ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 21 августа 2024 года N 951
Об организации медицинской помощи взрослому населению Костромской области по профилю "онкология"
Зарегистрировано в правовом управлении администрации Костромской области 22 августа 2024 г. N 408
В целях совершенствования оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" на территории Костромской области, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" приказываю:
1. Утвердить:
1) порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" на территории Костромской области согласно приложению N 1 к настоящему приказу;
2) перечень обследований пациентов онкологического профиля при направлении пациента на первичную консультацию в ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер" и ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И." согласно приложению N 2 к настоящему приказу;
3) перечень обследований пациентов онкологического профиля при направлении на госпитализацию в ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер" и ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И.", осуществляющие плановую специализированную медицинскую помощь пациентам онкологического профиля в Костромской области, согласно приложению N 3 к настоящему приказу;
4) маршрутизацию пациентов при подозрении и выявлении злокачественных новообразований в медицинских организациях Костромской области согласно приложению N 4 к настоящему приказу;
5) перечень медицинских организаций Костромской области, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология" на территории Костромской области, согласно приложению N 5 к настоящему приказу;
6) порядок проведения междисциплинарного онкологического консилиума медицинскими организациями Костромской области согласно приложению N 6 к настоящему приказу.
2. Руководителям медицинских организаций Костромской области организовать оказание медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", а также в соответствии с настоящим приказом.
3. Признать утратившим силу приказ департамента здравоохранения Костромской области от 28 февраля 2023 года N 226/1 "Об организации медицинской помощи взрослому населению Костромской области по профилю "онкология".
4. Контроль за исполнением данного приказа возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения Костромской области.
5. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.
Директор департамента
здравоохранения
Костромской области
Н.В.ГИРИН
Приложение N 1
Утвержден
приказом
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 21 августа 2024 года N 951
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "ОНКОЛОГИЯ" НА ТЕРРИТОРИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" на территории Костромской области (далее - Порядок) осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", а также устанавливает правила организации оказания медицинской помощи взрослым, больным онкологическими заболеваниями с диагнозами, входящими в рубрики C00-C97, D00-D09, D21, D31-33 и D35-D48 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее - МКБ-10).
Медицинская помощь пациентам по профилю "онкология" оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
паллиативной медицинской помощи.
Медицинская помощь пациентам по профилю "онкология" оказывается в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе: в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении, по месту жительства (пребывания) пациента - при необходимости формирования у пациента приверженности к лечению или посещения пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения;
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению онкологических заболеваний, а также медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная доврачебная медицинская помощь оказывается фельдшером (акушеркой), другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием и включает мероприятия по профилактике, диагностике онкологических заболеваний, а также проведение мероприятий скрининга.
Проведение мероприятий скрининга с целью раннего выявления онкологических заболеваний, в том числе визуальных локализаций, осуществляется в соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 7 декабря 2018 года N 659/1 "О совершенствовании работы по раннему выявлению онкологических заболеваний".
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами (врачами-терапевтами участковыми), врачами общей практики (семейными врачами) в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики для взрослых, терапевтических, врача общей практики (семейного врача).
Для пациентов с подозрением на злокачественные новообразования при проведении обследования в соответствии с принципом "зеленого коридора", т.е. обеспечением проведения полного объема диагностических исследований (в соответствии с клиническими рекомендациями) в сроки, установленные Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований. При формировании записи на прием к врачу-специалисту и проведение диагностических исследований формируется с целью соблюдения сроков выделенная очередь посредством записи через региональную медицинскую информационную систему (далее - РМИС), Колл-центр или иные возможности медицинской организации.
Мониторинг за сроками обследования пациентов и реализации мероприятий по профилактике рисков несоблюдения допустимых сроков ожидания исследований пациентам осуществляется руководителями медицинских организаций Костромской области.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-онкологом по медицинским показаниям по направлению медицинских работников в плановой форме по направлению медицинских работников в медицинских организациях, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями.
