ЗАЯВЛЕНИЕ

на участие в конкурсном отборе на предоставление

из республиканского бюджета грантов в форме субсидий

на реализацию проектов в сфере межэтнических отношений,

сохранения и развития бурятского языка в Республике Бурятия

____________________________________________________

(полное наименование некоммерческой организации)

Сокращенное наименование некоммерческой организации

Организационно-правовая форма

Дата регистрации (при создании до 1 июля 2002 года)

Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года)

Основной государственный регистрационный номер

Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)

Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований (ОКТМО)

Код(ы) по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД)

Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)

Код причины постановки на учет (КПП)

Номер расчетного счета

Наименование банка

Банковский идентификационный код (БИК)

Номер корреспондентского счета

Адрес (местонахождение) постоянно действующего органа организации

Почтовый адрес

Телефон

Адрес электронной почты

Наименование должности руководителя

Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя

Фамилия, имя, отчество (при наличии) куратора (исполнителя) проекта

Информация о видах деятельности, осуществляемых организацией:

Общая сумма планируемых расходов на реализацию проекта

Запрашиваемый размер гранта из республиканского бюджета

Предполагаемая сумма софинансирования проекта

Краткое описание проекта

Краткое описание опыта организации по реализации проектов в сфере межэтнических отношений, сохранения и развития бурятского языка в Республике Бурятия:

Значение результатов реализации проекта

NN п/п

Наименование результатов

Единица измерения

Значение результатов

1.

Количество участников мероприятий, направленных на укрепление единства российской нации

2.

Количество участников мероприятий, направленных на этнокультурное развитие народов Российской Федерации в Республике Бурятия

3.

Количество участников мероприятий, направленных на расширение активной языковой среды по пункту 1.4.5 Порядка предоставления из республиканского бюджета грантов в форме субсидий на реализацию проектов в сфере межэтнических отношений, сохранения и развития бурятского языка в Республике Бурятия

Достоверность информации (в том числе документов), поданной в составе заявки на участие в конкурсном отборе для предоставления из республиканского бюджета грантов в форме субсидий на реализацию проектов в сфере межэтнических отношений, сохранения и развития бурятского языка в Республике Бурятия (далее - грант), подтверждаю.

Настоящим заявляем, что (наименование организации):

- не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие таких офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;

- не получала в текущем финансовом году средства из республиканского бюджета в соответствии с иными правовыми актами на цели, установленные Порядком предоставления из республиканского бюджета грантов в форме субсидий на реализацию проектов в сфере межэтнических отношений, сохранения и развития бурятского языка в Республике Бурятия;

- отсутствует просроченная задолженность по возврату в республиканский бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед Республикой Бурятия;

- отсутствует просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Республикой Бурятия (за исключением случаев, установленных Правительством Республики Бурятия);

- не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении них не введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

- не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

С условиями конкурсного отбора и предоставления гранта из республиканского бюджета ознакомлен и согласен.

(наименование должности руководителя некоммерческой организации)

(подпись) (фамилия, инициалы)

"__" ____________ 20__ г.

МП