должен присутствовать медицинский работник, обладающий профессиональными компетенциями, полученными в рамках обучения по дополнительным профессиональным программам и необходимыми для оказания реанимационной помощи новорожденному ребенку.
2.2. Работа в родильном блоке должна быть организована таким образом, чтобы специалисту, который проводит реанимационные мероприятия новорожденному ребенку, могли оказать содействие не менее 2 других медицинских работников.
2.3. Для проведения эффективной реанимационной помощи новорожденным медицинские организации акушерского профиля должны быть оснащены соответствующим медицинским оборудованием, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.
2.4. Определение ответственных подготовленных специалистов и конкретного механизма их круглосуточного привлечения, использования необходимого медицинского оборудования проводится руководителем медицинской организации в виде документа распорядительного характера.
2.5. При организации и проведении стабилизации состояния и реанимации новорожденных сразу после рождения в медицинских организациях Республики Крым следует руководствоваться методическим письмом "Реанимация и стабилизация состояния новорожденных детей в родильном зале" МЗ РФ N 15-4/И/2-2570 от 04.03.2020.
Раздел 3. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ, ОСМОТР, СКРИНИНГ, ВАКЦИНАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ В АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРАХ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ
1. При рождении в срок или преждевременно ребенка, состояние которого не требует проведения стабилизации, реанимации или других видов медицинской помощи, проводятся процедуры по уходу за новорожденным, в том числе направленные на поддержку грудного вскармливания и профилактику гипотермии, после чего новорожденный с матерью переводится в послеродовое отделение.
2. В течение первых суток жизни новорожденный осматривается медицинской сестрой каждые 3 часа с целью оценки состояния и необходимости оказания ему медицинской помощи. Результаты осмотров вносятся в медицинскую документацию новорожденного.
3. Врач-неонатолог осматривает новорожденного ежедневно, а при ухудшении его состояния - с такой частотой, которая определена медицинскими показаниями. Результаты осмотров вносятся в медицинскую документацию новорожденного.
4. В стационарных условиях медицинской организации акушерского профиля в соответствии с инструкциями на применение вакцин у новорожденных, на основании добровольного информированного согласия родителей на проведение профилактических прививок новорожденным, в первые 24 часа жизни осуществляется первая вакцинация против вирусного гепатита B; на 3 - 7 сутки осуществляется вакцинация против туберкулеза. Данные о проведенных профилактических прививках вносятся в медицинскую документацию новорожденного.
5. В медицинской организации акушерского, неонатологического или педиатрического профилей через 3 часа после кормления на 4 день жизни у доношенного и на 7 день у недоношенного ребенка осуществляется забор крови новорожденного для проведения неонатального скрининга. Данные о проведенном неонатальном скрининге вносятся в медицинскую документацию.
6. Перед выпиской новорожденному осуществляется аудиологический скрининг. Данные о проведении аудиологического скрининга и его результаты вносятся в медицинскую документацию новорожденного.
7. Выписка новорожденного осуществляется при удовлетворительном его состоянии и отсутствии медицинских показаний к направлению в стационарные условия медицинской организации неонатологического или педиатрического профиля. В выписке из карты развития новорожденного отражается информация о проведенных профилактических прививках, проведенном неонатальном и аудиологическом скрининге и результаты аудиологического скрининга.
Раздел 4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОБЛЕМЫ НОВОРОЖДЕННОГО
1. Определение медицинской проблемы новорожденного.
а) После определения в любое время в любом лечебном учреждении особенной или медицинской проблемы у новорожденного необходимо немедленно провести полное объективное обследование ребенка по схеме первичного врачебного осмотра новорожденного.
б) Определить показатели всех жизненно важных функций ребенка (температура тела электронным термометром в аксиллярной области, частота дыхания [ЧД], насыщение гемоглобина кислородом [SpO2], частота сердечных сокращений [ЧСС] артериальное давление [АД], диурез).
в) Оценить наличие и тяжесть дыхательных нарушений.
г) Оценить состояние гемодинамики.