При обоснованном подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие онкологического заболевания и/или не позволяют его исключить) или выявлении у больного онкологического заболевания врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), другие врачи-специалисты, фельдшер (акушерка) или другие средние медицинские работники направляют пациента для оказания первичной специализированной медицинской помощи в первичный онкологический кабинет медицинской организации в соответствии с приложением N 5. В центр амбулаторной онкологической помощи или поликлиническое отделение ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер" пациент направляется врачом, ответственным за работу первичного онкологического кабинета, при невозможности соблюдения порядка обследования пациента в соответствии с приложением N 4 "маршрутизация пациентов при подозрении и выявлении злокачественных новообразований в медицинских организациях Костромской области".
При обоснованном подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания оформляется маршрутная карта на пациента в РМИС в соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 31 мая 2019 года N 275 "О вводе в эксплуатацию модуля онко-регистр в РМИС".
Срок проведения консультации врача-онколога не должен превышать срока, установленного программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в соответствии с частью 4 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, врачи диагностической службы, осуществившие забор материала для проведения цитологических исследований или гистологических исследований, с целью выявления онкологических заболеваний, осуществляемых в амбулаторно-поликлинических условиях, направляют забранный материал в патолого-анатомическое отделение ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер" (далее - ОГБУЗ "ККОД"), ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" в соответствии с Правилами проведения патолого-анатомических исследований, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 года N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований".
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается по медицинским показаниям врачом-онкологом в первичном онкологическом кабинете, в центре амбулаторной онкологической помощи, поликлиническом отделении ОГБУЗ "ККОД", консультативной поликлинике ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И." (далее - ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И."), по направлению медицинских работников в плановой форме и включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению онкологических заболеваний и медицинской реабилитации. Диагноз онкологического заболевания устанавливается врачом-онкологом на основании комплексного обследования пациента.
Врач-онколог первичного онкологического кабинета, а при его отсутствии - врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи или поликлинического отделения ОГБУЗ "ККОД" в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биологического материала для цитологического исследования и (или) биопсийного (операционного) материала и направление в патолого-анатомическое отделение ОГБУЗ "ККОД", ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И." в соответствии с приложением N 2 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 года N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований".
Транспортировка материала для проведения исследования осуществляется средствами медицинской организации, где выполнено данное исследование в сроки не более 3 рабочих дней с момента взятия материала. При направлении материала заполняется форма N 014/у "Направление на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала" в электронном и бумажном виде.
Срок выполнения цитологических и патолого-анатомических исследований, в том числе иммуногистохимических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патолого-анатомическое бюро (отделение). По результату проведения патолого-анатомических исследований медицинская организация, выполнившая данное исследование, оформляет заключение по форме N 014-1/у "Протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала".
В случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован первичный онкологический кабинет биопсийного (операционного) материала, проведения иных диагностических исследований, пациент направляется врачом-онкологом в центр амбулаторной онкологической помощи, а в случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован центр амбулаторной онкологической помощи, пациент направляется врачом-онкологом в ОГБУЗ "ККОД".
Врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи, врач-онколог первичного онкологического кабинета или поликлинического отделения ОГБУЗ "ККОД" в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования также организует направление на диагностические инструментальные и лабораторные исследования, необходимые для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания.
Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать сроков, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в соответствии с частью 4 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи (первичного онкологического кабинета) направляет пациента в ОГБУЗ "ККОД" для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания), определения тактики лечения, а также в случае наличия медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в соответствии с маршрутизацией пациента.
При онкологических заболеваниях, входящих в рубрики C37, C38, C40-C41, C45-C49, C58, D39, C62, C69-C70, C72, C74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (далее - МКБ-10), 3 издания 8936, 906-909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3, врачу-онкологу ОГБУЗ "ККОД" или иной медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, для определения лечебной тактики рекомендуется организовать проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, в федеральных медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология".
