ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 28 февраля 2023 года N 226/1


Об организации медицинской помощи взрослому населению Костромской области по профилю "онкология"

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании приказа департамента здравоохранения Костромской области от 21.08.2024 N 951, вступившего в силу со дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru/ - 26.08.2024).
____________________________________________________________________

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", в целях совершенствования оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях на территории Костромской области приказываю:

1. Утвердить:

1) порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" в Костромской области в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу;

2) этапы маршрутизации пациентов при подозрении и выявлении злокачественных новообразований в медицинских организациях Костромской области в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу;

3) перечень обследований пациентов при направлении на первичную консультацию в медицинские организации, осуществляющие плановую специализированную медицинскую помощи больным при злокачественных новообразованиях в Костромской области в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу;

4) перечень обследований пациентов при направлении на госпитализацию в медицинские организации, осуществляющие плановую специализированную медицинскую помощь больным при злокачественных новообразованиях в Костромской области в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу;

5) перечень медицинских организаций Костромской области, осуществляющих первичную специализированную медико-санитарную помощь, плановую специализированную медицинскую помощь при злокачественных новообразованиях в Костромской области в соответствии с приложением N 5 к настоящему приказу;

6) форму направления на госпитализацию, консультацию в ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер" (форма 057/у-04, утвержденная Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 22.11.2004 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг");

7) протокол междисциплинарной врачебной комиссии по профилю "онкология" в соответствии с приложением N 6 к настоящему приказу;

8) порядок проведения мультидисциплинарной врачебной комиссии медицинскими организациями Костромской области в соответствии с приложением N 7 к настоящему приказу.

2. Признать утратившим силу приказ департамента здравоохранения Костромской области от 06.04.2022 N 343 "Об организации медицинской помощи взрослому населению Костромской области по профилю "онкология".

3. Контроль за исполнением данного приказа оставляю за собой.

4. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания.

Директор департамента
здравоохранения
Костромской области
Н.В.ГИРИН

Приложение N 1
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 28 февраля 2023 г. N 226/1

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "ОНКОЛОГИЯ" В КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

I. Паспортная часть

1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации оказания медицинской помощи взрослым, больным онкологическими заболеваниями с диагнозами, входящими в рубрики С00-С97, D00-D09, D21. D31-33, и D35-D48 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее - МКБ-10).

II. Структура оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях

2. Медицинская помощь пациентам оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи.

3. Медицинская помощь пациентам оказывается в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе:

в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении;

по месту жительства (пребывания) пациента - при необходимости формирования у пациента приверженности к лечению или посещения пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения;

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению онкологических заболеваний, а также медицинской реабилитации.

5. Первичная доврачебная медицинская помощь оказывается фельдшером (акушеркой) и включает мероприятия по профилактике, диагностике онкологических заболеваний, а также проведение мероприятий скрининга.

Проведение мероприятий скрининга с целью раннего выявления онкологических заболеваний, в том числе визуальных локализаций, осуществляется в соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 07.12.2018 N 659/1 "О совершенствовании работы по раннему выявлению онкологических заболеваний".

6. При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники в установленном порядке направляют пациента для оказания первичной специализированной медицинской помощи в центр амбулаторной онкологической помощи, в первичный онкологический кабинет медицинской организации или поликлиническое отделение ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер" в соответствии с приложением N 5 к настоящему приказу.

При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания оформляется маршрутная карта на пациента в региональной медицинской информационной системе в соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 31.05.2019 N 275 "О вводе в эксплуатацию модуля онко-регистр в РМИС".

Срок проведения консультации врача-онколога не должен превышать срока, установленного в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Постановлением Правительства Российской Федерации в соответствии с частью 4 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, врачи диагностической службы, осуществившие забор материала для проведения цитологических исследований или гистологических исследований с целью выявления онкологических заболеваний, осуществляемых в амбулаторно-поликлинических условиях, направляют забранный материал в патолого-анатомическое отделение ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер", ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" в соответствии с Правилами проведения патолого-анатомических исследований, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии со статьей 14 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ. Распределение квот на гистологические исследования с целью выявления онкологических заболеваний в амбулаторно-поликлинических условиях осуществляется в соответствии с ежегодным приказом департамента здравоохранения Костромской области.

7. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается по медицинским показаниям врачом-онкологом в центре амбулаторной онкологической помощи, в первичном онкологическом кабинете, поликлиническом отделении ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер", консультативной поликлинике ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева" по направлению медицинских работников в плановой форме и включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению онкологических заболеваний и медицинской реабилитации. Диагноз онкологического заболевания устанавливается врачом-онкологом на основании комплексного обследования пациента.

Врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи, а при его отсутствии врач-онколог первичного онкологического кабинета или поликлинического отделения ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер" в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биологического материала для цитологического исследования и (или) биопсийного (операционного) материала и направление в патолого-анатомическое отделение ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер", ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И." по форме согласно приложению N 2 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований".

Срок выполнения патологоанатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патологоанатомическое бюро (отделение).

8. В случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован первичный онкологический кабинет биопсийного (операционного) материала, проведения иных диагностических исследований пациент направляется врачом-онкологом в соответствии с маршрутизацией пациента в центр амбулаторной онкологической помощи, а в случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован центр амбулаторной онкологической помощи, пациент направляется врачом-онкологом в соответствии с маршрутизацией пациента (приложение N 5 к настоящему приказу) в ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер", ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева".

Врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи, а при его отсутствии врач-онколог первичного онкологического кабинета или поликлинического отделения ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер" в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования также организует направление на диагностические инструментальные и лабораторные исследования, необходимые для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания.

Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать сроков, установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Постановлением Правительства Российской Федерации в соответствии с частью 4 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ.

9. Врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи (первичного онкологического кабинета) направляет пациента в ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер", ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева" для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания), определения тактики лечения, а также в случае наличия медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в соответствии с маршрутизацией пациента (приложение N 5 к настоящему приказу).

При онкологических заболеваниях, входящих в рубрики С37, С38, С40-С41, С45-С49, С58, D39, С62, С69-С70, С72, С74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906-909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3, врачу-онкологу ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер" или иной медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, для определения лечебной тактики рекомендуется организовать проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, в федеральных медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь.

При злокачественных новообразованиях лимфоидной кроветворной и родственных им тканей, входящих в рубрики МКБ-10 С81-С96 для определения лечебной тактики, организуется проведение консультации или консилиума врачей с обязательным участием врача-гематолога, в том числе с применением телемедицинских технологий, в федеральных медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь.

10. Тактика лечения устанавливается онкологическим консилиумом, организованным на базе ОГБУЗ "ККОД", включающим врачей-онкологов, врача-радиотерапевта, с привлечением при необходимости врача-радиолога и других врачей-специалистов, медицинской организации, в составе которой присутствуют отделения хирургических методов лечения злокачественных новообразований, лекарственных методов лечения злокачественных новообразований и радиотерапии. Проведение консилиумов возможно с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой согласно приказу департамента здравоохранения Костромской области от 01.03.2022 N 189 "О внедрении централизованной системы (подсистемы) "Телемедицинские консультации" Костромской области".

Решение онкологического консилиума оформляется в виде протокола на бумажном носителе, заполняется разборчиво от руки или в печатном виде и подписывается участниками консилиума или оформляется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи участников консилиума и ознакомлением пациента с результатами проведенного консилиума с личной подписью пациента.