ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 1 марта 2022 года N 189
О внедрении централизованной системы (подсистемы) "Телемедицинские консультации" Костромской области
В целях организации применения телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи с использованием централизованной системы (подсистемы) "Телемедицинские консультации" в рамках реализации федерального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" на территории Костромской области приказываю:
1. Утвердить положение об организации и оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий медицинскими организациями Костромской области с использованием централизованной системы (подсистемы) "Телемедицинские консультации" согласно приложению к настоящему приказу.
2. Руководителям медицинских организаций Костромской области, осуществляющим направление на телемедицинские консультации (врач-врач) в медицинские организации Костромской области, обеспечить подачу заявки в региональной медицинской информационной системе "Витакор".
3. Руководителям медицинских организаций Костромской области, осуществляющим проведение телемедицинских консультаций (врач-врач):
3.1. назначить ответственное лицо за обработку поступающих заявок;
3.2. обеспечить проведение телемедицинских консультаций;
3.3. обеспечить внесение результатов консультаций в региональную медицинскую информационную систему "Витакор";
3.4. обеспечить передачу структурированного электронного медицинского документа "Телемедицинская консультация" в федеральную подсистему реестр электронных медицинских документов.
4. Руководителям медицинских организаций Костромской области, осуществляющим проведение телемедицинских консультаций (врач-пациент):
4.1. назначить ответственных лиц за своевременную актуализацию расписания для проведения телемедицинских консультаций;
4.2. обеспечить проведение телемедицинских консультаций;
4.3. обеспечить внесение результатов консультаций в региональную медицинскую информационную систему "Витакор";
4.4. обеспечить передачу структурированного электронного медицинского документа "Телемедицинская консультация" в федеральную подсистему реестр электронных медицинских документов.
5. Директору ОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр Костромской области" А.Н.Берко:
5.1. в течение 2 (двух) дней со дня утверждения настоящего приказа направить его в адрес всех заинтересованных сторон и разместить на официальном сайте департамента здравоохранения Костромской области.
5.2. в течение 7 (семи) дней со дня утверждения настоящего приказа провести обучение сотрудников медицинских организаций Костромской области по работе в централизованной системе (подсистеме) "Телемедицинские консультации" в региональной медицинской информационной системе.
5.3. в течение 7 (семи) дней со дня утверждения настоящего приказа направить инструкцию в медицинские организации по работе в централизованной системе (подсистеме) "Телемедицинские консультации" в региональной медицинской информационной системе.
5.4. осуществлять консультативную и методическую поддержку пользователей медицинских организаций по работе в централизованной системе (подсистеме) "Телемедицинские консультации" в региональной медицинской информационной системе.
6. Приказ департамента здравоохранения Костромской области от 22.04.2021 N 325 "Об утверждении положения по организации и оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" признать утратившим силу.
7. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения Костромской области Н.А.Шелепову.
8. Настоящий приказ вступает в силу с момента его подписания.
Директор департамента
здравоохранения
Костромской области
Н.В.ГИРИН
Приложение
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 1 марта 2022 г. N 189
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОЙ СИСТЕМЫ (ПОДСИСТЕМЫ) "ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ"
1. Термины и определения
1.1. ТМК - консультация, консилиум врачей с применением телемедицинских технологий.
1.2. МО - медицинские организации Костромской области.
1.3. Трансляция - организованная передача видео- и аудиосигнала в МО.
1.4. ДО - дистанционное обучение специалистов МО.
1.5. ФРМО - Федеральный регистр медицинских организаций.
1.6. ФРМР - Федеральный регистр медицинских работников.
1.7. ЕСИА - Федеральная государственная информационная система "Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме".
1.8. УКЭП - Усиленная квалифицированная электронная подпись.
2. Общие положения
Оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, в том числе в части определения условий ее оказания, а также в части используемого оборудования (медицинских изделий), осуществляется исключительно в соответствии с лицензионными требованиями, а также с соблюдением порядков оказания медицинской помощи. Осуществляются следующие виды ТМК:
1. Дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой (врач-врач), в рамках данного направления осуществляется:
- оценка состояния здоровья пациента (комплекс мер, направленных на оценку, в том числе с точки зрения необходимого объема и срочности медицинской помощи, определения оптимального маршрута, этапов оказания медицинской помощи, определения оптимального способа медицинской эвакуации в зависимости от состояния);
- уточнение диагноза;
- определение прогноза и тактики медицинского обследования и лечения;
- определение целесообразности перевода в специализированное отделение медицинской организации либо медицинской эвакуации;
- вынесение заключения по результатам диагностических исследований.
2. Дистанционное взаимодействие медицинских работников с пациентами или их законными представителями (врач-пациент), в рамках данного направления осуществляется:
- профилактика, сбор, анализ жалоб пациента и данных анамнеза;
- оценка эффективности лечебно-диагностических мероприятий;
- медицинское наблюдение за состоянием здоровья пациента;
- принятие решения о необходимости проведения очного приема (осмотра, консультации). В случае принятия решения о необходимости проведения очного приема (осмотра, консультации) медицинское заключение может содержать рекомендации пациенту или его законному представителю о необходимости проведения предварительных обследований;
- при условии установления лечащим врачом диагноза и назначения лечения на очном приеме (осмотре, консультации), возможно проведение консультаций с применением телемедицинских технологий с коррекцией ранее назначенного пациенту лечения, в том числе формирование рецептов на лекарственные препараты в форме электронного документа.
3. Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента, которое назначается лечащим врачом по результатам очного приема (осмотра, консультации) и установления диагноза заболевания.
Система ТМК обеспечивает возможность осуществления дистанционного взаимодействия при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в экстренной форме - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни больного, неотложной форме - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни больного, плановой форме - при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни больного, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния больного, угрозу его жизни и здоровью.
При этом система ТМК обеспечивает возможность настройки и контроля сроков проведения консультаций (консилиумов врачей) с применением телемедицинских технологий, индивидуально для каждого из форм дистанционного взаимодействия. Исчисление сроков при проведении консультаций (консилиумов врачей) в плановой форме осуществляется с момента поступления запроса на проведение такой консультации (консилиума врачей) и медицинской документации, необходимой для их проведения.
Для осуществления дистанционного взаимодействия при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий с использованием системы ТМК необходимо выполнение следующих предварительных условий:
1. Медицинские организации Костромской области, участвующие в оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, должны быть зарегистрированы в ФРМО.
2. Все пользователи системы ТМК, являющиеся медицинскими работниками, должны быть зарегистрированы в ФРМР.
3. Обеспечена возможность информационного взаимодействия с федеральным реестром электронных медицинских документов.
4. Участники дистанционного взаимодействия при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий с использованием системы ТМК должны иметь подтвержденную учетную запись в ЕСИА.
